中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠21例

姚招英

（江西省遂川縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科，遂川　343900）

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中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠21例

姚招英

（江西省遂川縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科，遂川343900）

摘要：目的主要是對中西醫(yī)結(jié)合治療婦產(chǎn)科異位妊娠臨床效果進行了分析觀察，提出了相關(guān)的建議。方法主要是選取了本院2014年1月~2015年1月收治的42例異位妊娠患者，將其隨機分為實驗組以及對照組，每組人數(shù)為21例。其中對照組采用甲氨蝶呤的治療方式，而實驗組則是在采用甲氨蝶呤治療方式的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)藥物治療。結(jié)果對兩組患者的治療效果進行觀察分析，最終發(fā)現(xiàn)了實驗組患者的治愈率明顯高于對照組，同時實驗組患者β-HCG降至正常平均時間以及包塊消失平均時間與對照組相比明顯縮短，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論婦產(chǎn)科異位妊娠的臨床治療中，運用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式具有很大的優(yōu)勢，能夠避免在手術(shù)中產(chǎn)生的痛苦，保留生育的功能。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合療法；異位妊娠；甲氨蝶呤

對于婦產(chǎn)科異位妊娠來說，屬于宮外孕，主要指的是受精卵在宮腔外著床的狀況，異位妊娠在婦產(chǎn)科臨床中屬于一種十分常見的急腹癥。為了避免宮外孕對產(chǎn)婦的危險，現(xiàn)今主要是采取手術(shù)的方式進行治療。這將會對輸卵管進行侵襲性操作，在很大程度上會影響女性的生育能力。目前，醫(yī)院婦產(chǎn)科異位妊娠病患的數(shù)量逐漸上升，因此必須要做好對異位妊娠的早期診斷以及治療，中西醫(yī)結(jié)合方式則是十分有效的治療方式，近年來得到了廣泛的應(yīng)用，在異位妊娠的治療中具有很大的優(yōu)勢。以下則是以本院2014年1月—2015 年1月收治的異位妊娠患者進行了研究觀察。

1　資料與方法

1.1一般資料主要是選取了本院2014年1月—2015年1月收治的42例異位妊娠患者，將其隨機分為實驗組以及對照組，每組人數(shù)21例；年齡在20~40歲，平均年齡為（27.5±11.3）歲。其中妊娠的天數(shù)為34~64天，B超檢查在患者的宮腔內(nèi)無妊娠痕跡，并且附近的包塊直徑≤4 cm血、β-HCG≤2000 mIU/ml，在腹腔中無出血的征象，同時肝腎等功能檢查也較為正常。實驗組以及對照組患者在年齡、孕周以及產(chǎn)次等方面比較P＞0.05差異無統(tǒng)計學意義。

1.2治療方法其中對照組主要是采取傳統(tǒng)MTX治療方式，而實驗組則是在MTX治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療方式[1]。患者要進行MTX單次肌肉注射，并且服用中藥，每天一次。中藥主要成分包含丹參15 g，白花蛇舌草20 g，當歸15 g，桃仁10 g，三棱15 g，赤芍10 g，紅花10g等藥物。用水煎服，一日一次。

1.3療效判斷指標患者的臨床癥狀消失，并且沒有出現(xiàn)腹痛的狀況，陰道流血逐漸減少并停止，血β-HCG數(shù)值逐漸恢復正常，并且包塊也隨之減小并吸收，這說明患者已治愈[2]。反之，若是患者的病癥加重，并且陰道流血增多，血β-HCG值升高以及包塊增大，那么則是說明治療無效，必須立即采取手術(shù)治療方式。

2　結(jié)果

通過治療的相關(guān)數(shù)據(jù)分析，可以發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的治愈幾率明顯高于對照組（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學意義。同時，實驗組患者血β-HCG值以及包塊消失的時間相對于對照組明顯縮短。見表1。

3　討論

中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療方法主要適用于血或尿呈現(xiàn)HCG陽性與輸卵管無破裂現(xiàn)象或是急性內(nèi)出血特征等的患者[3]。且中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠能夠彌補單項治療中的不足之處，并最大限度地縮短病程，盡早地幫助患者解除病癥。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在面對早期異位妊娠治療的過程中，開始主張保守性的治療或是采用顯微手術(shù)以及非手術(shù)性的療法。將中藥活絡(luò)效靈丹加味與5-Fu中西醫(yī)結(jié)合來治療早期異位妊娠就是非手術(shù)性的治療方法之一。

