院前急救護(hù)士職業(yè)壓力調(diào)查分析

梁 佳 譚春萍

院前急救護(hù)士職業(yè)壓力調(diào)查分析

梁 佳 譚春萍

目的：了解云南省急救中心從事院前急救護(hù)理工作護(hù)士的職業(yè)壓力情況，找到主要壓力來(lái)源并探討其中原因及解決方法，從而更好地促進(jìn)護(hù)士身心健康，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為管理者提供解決問(wèn)題有效依據(jù)。方法：采用一般資料調(diào)查表和中國(guó)護(hù)士壓力源量表，通過(guò)隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查方法對(duì)云南省急救中心院前急救護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查收集資料并分析。結(jié)果：50名調(diào)查對(duì)象均存在不同程度的壓力，其中處于中重度壓力的44名(88%),壓力主要來(lái)自護(hù)理專業(yè)及工作方面、時(shí)間分配及工作量方面以及家庭方面。結(jié)論：院前急救護(hù)士的壓力普遍偏大，應(yīng)該引起足夠重視，只有關(guān)心護(hù)士、愛(ài)護(hù)護(hù)士，切實(shí)通過(guò)各方面努力減輕護(hù)士的工作壓力，才能使院前護(hù)士身心健康的投入工作，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

院前急救；護(hù)士工作壓力；職業(yè)

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展及老齡化社會(huì)的到來(lái)，院前急救工作業(yè)務(wù)量快速增長(zhǎng)，伴隨飛速發(fā)展的院前急救而來(lái)的是院前急救人員工作負(fù)荷加重和工作壓力的增長(zhǎng)。由于院前急救工作隨機(jī)性強(qiáng)夜班頻繁，患者病情危重，工作環(huán)境復(fù)雜等因素，院前急救護(hù)士承受著很大的壓力。過(guò)大的壓力不僅對(duì)護(hù)士生理心理和行為產(chǎn)生影響，而且影響其工作的效率和質(zhì)量[1]，為了促進(jìn)護(hù)士的身心健康，提高護(hù)理工作質(zhì)量故做此調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2016年4月3～18日，隨機(jī)對(duì)云南省急救中心除值班護(hù)士外的52名院前急救護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷52份，回收52份，通過(guò)初步篩查如：項(xiàng)目填寫(xiě)是否完整，有無(wú)重復(fù)選擇等，確認(rèn)有效問(wèn)卷50份，有效回收率96.15%。男10名，女40名。年齡20～30歲23名，30～35歲17名，35～40歲10名；未婚13名，已婚37名。有子女29名，無(wú)子女21名。均為大專及以上學(xué)歷，大專26名，本科24名。正式在編22名，合同人員28名。

1.2 方法 在中心業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查表，采用無(wú)記名方式，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，統(tǒng)一指導(dǎo)填寫(xiě)，現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)一回收，調(diào)查內(nèi)容分為兩大部分：一是調(diào)查對(duì)象的一般資料，如年齡，性別，學(xué)歷，婚姻狀況，有無(wú)子女，就職形式等；二是護(hù)士壓力源調(diào)查量表。以李小妹等[2]的中國(guó)護(hù)士壓力源量表為依據(jù)，該量表是由美國(guó)、泰國(guó)及中國(guó)的護(hù)理專家依據(jù)國(guó)外最常用的護(hù)士工作壓力源量表根據(jù)中國(guó)的國(guó)情設(shè)計(jì)而成的，共分為5個(gè)維度：(1)護(hù)理專業(yè)及工作方面。包括護(hù)理工作的社會(huì)地位太低、繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)少、工資及其他的福利待遇低、晉升的機(jī)會(huì)少、經(jīng)常倒班、工作中的獨(dú)立性少、工作分工不明確等。(2)時(shí)間分配及工作量方面。包括工作量太大、沒(méi)有時(shí)間對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、非護(hù)理性的工作太多等。(3)工作環(huán)境及儀器設(shè)備方面。包括工作環(huán)境差、工作中所需的儀器設(shè)備不足等。(4)護(hù)理方面。包括擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故、護(hù)士工作未被患者及家屬承認(rèn)、護(hù)理的患者病情過(guò)重、患者的家屬不禮貌、患者的要求太高或太過(guò)分、患者不禮貌、患者不合作、所學(xué)的知識(shí)不能滿足患者及家屬的心理需要、缺乏患者教育的有關(guān)知識(shí)、擔(dān)心護(hù)理操作會(huì)引起患者的疼痛、護(hù)理的患者突然死亡。(5)管理及人際關(guān)系方面。包括缺乏其他衛(wèi)生工作人員的理解和尊重、護(hù)理管理者的理解與支持不夠、護(hù)理管理者的批評(píng)過(guò)多、醫(yī)師對(duì)護(hù)理工作過(guò)分挑剔、同事之間缺乏理解與支持、與護(hù)理管理者發(fā)生沖突、與醫(yī)師發(fā)生沖突、同事之間缺乏友好合作的氣氛、來(lái)自家庭的壓力等。因?yàn)樵呵凹本裙ぷ髋c院內(nèi)的差異，如：云南省急救中心為獨(dú)立型急救中心，沒(méi)有自己的醫(yī)院和病區(qū)；每個(gè)出診單元只配備1名醫(yī)師、1名護(hù)士、1名駕駛員和2名擔(dān)架員，對(duì)每一趟出診，護(hù)士只需記錄患者的一般情況，主要病情及處置情況；所以將35個(gè)條目做了增減：刪除了上班護(hù)士數(shù)量少；病區(qū)擁擠；無(wú)用書(shū)面材料太多等條目，新增1條來(lái)自家庭的壓力，發(fā)出的壓力源量表由32個(gè)條目組成。采用1～4級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高則壓力越大。

