《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》經(jīng)絡(luò)教學(xué)設(shè)計淺談※

李艷坤　崔姍姍梁　鶴　呂翠田（河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，鄭州　450046）

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》經(jīng)絡(luò)教學(xué)設(shè)計淺談※

李艷坤崔姍姍*梁鶴呂翠田
（河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，鄭州450046）

經(jīng)絡(luò)是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的重要內(nèi)容之一，但經(jīng)絡(luò)的概念抽象難懂，教材內(nèi)容概念性、理論性較強(qiáng)，易造成學(xué)生在理解與學(xué)習(xí)上的困難?！耙詫W(xué)生為中心”優(yōu)化經(jīng)絡(luò)的教學(xué)設(shè)計，可從學(xué)習(xí)態(tài)度與價值觀、學(xué)情分析與教學(xué)預(yù)測、學(xué)習(xí)資源、互動教學(xué)設(shè)計、課外自主學(xué)習(xí)設(shè)計等方面展開，從而激發(fā)和調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和創(chuàng)造性，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長，更好的完成教學(xué)目標(biāo)，提高單位時間的教學(xué)效果。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論；經(jīng)絡(luò)；教學(xué)設(shè)計

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是學(xué)生入學(xué)后的第一門專業(yè)基礎(chǔ)課，也是所有中醫(yī)課程的基石。經(jīng)絡(luò)是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的重要內(nèi)容之一，但經(jīng)絡(luò)的概念抽象難懂，教材內(nèi)容概念性、理論性較強(qiáng)，易造成學(xué)生在理解與學(xué)習(xí)上的困難，進(jìn)而會影響他們的學(xué)習(xí)興趣與信心。因此，在教學(xué)之前對本章教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)設(shè)計就顯得尤為必要。

1　“以學(xué)生為中心”優(yōu)化教學(xué)設(shè)計

教學(xué)設(shè)計 （instructional design，ID）是運(yùn)用現(xiàn)代學(xué)習(xí)與教學(xué)心理學(xué)、傳播學(xué)、教學(xué)媒體論等相關(guān)的理論與技術(shù)，來分析教學(xué)中的問題和需要、設(shè)計解決方法、試行解決方法、評價試行結(jié)果并在評價基礎(chǔ)上改進(jìn)設(shè)計的一個系統(tǒng)過程［1］。

“以學(xué)生為中心”的教育理念強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，以學(xué)生的學(xué)習(xí)為根本，強(qiáng)調(diào)利用各種信息資源來支持“學(xué)” （而非支持“教”），教師的作用體現(xiàn)在組織、指導(dǎo)、幫助和促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性、積極性和創(chuàng)造性，達(dá)到最優(yōu)的教學(xué)效果。優(yōu)化課堂教學(xué)設(shè)計有助于整合教學(xué)資源、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、把握教學(xué)重點(diǎn)、改進(jìn)教學(xué)方法、提高單元時間教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)教育理念。

與傳統(tǒng)的教案撰寫不同，“以學(xué)生為中心”的教學(xué)設(shè)計更強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)態(tài)度與價值觀（情感）、學(xué)情分析與教學(xué)預(yù)測、學(xué)習(xí)資源、互動教學(xué)設(shè)計、課外自主學(xué)習(xí)設(shè)計等方面的內(nèi)容。

2　經(jīng)絡(luò)教學(xué)設(shè)計 “以學(xué)生為中心”

