醫(yī)學(xué)教學(xué)比賽20分鐘課程的體會(huì)-以“腹部檢查”為例

楊曉軍　陳鵬侯　江濤

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醫(yī)學(xué)教學(xué)比賽20分鐘課程的體會(huì)-以“腹部檢查”為例

楊曉軍陳鵬侯江濤

【摘要】在教學(xué)比賽20 min的授課中，教師需要熟悉比賽內(nèi)容，優(yōu)秀的教學(xué)設(shè)計(jì)、創(chuàng)新的多媒體應(yīng)用與教學(xué)方法，把握好教態(tài)、言語(yǔ)、時(shí)間，總結(jié)要凝練，有良好的心理素質(zhì)及現(xiàn)場(chǎng)的發(fā)揮。醫(yī)學(xué)授課比賽只是形式，重點(diǎn)不在于勝負(fù)，而是讓教師在準(zhǔn)備和投入之中學(xué)會(huì)更多的東西，可以更快的成為稱(chēng)職、優(yōu)秀的教師。

【關(guān)鍵詞】教學(xué)；比賽；體會(huì)

作者單位：510400廣州中醫(yī)藥大學(xué)

在教學(xué)比賽20 min的授課中，教師需要熟悉比賽內(nèi)容，優(yōu)秀的教學(xué)設(shè)計(jì)、創(chuàng)新的多媒體應(yīng)用與教學(xué)方法，把握好教態(tài)、言語(yǔ)、時(shí)間，總結(jié)要凝練，有良好的心理素質(zhì)及現(xiàn)場(chǎng)的發(fā)揮。

1　教學(xué)比賽的重要性

醫(yī)學(xué)院校的老師大多是臨床一線醫(yī)生，其醫(yī)療科研壓力較大，部分老師覺(jué)得教學(xué)比賽是多余的，甚至只是走過(guò)場(chǎng)。其實(shí)，醫(yī)學(xué)教學(xué)比賽對(duì)老師的要求很高，要求指導(dǎo)教師要有寬闊的知識(shí)面和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，正所謂“臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功”，教學(xué)比賽需要授課老師認(rèn)真準(zhǔn)備，多看專(zhuān)業(yè)書(shū)籍，結(jié)合臨床實(shí)踐，才能上好一堂課；通過(guò)教學(xué)比賽，可以提高教師的教學(xué)水平；對(duì)學(xué)生而言，也可通過(guò)教學(xué)比賽，提升學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度；教學(xué)團(tuán)隊(duì)可以選拔優(yōu)秀的老師，其他老師也可以在聽(tīng)課過(guò)程中提高教學(xué)水平，推動(dòng)整個(gè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的高素質(zhì)建設(shè)。部分高校采用以賽促教模式，以競(jìng)賽促進(jìn)教學(xué)的效果[1]。因此，教學(xué)比賽的重要性值得肯定，但也不能經(jīng)常舉辦此類(lèi)活動(dòng)，以免引起相反效果。

2　熟悉比賽內(nèi)容

在教學(xué)比賽中，比賽內(nèi)容的選擇非常重要，要求比賽的老師對(duì)比賽內(nèi)容必須非常熟悉。教師可選擇自身熟悉和擅長(zhǎng)的內(nèi)容，如平時(shí)給學(xué)生授課的內(nèi)容。但教學(xué)比賽與平時(shí)授課也存在差異性，平時(shí)授課是通過(guò)定義、病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與鑒別診斷、治療等方面一步一步進(jìn)行，而比賽則是選出最精彩的部分進(jìn)行講授，這就要求老師必須對(duì)授課比賽的內(nèi)容非常熟悉。

3　巧妙的教學(xué)設(shè)計(jì)