異位妊娠在中醫(yī)學說上來看，屬于“癥瘕”，并歸屬于“少腹蓄血”的范疇內(nèi)，也是在婦科疾病上十分常見的急腹性癥狀之一[4]。從發(fā)病率上來看，已經(jīng)呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢，所以在傳統(tǒng)的治療上，基本上是采用了手術(shù)的方法。但是對人體造成的損傷性較大，很容易出現(xiàn)盆腔粘連的現(xiàn)象，嚴重的就會造成不孕癥，因此對于一些有生育要求的人來說，并不容易被接受[5]。而MTX則主要作用于早期性的輸卵管妊娠，并能夠最大限度地保存患者的生殖功能，且MTX的主要治療機制是能夠抑制二氫葉酸還原酶，并影響二氫葉酸還原成為四氫葉酸，并阻礙DNA的合成，對滋生細胞也產(chǎn)生一定的影響，并破壞掉絨毛，抑制胚胎細胞的分裂與繁殖過程，最終實現(xiàn)殺死胚胎細胞，縮小妊娠囊，并使之產(chǎn)生變性被自體所吸收，這樣也就使患者免于手術(shù)了。在異位妊娠的不同發(fā)展階段，采用不同的中藥治療方案，能夠有效加強MXT的殺胚作用[6]。并最大限度地減輕由MTX所造成的不良反應(yīng)，減少患者出現(xiàn)出血的概率。在針對異位妊娠治療的過程中采用中藥與化療相結(jié)合的方法，能夠起到保守治療的作用，可以讓患者免于手術(shù)的困擾，并很容易被患者所接受，尤其是對于一些未婚或是無子女的患者來說，開辟出了一條非手術(shù)也能治好異位妊娠的途徑，并保留了患者的生殖系統(tǒng)。

作為抗腫瘤藥物MTX能夠讓細胞對其產(chǎn)生較高的敏感度，且殺胚效果比較明顯與確切。且妊娠產(chǎn)物的吸收性比較緩慢。利用中醫(yī)藥物治療能夠有效改善人體內(nèi)血液的循環(huán)，并在一定程度上，提高腹膜的通透性與血液中的纖溶性，同時還能夠促進妊娠產(chǎn)物的吸收與輸卵管的再通性，但是在殺胚能力上略顯不足，并很容易造成內(nèi)出血的現(xiàn)象。通過將中西醫(yī)進行聯(lián)合，并以此來用于治療早期的異位妊娠。能實現(xiàn)兩者相互促進與相互彌補的現(xiàn)象，并充分發(fā)揮出藥物的優(yōu)勢。且MTX能夠在短時間內(nèi)殺胚，有效防止病情的進一步發(fā)展與擴散。中藥能夠在短時間將輸卵管中的積血塊以及一些變性已經(jīng)壞死的胚胎塊清除干凈，這樣也就實現(xiàn)了輸卵管的再通性。所以在治療早期異位妊娠的過程中采用此種方法是十分有效的，其治愈率也相對較高，妊娠產(chǎn)物在吸收上也相對較快。根據(jù)國外的一些報道上來看，妊娠產(chǎn)物在吸收的時間上平均為（35.5±11.8）d，因此通過相互對比可以看出，妊娠產(chǎn)物在吸收的時間差上存在著顯著性的特點（P＜0.05）而在對比輸卵管上來看，通暢率則是高達了87%左右，因此有助于減小繼發(fā)性不孕以及重復性異位妊娠的發(fā)生概率，且此種方法在臨床用藥上比較方便，所產(chǎn)生的毒副作用也相對較小，在患者看來也更愿意接受此種方法。所以在治療異位妊娠的過程中，采用中西醫(yī)結(jié)合并保守治療的方法具有十分顯著的療效，值得在臨床上進行大范圍推廣。

對于婦產(chǎn)科異位妊娠的患者來說，必須要做好早期的治療工作，以此來避免影響自身的生育能力。中西醫(yī)結(jié)合治療屬于一種有效的治療方式，避免了因手術(shù)治療而對女性輸卵管造成的傷害，并且其治愈率也較高，并保留了女性的生育能力。

參考文獻

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[4]王保山，李瑞.腹瀉是表象排查要周詳——1例異位妊娠誤診的教訓[J].新醫(yī)學，2011(1)：104-105.

[5]王振文.169例異位妊娠誤診原因分析[J].中山醫(yī)科大學學報，2014，(S1)：506-507.

[6]蘇純，趙貴英.異位妊娠212例臨床資料分析[J].臨床醫(yī)學，2014(2)：655-656.

Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Ectopic Pregnancy for 21 Cases

YAO Zhaoying

(Department of Obstetrics and Gynecology, Suichuan County Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center,Jiangxi Province, Suichuan 343900, China)

Abstract:Objective To analyze the clinical effect of therapy of integrated medicine in the treatment of ectopic pregnancy, and to put forward relevant suggestions. Methods Selecting 42 cases of ectopic pregnancy patients in our hospita from January 2014 to January 2015, they were randomly divided into experimental group and control group, and each group had 21 cases. The control group used methotrexate treatment, while the experimental group used methotrexate treatment on the basis of combination of traditional Chinese medicine drugs. Results The curative effect of two groups was observed, the cure rate of the experimental group was obviously higher than that of the control group, at the same time, the experimental group had normal beta HCG fell to an average time, and loss of mass average time significantly reduced comparing with control group, P ＜ 0.05, and the difference was statistically significant. Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of ectopic pregnancy has great advantages to avoid pain in surgery and keep fertility functions.

Keywords:therapy of integrated medicine; ectopic pregnancy; methotrexate

收稿日期：（本文編輯：蘇玲本文校對：2015-10-13）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.070

文章編號：1672-2779（2016）-01-0132-02