淺談新生兒腦損傷的早期診斷治療和干預(yù)

劉英蓮

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淺談新生兒腦損傷的早期診斷治療和干預(yù)

劉英蓮

【摘要】目的 研究分析新生兒腦損傷的早期診斷和治療干預(yù)。方法 根據(jù)2012年2月～2014年8月我院接收的78例新生兒腦損傷患者進(jìn)行研究分析，對(duì)患者提供干預(yù)評(píng)價(jià)分析。結(jié)果 患兒在接受護(hù)理干預(yù)后，癥狀都有所改善，臨床中中樞性協(xié)調(diào)障礙（CCD）、發(fā)育落后、智力低下、腦性癱瘓、CP+MR、CP+EP等有效率分別為90.91%、77.27%、100%、62.50%、75.00%、60.00%。0～1歲的治療有效率是89.13%，1～2歲的治療有效率是71.88%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。結(jié)論新生兒腦損傷早期提供診斷和干預(yù)治療能夠?qū)純旱陌Y狀起到良好的改善效果，對(duì)患兒的康復(fù)提供了促進(jìn)效果。

【關(guān)鍵詞】新生兒腦損傷；早期診斷；治療；干預(yù)

作者單位：164400黑龍江省遜克縣人民醫(yī)院

新生兒腦損傷是臨床兒科的常見病，是新生兒在分娩期和胎兒期由于相關(guān)危險(xiǎn)因素而損傷腦組織[1]。出生后，患兒表現(xiàn)出智力低下、感覺異常、癲癇等疾病。新生兒的各類生理機(jī)能還在發(fā)育狀態(tài)，并不成熟，早期診斷和積極的治療能夠改善患兒的腦損傷癥狀。此次我院對(duì)新生兒腦損傷早期診斷和干預(yù)效果進(jìn)行了研究分析，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年2月～2014年8月我院的78例新生兒腦損傷患兒進(jìn)行研究分析，其中男嬰45例，女嬰33例，年齡0～24個(gè)月，平均年齡（6.7±2.8）個(gè)月。所有患兒均符合以下幾點(diǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：肌張力存在變化情況；中樞運(yùn)動(dòng)功能存在障礙；姿勢存在異常，臨床表現(xiàn)具體為存在不同程度的智力下降、中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙、癲癇等癥狀[2]。患兒家屬對(duì)此次研究知情且同意參與。

1.2方法

如患兒有病理性黃疸、重癥感染、顱內(nèi)出血、腦組織缺氧缺血等疾病，應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性治療，護(hù)理人員對(duì)患兒的生命體征和臨床癥狀進(jìn)行監(jiān)測和記錄。告知患兒家屬相關(guān)病情，讓患兒家屬對(duì)患兒的異常行為進(jìn)行觀察和記錄，新生兒滿月后行門診高危篩查。所有患兒均接受系統(tǒng)性的臨床治療，以Bobath治療為主，配合智力開發(fā)、水療、推拿按摩、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練。在治療期間根據(jù)患兒具體情況適當(dāng)給予高壓氧治療，提高患兒腦組織氧含量。所有患兒均接受相應(yīng)治療1個(gè)療程以上，20 d為一療程。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

新生兒腦損傷患兒主要表現(xiàn)為中樞性協(xié)調(diào)障礙（CCD）、發(fā)育落后、智力低下、腦性癱瘓、CP＋MR、CP＋EP癥狀，接受干預(yù)措施后，患者相關(guān)癥狀均有所改善，治療總有效率分別為90.91%、77.27%、100%、62.50%、75.00%、60.00%。0～1歲治療總有效率為89.13%（41/46），1～2歲治療總有效率為71.88% （23/32）。0～1歲治療總有效率高于1～2歲的患兒，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

新生兒在胎兒階段由于各類因素而出現(xiàn)了腦損傷情況，在出生后有智力低下、癲癇、腦癱等嚴(yán)重癥狀，生長發(fā)育受到影響，腦損傷是新生兒殘疾的主要原因。由于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)處于發(fā)育狀態(tài)，其功能充足，代償能力強(qiáng)，在此階段對(duì)患兒提供診斷和治療，能夠獲得較好的治療效果。新生兒出現(xiàn)腦損傷疾病后的癥狀不典型，容易誤診和漏診[3]。臨床進(jìn)行診斷時(shí)，給予患兒治療和干預(yù)，對(duì)降低損失和減少后遺癥影響具有重要作用，需在其功能組織和大腦代償能力強(qiáng)的時(shí)候進(jìn)行，才能夠獲得較好的效果。

臨床中為患兒提供腦損傷診斷時(shí)，主要是使用顱內(nèi)超聲影像篩查，對(duì)新生兒的行為和神經(jīng)進(jìn)行測定等方式。新生兒腦損傷分布比較分散，監(jiān)測和診斷的難度大，患兒接受診斷的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患兒及家屬進(jìn)行健康教育宣教，篩查疑似病例，盡早發(fā)現(xiàn)患兒的病癥情況，并提供針對(duì)性治療，加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的健康教育工作，觀察新生兒的表現(xiàn)，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情。如新生兒存在相關(guān)病癥表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)送至醫(yī)院接受系統(tǒng)和專業(yè)的檢查，根據(jù)診斷結(jié)果提供針對(duì)性的治療。及時(shí)盡早的治療是獲得最佳治療效果的前提，能夠改善患兒的生存質(zhì)量[4-9]。本次研究結(jié)果顯示，患兒在接受護(hù)理干預(yù)后，其臨床癥狀有了很大的改善，患兒接受早期護(hù)理的時(shí)間越早，獲得的治療效果就越理想，其病癥改善情況就越好。

總之，新生兒腦損傷的臨床診斷難度比較大，需要多留意和觀察，而早期診斷對(duì)于積極的治療有幫助，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，提供早期診斷治療和干預(yù)，對(duì)新生兒腦損傷患兒提供幫助，提升其生存質(zhì)量。

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To Explore the Intervene and Early Diagnoses Treatment of Newborn With Cerebral Injury

LIU Yinglian, Xunke County The People's Hospital, Xunke 164400, China

[Abstract]Objective To study the early diagnosis and treatment of neonatal brain injury. Methods Study and analyzed 78 cases of neonatal brain injury from February 2012 to August 2014 in our hospital, which were provided with intervention evaluation and analyzed. Results All of the patients had significant improvement in the treatment of nursing intervention, and the symptoms were significantly improved, the central coordination disorder (CCD), development, mental retardation, mental retardation, cerebral palsy, CP+EP, CP+MR were 90.91%, 77.27%, 100%, 62.50%, 75.00%, 60.00%, 0 to 1 years of age, the effective rate was 89.13%, 1 to 2 years of age effective rate was 71.88%, the results were statistically significant (P<0.05). Conclusion Early diagnosis and treatment of neonatal brain injury can improve the symptoms of children with good effect, and provide a good effect on the rehabilitation of children.

[Key words]Neonatal brain injury, Early diagnosis, Treatment, Intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.050

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）02-0074-02

【中圖分類號(hào)】R722

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A