由于時(shí)間有限，目前許多教學(xué)比賽均采用20 min制，因此不能采用既往上大課的思路，對(duì)比賽的教學(xué)設(shè)計(jì)就顯得特別重要。以《癲癇》和《腹部檢查》教學(xué)設(shè)計(jì)文案為例，《癲癇》主要提出要充分發(fā)揮教師主導(dǎo)作用和學(xué)生主體地位[2]。而《腹部檢查》的授課中，由于腹部檢查平時(shí)授課時(shí)數(shù)5～6學(xué)時(shí)，20 min的設(shè)計(jì)更加需要精心準(zhǔn)備。20 min可以講什么？什么才是最出彩的？在設(shè)計(jì)講課使都需要精心設(shè)計(jì)。如選擇《腹部檢查注意事項(xiàng)》進(jìn)行講授[3]，原因有4點(diǎn)：（1）腹部檢查注意事項(xiàng)比較單一，可較好的控制時(shí)間。（2）注意事項(xiàng)容易抓住重點(diǎn)。（3）可通過(guò)病案來(lái)分析、歸納。（4）學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣較大。進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)可采用“以實(shí)踐為導(dǎo)向、以病案為中心的案例討論（PMD）模式”的策略，通過(guò)上腹痛伴發(fā)熱的患者視頻引入案例；并通過(guò)腹部檢查的多個(gè)視頻，使學(xué)生對(duì)腹部體檢的錯(cuò)誤操作與標(biāo)準(zhǔn)操作之間的不同有深刻的認(rèn)識(shí)；教師在課堂上使用模擬人，讓學(xué)生對(duì)腹部檢查順序、視聽(tīng)叩觸檢查中需要注意的事項(xiàng)有更加直觀的認(rèn)識(shí)。在課堂上，通過(guò)啟發(fā)式、探究式等教學(xué)方法，充分利用多媒體技術(shù)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行比較、分析和討論，教師與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)；病案最好能貫穿整個(gè)教學(xué)比賽全程，視頻配合，講做結(jié)合。此外，課堂中提問(wèn)的問(wèn)題設(shè)置要細(xì)致，能夠使學(xué)生充分參與其中。課程的最后4～5 min，進(jìn)行總結(jié)、歸納，再次回到案例中患者查體出現(xiàn)右下腹壓痛，讓學(xué)生考慮患者的診斷，引導(dǎo)學(xué)生到網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)館查詢(xún)和學(xué)習(xí)最新急性腹痛的診療指南、建議，使學(xué)生獨(dú)立思考，并可以通過(guò)微信、QQ、郵箱等公共平臺(tái)與老師、同學(xué)們進(jìn)行交流。

以上《癲癇》、《腹部檢查》的教案，都需要授課教師用心設(shè)計(jì)，其反映了授課教師對(duì)所教授學(xué)科的熟練程度，設(shè)計(jì)時(shí)要求層次分明，具有邏輯性，突出難點(diǎn)和重點(diǎn)，教學(xué)內(nèi)容符合教學(xué)大綱的要求等。教案設(shè)計(jì)的內(nèi)容涉及多方面，既要使學(xué)生全面理解掌握、又要啟發(fā)學(xué)生對(duì)內(nèi)容的思考。本部分對(duì)青年教師來(lái)講至關(guān)重要，尤其在授課競(jìng)賽中，既要選擇符合教學(xué)大綱要求的授課內(nèi)容，又能夠吸引學(xué)生注意力的內(nèi)容，并且在20 min的時(shí)間內(nèi)完整地、有邏輯性地完成整個(gè)內(nèi)容講解。

4　巧用多媒體，不照搬課本

隨著網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)的普遍運(yùn)用和快速發(fā)展，多媒體、道具的應(yīng)用延伸到臨床教學(xué)的各個(gè)方面。多媒體可組合視頻、聲音、動(dòng)畫(huà)等，能夠豐富教學(xué)內(nèi)容、生動(dòng)教學(xué)情境；在教學(xué)比賽中，PPT的制作加上媒體、教學(xué)道具的使用都可展示教師的教學(xué)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，PPT的制作在授課競(jìng)賽時(shí)是重要的一環(huán)。在教學(xué)比賽中，以《腹部檢查》為例，根據(jù)教學(xué)設(shè)計(jì)，使用多組視頻，配合圖片、音頻等，使學(xué)生有身歷其境的感覺(jué)，增加了聽(tīng)課的興趣。此外，PPT制作應(yīng)盡量不照搬課本內(nèi)容，控制PPT頁(yè)面的字?jǐn)?shù)。在教學(xué)比賽中，教師需要進(jìn)行歸納總結(jié)，可使用流程圖或表格形式來(lái)表達(dá)，每頁(yè)P(yáng)PT上的字?jǐn)?shù)以不超過(guò)20個(gè)字為佳。

