3，3'，5'-三碘甲腺原氨酸在甲狀腺疾病診斷中的意義和臨床應(yīng)用

張秀坤　徐明艷　齊波　于淼

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3，3'，5'-三碘甲腺原氨酸在甲狀腺疾病診斷中的意義和臨床應(yīng)用

張秀坤徐明艷齊波于淼

【摘要】目的 探討3，3'，5'-三碘甲腺原氨酸（rT3）在各種甲狀腺疾病中的變化及臨床診斷意義。方法 入選我院收治的甲狀腺疾病患者148例，在我院行健康體檢的志愿者148例為對照組，所有入選者均進(jìn)行rT3、總T3、總T4檢測。結(jié)果 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者的各項(xiàng)指標(biāo)均升高，T3/rT3比值低于健康組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 rT3對于各種甲狀腺疾病的診斷具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】rT3；甲狀腺疾??；診斷意義

作者單位：150001哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院南崗分院

The Clinical Applicaiton and Significance of 3, 3 ', 5'-Triiodothyronine in Diagnosis of Thyroid Diseases

ZHANG Xiukun XU Mingyan QI Bo YU Miao, Heilongjiang Provincial Hospital of Nangang Branch, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To investigate the 3,3', 5'- three iodine thyroid original ammonia acid (rT3) changes in a variety of thyroid diseases and its clinical significance. Methods Selected 148 patients with thyroid diseases, and 148 cases of healthy volunteers as control group. All the patients were selected for rT3, total T3and total T4test. Results The indexes of patients with hyperthyroidism were increased, the T3/rT3ratio was lower than that of the healthy group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion rT3has important significance in diagnosis of thyroid diseases. [Key words] rT3, Thyroid disease, Diagnosis

3，3'，5'—三碘甲腺原氨酸（rT3）是1956年由Roche等在大鼠的甲狀腺和血清中發(fā)現(xiàn)，后經(jīng)研究證實(shí)[1]，人體甲狀腺和血清中存在rT3，且rT3一方面來自甲狀腺的直接分泌，另一方面來自外周組織脫去單碘形成[2-3]。rT3的生物活性和生理意義備受學(xué)者關(guān)注。本研究采用放射免疫分析法對甲狀腺疾病患者進(jìn)行rT3檢測，探討研究其在甲狀腺疾病的診斷價值。

1　材料與方法

1.1基本資料

選取我院收治的甲狀腺疾病患者148例，其中男性68例，女性80例，平均年齡（35.23±10.01）歲，其中甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)106例，甲狀腺機(jī)能降低20例，甲狀腺腺瘤10例，慢性淋巴性甲狀腺炎患者4例，單純性甲狀腺腫患者8例。選擇在我院行健康體檢的志愿者148例，其中男性64例，女性84例，平均年齡（34.67±7.58）歲。

1.2方法

所有入選者均進(jìn)行rT3、總T3、總T4檢測，凌晨7：00抽空腹靜脈血，采用北京原子能科學(xué)院提供的試劑盒，參照說明按照放射免疫分析法進(jìn)行操作。

2　結(jié)果

各種甲狀腺疾病血清中rT3、TT3、TT4的測定值如下。健康對照組rT3（24.91±6.98）ng/dl，TT3（140.27±30.29）ng/dl，TT4（10.02± 2.36）ng/dl；甲亢患者rT3（100.05±75.92）ng/dl，TT3（315.22±189.35）ng/dl，TT4（15.01±4.98）ng/dl；甲低患者rT3（12.45±6.37）ng/dl，TT3（95.48±42.87）ng/dl，TT4（5.02±2.44）ng/dl；甲狀腺腺瘤患者rT3（44.67±26.11）ng/dl，TT3（123.18±80.47）ng/dl，TT4（12.32±1.98）ng/dl；慢性淋巴性甲狀腺炎患者rT3（20.91±10.98）ng/dl，TT3（121.35±39.56）ng/dl，TT4（9.01±4.54）ng/dl；單純甲狀腺腫患者rT3（28.06±9.86）ng/dl，TT3（154.31±39.71）ng/dl，TT4（8.92±1.70）ng/dl。結(jié)果顯示，不同的甲狀腺疾病的rT3、TT3、TT4變化情況基本一致，與健康組比較，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者的各線指標(biāo)均升高，血清rT3升高約4倍，rT3的診斷符合率為90.24%。甲亢患者的T3/ rT3比值低于健康組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。甲狀腺機(jī)能降低者rT3、TT3、TT4含量均低于正常范圍，其中TT4降低，rT3符合率為16.67%，提示診斷甲狀腺機(jī)能降低除了TT4外rT3也有意義。在甲狀腺機(jī)能降低的患者中，其T3/rT3值略高于健康人群。慢性淋巴性甲狀腺炎患者的rT3、TT3、TT4均在正常范圍，與健康人群比較無顯著性差異（P＞0.05）；甲狀腺腺瘤患者的TT3、TT4水平在正常范圍內(nèi)，rT3略高于正常范圍，無顯著差異（P＞0.05）；單純性甲狀腺腫患者的所有數(shù)值均在正常范圍內(nèi)，與健康對照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3　討論

研究顯示[4]，rT3在正常人血清中的含量很少，生物活性低，但其在甲狀腺激素中起著重要的調(diào)節(jié)作用。因此rT3被認(rèn)為是測定甲狀腺激素水平和甲狀腺功能的一個重要指標(biāo)。目前認(rèn)為胎兒的甲狀腺水平低于母體，rT3高于母體，而羊水中的甲狀腺激素主要來自胎兒，因此可通過測定羊水中的rT3值來判斷或篩選新生兒先天性甲狀腺功能低下[5-6]；有學(xué)者認(rèn)為[7-8]，嚴(yán)重的肝腎功能不全、心力衰竭以及惡性腫瘤患者的甲狀腺水平會下降，表現(xiàn)為T3降低，rT3升高或正常。

本次研究結(jié)果顯示，各種甲狀腺疾病的rT3、TT3、TT4變化是一致的，對于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的患者，雖然其臨床表現(xiàn)已很顯著，但TT3和TT4均在正常范圍內(nèi)，而rT3升高，說明rT3對甲亢患者早期的診斷具有特殊意義。甲狀腺機(jī)能低下者雖然T3/rT3與健康對照并無差異，但臨床可根據(jù)該比值判斷疾病的嚴(yán)重程度。甲狀腺腺瘤的各數(shù)值與健康對照無差異，而T3/rT3有顯著差異，說明該比值對甲狀腺腺瘤的診斷具有重要價值。單純性甲狀腺腫患者的各數(shù)值均在正常范圍內(nèi)，可作為篩選甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的指標(biāo)。

總之，rT3對于各種甲狀腺疾病的診斷具有重要意義。

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·臨床研究·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.040

【文章編號】1674-9308（2016）02-0060-02

【中圖分類號】R581

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A