2 結(jié) 果

調(diào)查結(jié)果顯示，50名調(diào)查對(duì)象均存在不同程度的壓力，其中輕度壓力6名，中度壓力34名，重度壓力10名。在單項(xiàng)得分中，得分最高的前5項(xiàng)見(jiàn)表1。

題目 得分排序經(jīng)常倒班3.78±0.481工資及其他的福利待遇低3.65±0.592工作量太大3.26±0.893護(hù)理工作的社會(huì)地位太低3.18±0.804來(lái)自家庭的壓力3.10±0.155

3 討 論

本調(diào)查結(jié)果顯示，云南省急救中心從事院前急救工作的護(hù)士均存在不同程度的壓力，院前急救是急診醫(yī)學(xué)的延伸和發(fā)展，由于院前急救社會(huì)性強(qiáng)，時(shí)間緊急，急救環(huán)境條件差，體力強(qiáng)度大等特點(diǎn)，院前急救護(hù)士往往承受比院內(nèi)急救護(hù)士更大的壓力。隨著人們對(duì)健康的全新認(rèn)識(shí)和改變，對(duì)護(hù)理的要求也越來(lái)越高，護(hù)理人員的壓力也與日俱增，護(hù)士壓力的高低與她們的身體健康、工作滿意度及護(hù)士所提供的護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)[3]?；谝陨显颍呵凹本茸o(hù)士的職業(yè)壓力問(wèn)題不容忽視，尋求緩解壓力的方法更是值得探討。

調(diào)查結(jié)果還表明，院前急救護(hù)士壓力程度最大的是：經(jīng)常倒班，屬于第一個(gè)維度護(hù)理專業(yè)及工作方面，其原因是護(hù)士配置不足，這也是一個(gè)全球性的問(wèn)題；每4 d院前護(hù)士就要上一個(gè)夜班，一個(gè)白班，每個(gè)白班10 h，夜班上14 h，經(jīng)常都是通宵達(dá)旦，夜間重患者也很多，不但精神高度緊張還得完成急救護(hù)理操作、爬樓搬運(yùn)患者等，極消耗體力且經(jīng)常不能按時(shí)下班，休息體力還沒(méi)完全恢復(fù)又開(kāi)始新一輪班，長(zhǎng)期的倒班導(dǎo)致身體不適，抵抗力下降和職業(yè)倦怠。建議管理者增加護(hù)士配置，減輕夜班工作強(qiáng)度，合理排班，減少夜班頻率；護(hù)理工作的特點(diǎn)決定了一線護(hù)士必須通過(guò)“倒班”工作制才能滿足患者的需要，所以上夜班的護(hù)士應(yīng)盡量在上班前及下夜班后補(bǔ)覺(jué)，上夜班時(shí)盡量清淡飲食等以減輕夜班對(duì)身體的傷害。壓力排名第二的是：工資與福利待遇低，也屬于第一個(gè)維度方面，其原因是院前急救護(hù)士要獨(dú)立完成所有護(hù)理操作，具備較強(qiáng)的專業(yè)能力，院前疾病病種復(fù)雜多樣，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高但由于急救收費(fèi)低等原因，收入與付出不對(duì)等，院前護(hù)士隊(duì)伍30～40歲占54%，多是家庭經(jīng)濟(jì)支柱，工資待遇不能滿足護(hù)士心理預(yù)期；建議優(yōu)化分配機(jī)制，爭(zhēng)取獎(jiǎng)勵(lì)及補(bǔ)貼，采取有效措施提高院前護(hù)士待遇。壓力排名第三的是：工作量太大，屬于第二維度工作量及時(shí)間分配問(wèn)題，其原因是院前急救資源不能滿足日益增長(zhǎng)的需求，出診任務(wù)繁重；護(hù)士除完成出診搶救任務(wù)外，還要管理物品藥品、開(kāi)具收費(fèi)票據(jù)、醫(yī)保刷卡票據(jù)、清理救護(hù)車(chē)車(chē)內(nèi)衛(wèi)生等，超負(fù)荷的工作讓護(hù)士身心疲憊。建議增加急救投入，適當(dāng)給予補(bǔ)休。排名第四的是：護(hù)理工作社會(huì)地位太低，屬于第一維度方面；其原因是：這也是歷史性和社會(huì)性問(wèn)題，長(zhǎng)期以來(lái)，社會(huì)對(duì)護(hù)士的認(rèn)知一直都是醫(yī)囑的被動(dòng)執(zhí)行者，很少有機(jī)會(huì)真正參與醫(yī)療決策，患者和家屬認(rèn)為醫(yī)師是治病的關(guān)鍵，忽視了護(hù)士在疾病康復(fù)過(guò)程中的付出，加之多數(shù)管理者重醫(yī)輕護(hù)，護(hù)士深造機(jī)會(huì)少等。建議：多為護(hù)士提供深造機(jī)會(huì)，幫助護(hù)士更新知識(shí)，滿足護(hù)士自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需要，給予護(hù)士更多的尊重和關(guān)愛(ài)。院前護(hù)士也要不斷地學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)修養(yǎng)，積極參加院前急救護(hù)理以外的工作如社會(huì)公眾急救知識(shí)培訓(xùn)等以提升自我認(rèn)同及內(nèi)心滿足感。排名第五的是：來(lái)自家庭的壓力如沒(méi)有時(shí)間照顧子女等，有研究顯示護(hù)士職業(yè)壓力來(lái)自家庭方面的占85%[4]，原因與院前護(hù)士頻繁夜班，無(wú)節(jié)假日休息，院前護(hù)士年輕，孩子太小需要更多的精力和時(shí)間等，建議：合理分配時(shí)間，充分利用公休時(shí)間陪伴家人等。