5　創(chuàng)新教學(xué)方法

以《腹部檢查》的教學(xué)設(shè)計(jì)為例，以學(xué)生扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人，模擬上腹痛患者，教師扮演醫(yī)生的角色，對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，使用手機(jī)攝像功能進(jìn)行攝像，用手機(jī)錄制多段短視頻：如腹部視診燈光、光線是否符合要求，聽(tīng)診時(shí)聽(tīng)診器使用是否正確、腸鳴音聽(tīng)診的時(shí)間是否達(dá)到要求，叩診時(shí)的手法是否持續(xù)不間斷的進(jìn)行，觸診時(shí)是否由左下腹逆時(shí)針進(jìn)行、檢查不適部位的正確順序、是否配合腹部呼吸進(jìn)行檢查等。每段視頻時(shí)間10～20 s，最長(zhǎng)不超過(guò)30 s。此外，配合圖片、音頻等，而且在比賽過(guò)程中，使用PBL及PMD等多種教學(xué)法，讓病例穿插在整個(gè)20 min內(nèi)，使學(xué)生有身歷其境的感覺(jué)。增加學(xué)生、評(píng)委的興趣，增加比賽的得分項(xiàng)目。具體來(lái)說(shuō)，只有具備了先進(jìn)的教學(xué)設(shè)計(jì)理念，獨(dú)特的構(gòu)思，新穎的立意，才能夠提高教學(xué)效率和比賽成績(jī)。

6　控制教學(xué)時(shí)間

控制授課比賽時(shí)間同樣重要。在全國(guó)比賽、我院的比賽中授課時(shí)間均為20 min，在這短短20 min內(nèi)需要將所教授的內(nèi)容傳遞給學(xué)生，講清重點(diǎn)和難點(diǎn)；比賽時(shí)間掌握方面不能低于19 min，也不能高于20 min，是體現(xiàn)教師的教學(xué)水平的重要指標(biāo)。以《腹部檢查》為例，每張PPT的備注中都有設(shè)定需要講授的內(nèi)容，如何進(jìn)行講解、如何聯(lián)系下一張PPT的內(nèi)容、如何使講授內(nèi)容更出彩、每一頁(yè)P(yáng)PT的講授需要多長(zhǎng)時(shí)間等都有詳細(xì)的分析記錄，基本安排為：15～16 min時(shí)基本內(nèi)容講授結(jié)束，預(yù)留4～5 min進(jìn)行總結(jié)歸納，并再次回到案例中，讓學(xué)生了解最新指南、診斷及準(zhǔn)備課后的討論等。經(jīng)過(guò)這樣的設(shè)計(jì)安排，授課時(shí)間基本可以控制在19～20 min。而在全國(guó)比賽中，部分高校采用舉牌提示授課時(shí)間，也不失為一種好的方法。

7　教態(tài)自然

在教學(xué)比賽前，穿著要得體，不要穿過(guò)于花俏的衣服；舉止要適度，能夠充分發(fā)映個(gè)人的精神面貌；儀容儀表是個(gè)人涵養(yǎng)的外在表現(xiàn)，干凈、整潔的妝容會(huì)給評(píng)委留下良好的印象。在教學(xué)比賽過(guò)程中，教態(tài)要自然、要大方；應(yīng)面向?qū)W生、評(píng)委，昂首挺胸，做到端莊自然，站立的位置要和屏幕協(xié)調(diào)，講者應(yīng)該站于一側(cè)，與屏幕保持合適距離，不能站在幕布中間，以免影響學(xué)生和評(píng)委觀看PPT。另外，在教學(xué)比賽中也要注意手勢(shì)、眼神、面部表情等多個(gè)方面。許多老師有一些習(xí)慣性的動(dòng)作或口頭禪，自己平時(shí)不注意，但是在教學(xué)比賽中就會(huì)非常突出，教師可自備攝像裝置，先進(jìn)行自我試講，通過(guò)試講，發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)中例如“呃……”的口語(yǔ)、講課過(guò)程“單手或雙手插在褲兜里面”等不好習(xí)慣[4]，并對(duì)這些不良習(xí)慣進(jìn)行糾正。

