腹腔鏡保守治療輸卵管妊娠的臨床效果觀察

楊娟

腹腔鏡保守治療輸卵管妊娠的臨床效果觀察

楊娟

目的研究腹腔鏡保守治療輸卵管妊娠的臨床效果。方法選取我院2011年5月～2015年5月治療的輸卵管妊娠患者115例，根據(jù)當(dāng)時(shí)具體治療情況分為兩組，其中對(duì)照組47例進(jìn)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組68例則采取腹腔鏡保守治療。對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量數(shù)據(jù)，再對(duì)術(shù)后復(fù)查情況（輸卵管通暢、宮內(nèi)妊娠、再發(fā)異位妊娠）進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組在治療后的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，手術(shù)中的出血量少于對(duì)照組，P＜0.05；且該組的輸卵管通暢、宮內(nèi)妊娠、再發(fā)異位妊娠情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論采取腹腔鏡下進(jìn)行保守治療輸卵管妊娠的臨床效果佳。

腹腔鏡；保守治療；輸卵管妊娠

隨著臨床上人工流產(chǎn)與盆腔感染患者的不斷增加，異位妊娠的發(fā)病率在明顯升高，而輸卵管妊娠所占比例在異位妊娠的95%以上[1-3]。為進(jìn)一步探討輸卵管妊娠的治療方案，本次研究回顧性分析我院在2011年5月～2015年5月收治的輸卵管妊娠患者115例作為觀察對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行研究分析，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年5月～2015年5月在我院接受治療的115例輸卵管妊娠患者。所有患者均存在停經(jīng)史，并通過(guò)人絨毛膜促性腺激素及B超檢查，確診為輸卵管妊娠，根據(jù)當(dāng)時(shí)的手術(shù)方式分為對(duì)照組47例（開腹手術(shù)治療），觀察組68例（腹腔鏡保守治療）。在觀察組中，年齡為20～42歲，平均年齡為（28.87±5.78）歲；其中初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦28例，平均孕次為（2.28±0.76）次。在對(duì)照組中，年齡為21～43歲，平均年齡為（29.12±5.66）歲；其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，平均孕次為（2.19±0.68）次。對(duì)比發(fā)現(xiàn)兩組輸卵管妊娠患者的基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。步驟：手術(shù)之前對(duì)患者持續(xù)硬膜外麻醉后，常規(guī)手術(shù)切開進(jìn)入腹腔，再將胚胎組織取出，最后將切口縫合。

觀察組給予輸卵管妊娠患者使用腹腔鏡下保守治療方案。手術(shù)方法：取仰臥位，對(duì)患者進(jìn)行全麻，在臍緣處作10 mm左右的切口，形成氣腹，將腹腔鏡插入，于患者的左右下腹處進(jìn)行手術(shù)，準(zhǔn)確找到胚胎后，進(jìn)行剝離。使用吸收線將切口修復(fù)、縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量；（2）在手術(shù)后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行輸卵管造影檢查；（3）術(shù)后1年進(jìn)行隨訪所有患者再次妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)兩組患者治療的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，用率（%）表示患者術(shù)后的輸卵管通暢、宮內(nèi)妊娠、再發(fā)異位妊娠情況，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量分別為（45.64±12.12）min、（7.59±1.95）d、（46.35±11.87）ml，對(duì)照組為（60.54±15.45）min、（9.67±2.64）d、（59.26±15.64）ml，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的輸卵管通暢率為72.06%、宮內(nèi)妊娠率為39.71%、再發(fā)異位妊娠率為10.29%，與對(duì)照組的輸卵管通暢（46.81%）、宮內(nèi)妊娠（21.28%）、再發(fā)異位妊娠（25.53%）數(shù)據(jù)相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科臨床上非常兇險(xiǎn)的一種急腹癥，嚴(yán)重威脅著女性的生命和健康[4-6]。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，腹腔鏡下手術(shù)治療是一項(xiàng)新型的微創(chuàng)手術(shù)，其手術(shù)切口小，和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比患者的疼痛感明顯減少，且術(shù)中患者出血量和引起的不良反應(yīng)較少[7-8]。該手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)便是對(duì)周圍組織損傷率和發(fā)生粘連的情況非常小，保證了管腔的通暢，提高手術(shù)成功率，并降低再發(fā)異位妊娠情況，也縮短了術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間[9-12]。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組輸卵管妊娠患者使用腹腔鏡保守治療后，其手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量分別為（45.64±12.12）min、（7.59±1.95）d、（46.35±11.87）ml，所有數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05；且觀察組68例患者中術(shù)后再發(fā)異位妊娠為10.29%，低于對(duì)照組（25.53%），而輸卵管通暢與宮內(nèi)妊娠情況較對(duì)照組高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上結(jié)果可以說(shuō)明，腹腔鏡下保守治療輸卵管妊娠的療效確切。

綜上所述，對(duì)輸卵管妊娠使用腹腔鏡保守治療的手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少，對(duì)患者的機(jī)體的損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，應(yīng)用價(jià)值高。

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·療效對(duì)比·

Clinical Observation of Laparoscopic Conservative Treatment of Tubal Pregnancy

YANG Juan Obstetrics and Gynecology Department, Yongqing People’s Hospital of Langfang, Langfang Hebei 065600, China

ObjectiveTo study the clinical effect of laparoscopic conservative treatment of tubal pregnancy.Methods115 cases of tubal pregnancy in our hospital from May 2011 to May 2015 were selected, according to the specific treatment at the time, they were divided into two groups, 47 cases in the control group were treated with traditional open surgery, while 68 cases in the observation group were treated with laparoscopic conservative treatment. The operation time, hospitalization time and intraoperative blood loss data were compared between the two groups, and then compared with the postoperative review (tubal patency, intrauterine pregnancy, recurrent ectopic pregnancy).ResultsThe observation groups in operative time, hospitalization time was shorter than the control group, intraoperative bleeding was less than the control group, P＜0.05, and the group of tubal patency, intrauterine pregnancy and recurrent ectopic pregnancy were better than the control group (P＜0.05).ConclusionThe clinical efect of laparoscopic conservative treatment of tubal pregnancy.

Laparoscopy, Conservative treatment, Tubal pregnancy

R713.8

A

1674-9308（2016）36-0078-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.042

河北省廊坊市永清縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 廊坊 065600