除上述分析外更重要的是提高自己應(yīng)對(duì)壓力的能力，學(xué)習(xí)做好壓力管理，通過(guò)運(yùn)動(dòng)、冥想、聽(tīng)音樂(lè)，傾訴等方法釋放自己的壓力，定期減壓訓(xùn)練；調(diào)整心態(tài)，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性，用心體會(huì)救死扶傷給我們帶來(lái)的滿足。積極的應(yīng)對(duì)方式能夠改變個(gè)體主觀認(rèn)識(shí)，提高護(hù)士處理問(wèn)題的能力，增加個(gè)體成就感[5]。除排名前五位的壓力源外，其他壓力來(lái)源也應(yīng)重視。

總之，院前急救是急、危重患者緊急救治的窗口，院前護(hù)士不但要求有過(guò)硬的專業(yè)還要有健康的身體和心理素質(zhì)[6]。急救護(hù)士承受著很大的壓力,只有關(guān)心護(hù)士、愛(ài)護(hù)護(hù)士，切實(shí)通過(guò)各方面努力減輕護(hù)士的工作壓力，才能使院前護(hù)士身心健康的投入工作，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

[1] 胡云婕.院前急救護(hù)士工作壓力與離職傾向的相關(guān)研究[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2016,4(2)：74-77.

[2] 李小妹，劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲饋感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2000，35(11)：645-649.

[3] 施惠碧.護(hù)理工作壓力對(duì)護(hù)士健康的影響及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)文選，2002，28(4)：236-237.

[4] 包家明.中國(guó)護(hù)士職業(yè)壓力調(diào)查分析[J].護(hù)理與康復(fù)，2002,1(1)：29-31.

[5] 王書(shū)會(huì)，孫梅花，高慧萍,等.護(hù)士工作壓力應(yīng)對(duì)方式與職業(yè)倦怠的關(guān)系[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011,8(9)：16-18.

[6] 劉國(guó)鮮.急診科護(hù)士如何提高工作壓力的應(yīng)對(duì)能力[J].中外健康文摘，2011，8(14)：379-380.

(本文編輯 馮曉倩)

Investigation and analysis of occupational stress of nurses for pre-hospital emergency nursing

LIANG Jia,TAN Chun-ping

(The Emergency Center of Yunnan Province,Kunming 650031)

Objective:To investigate the occupational stress of nurses working in pre-hospital emergency care in Yunnan Emergency Center and to find the main sources of stress and explore the causes and solutions, so as to better promote the health of nurses, improve the quality of nursing services and provide effective solutions for managers.Methods:By using General Information Questionnaire and Chinese Nurse Job Stressors Questionnaire, data were collected through the random questionnaire researches of nurses for pre-hospital emergency nursing in Yunnan Emergency Center and analyzed later.Results:All of the 50 surveyed nurses had varying degrees of stress, including 44 (88%) under moderate and severe stress. The stress was mainly from the nursing profession, work, time allocation, workload and the family.Conclusion:The pressure of pre-hospital emergency nurses is generally too large. It is necessary to pay enough attention to them. By caring for the nurses and reducing their work pressure through efforts from all aspects can let the pre-hospital emergency nurses dive into the work with physical and mental health, thus improving the quality of nursing care.

Pre-hospital emergency;Working pressure of nurses;Occupation

650031 昆明市 云南省急救中心院前急救科

梁佳：女，本科，主管護(hù)師

2016-08-31)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.23.035