8　言語(yǔ)要抑揚(yáng)頓挫

教學(xué)比賽的20 min，如果語(yǔ)調(diào)一直保持在一個(gè)頻率，學(xué)生易打瞌睡、走神，甚至部分同學(xué)在授課比賽過(guò)程中玩手機(jī)，這樣的教學(xué)效果會(huì)拉低比賽評(píng)分。因此，20 min授課需要根據(jù)課堂內(nèi)容，調(diào)節(jié)課堂語(yǔ)言節(jié)奏，要快慢得當(dāng)，該快就快，該慢就慢，絕不拖泥帶水；以飽滿的熱情講述，要有抑揚(yáng)頓挫的感覺(jué)，在重要的地方可適當(dāng)提高音調(diào)；掌握好語(yǔ)速的變化，使講課清楚生動(dòng)，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間中傳播最大的信息量。學(xué)生、評(píng)委就不會(huì)有“開(kāi)小差”、有“悶”的感覺(jué)。

9　凝練總結(jié)歸納

課程最后4～5 min是總結(jié)、歸納，要緊緊抓住這幾分鐘時(shí)間；好的教學(xué)總結(jié)可以進(jìn)一步突出所授內(nèi)容[5]。例如《腹部檢查》的授課中，在注意事項(xiàng)的講解中，充分利用這段時(shí)間，梳理整個(gè)比賽內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)；并將重點(diǎn)、難點(diǎn)盡量凝練、歸納成幾個(gè)字或一兩句的順口溜，加深學(xué)生記憶，能夠使授課達(dá)到事半功倍的效果。此外，也可以利用最后的幾分鐘時(shí)間，對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)，測(cè)試教學(xué)的效果，將比賽時(shí)間調(diào)整到合適程度，避免過(guò)早或過(guò)晚結(jié)束比賽，降低比賽得分。

10　 討論

20 min的授課比賽，教師需要熟悉比賽內(nèi)容，運(yùn)用教學(xué)設(shè)計(jì)、創(chuàng)新多媒體與教學(xué)方法，把握好教態(tài)、言語(yǔ)、時(shí)間，凝練總結(jié)和良好的心理素質(zhì)及現(xiàn)場(chǎng)發(fā)揮。醫(yī)學(xué)授課比賽是檢驗(yàn)教師水平的手段，比賽結(jié)果雖然重要，但比賽過(guò)程更為重要；比賽的重點(diǎn)不在于勝負(fù)，在于教師在準(zhǔn)備和投入中學(xué)到的更多東西，更快成長(zhǎng)為稱(chēng)職的優(yōu)秀教師。

參考文獻(xiàn)

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The Experience of 20 Minutes in Medical Teachingcontest-taking "Abdominal Examination" as an Example

YANG Xiaojun CHEN Penghou JIANG Tao, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510400, China

[Abstract]Education contest duration is only 20 minutes, so it is very important to manage well the teaching contents, to devise good teaching project and apply creative multimedia methods and teaching methods. It is also important to grasp the teaching posture, language and process. In contest, candidate must keep good psychological quality and performed the best. Medical teaching contests is only a modality, its focus is not the winning, but its function to promote the teachers to contribute more into the teaching and learn more in the preparing. So they can develop more quickly to be competent and excellent teachers.

[Key words]Teaching, Contest, Experience

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.018

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）02-0027-03

【中圖分類(lèi)號(hào)】G64

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A