2.1確立教學(xué)的知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、學(xué)習(xí)態(tài)度與價值觀目標(biāo) 根據(jù)教學(xué)大綱的要求，本章的知識目標(biāo)包括：經(jīng)絡(luò)的概念；經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成；十二經(jīng)脈的命名及規(guī)律；奇經(jīng)八脈的概念、主要功能等。能力目標(biāo)的設(shè)定需緊密配合知識目標(biāo)，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，使知識學(xué)有所用：通過學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)的概念，能夠區(qū)分經(jīng)脈與絡(luò)脈，從整體上把握經(jīng)絡(luò)的生理功能；掌握經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成，理解經(jīng)絡(luò)在人體組織結(jié)構(gòu)構(gòu)成中所發(fā)揮的溝通聯(lián)系作用；借助圖示、示教、視頻教學(xué)，掌握十二經(jīng)脈的循行規(guī)律，進(jìn)一步認(rèn)識中醫(yī)學(xué)天人合一觀念；設(shè)置生活場景和分析臨床病案，使學(xué)生對經(jīng)絡(luò)的存在性、實(shí)用性和養(yǎng)生意義加深理解，激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情和動力；通過課上提問、啟發(fā)思維，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題的能力；利用課下互動，培養(yǎng)學(xué)生利用多種信息資源的能力和自主學(xué)習(xí)的能力。學(xué)習(xí)態(tài)度與價值觀目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)可通過介紹針灸學(xué)在國外的發(fā)展熱潮，培養(yǎng)學(xué)生對祖國文化的熱愛、激發(fā)對經(jīng)絡(luò)學(xué)習(xí)的興趣；利用已學(xué)知識，從整體觀念和辨證論治的角度學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程前后的內(nèi)在聯(lián)系；從臨床應(yīng)用出發(fā)，加深對經(jīng)絡(luò)學(xué)說與中藥學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)等多學(xué)科的內(nèi)在聯(lián)系；通過課下討論交流和課外自主學(xué)習(xí)的形式，鼓勵學(xué)生進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)。

2.2學(xué)情分析與教學(xué)預(yù)測 進(jìn)行學(xué)情分析有助于教師對教學(xué)過程進(jìn)行初步預(yù)測，也可以在教學(xué)前借助對學(xué)生進(jìn)行訪談?wù){(diào)查等形式，了解學(xué)生在學(xué)習(xí)上的困難，以及最想學(xué)到哪些知識，在課堂教學(xué)中可以有針對性的答疑解惑，有的放矢。

授課對象為本科一年級學(xué)生，在高中階段已具備西醫(yī)解剖、生物學(xué)科的基礎(chǔ)知識，在本章學(xué)習(xí)之前，學(xué)生已經(jīng)基本掌握了中醫(yī)學(xué)對人體生理學(xué)的認(rèn)識，已經(jīng)初步形成中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)方法。學(xué)生對中醫(yī)的學(xué)習(xí)不滿足于書本知識，對課外知識，對中醫(yī)臨床實(shí)踐具有極大熱情，有利于多維度學(xué)習(xí)的開展。在前期教學(xué)中，師生已經(jīng)形成教學(xué)互動的默契，大多數(shù)學(xué)生思維較活躍，能夠根據(jù)老師的引導(dǎo)積極思考。

通過分析和調(diào)查，預(yù)測：解剖生理知識已深入人心，學(xué)生對經(jīng)絡(luò)的概念不理解，認(rèn)為中醫(yī)理論抽象空泛；學(xué)生對藏象和十二經(jīng)脈有所了解，對藏象部分知識掌握較好，有利于學(xué)習(xí)；學(xué)生對經(jīng)絡(luò)在養(yǎng)生方面的應(yīng)用非常感興趣，但是對經(jīng)絡(luò)在臨床方面的應(yīng)用感到陌生；理科生的理性和實(shí)證思維對中醫(yī)思維方式的形成會造成一定的阻礙。

2.3學(xué)習(xí)資源 在授課過程中，教師主動提供和分享課內(nèi)外的學(xué)習(xí)資源，為學(xué)生的拓展學(xué)習(xí)打開了一扇窗戶，也有利于師生的交流與學(xué)術(shù)探討。學(xué)習(xí)資源包括：①除教材外的其他精編教材或教學(xué)參考書，通過比較學(xué)習(xí)，可以幫助學(xué)生掌握重難點(diǎn)，比如我?，F(xiàn)在使用的是中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材第八版，最新的是第九版，有些學(xué)生會拿第九版教材來詢問一些八版教材中沒有的問題。②知識拓展性的參考書，如《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞白話解》，《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的框架，學(xué)生對閱讀內(nèi)經(jīng)原文也有興趣，而白話版更便于學(xué)生閱讀和理解。③網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺作為課堂教學(xué)資源的補(bǔ)充，將課程講稿、課程大綱、教學(xué)課件、教學(xué)視頻、課堂輔助教學(xué)資料對學(xué)生進(jìn)行開放，幫助學(xué)生鞏固課堂知識。④網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源，比如視頻網(wǎng)站上可以看到的其他院校中醫(yī)基礎(chǔ)理論和針灸學(xué)的教學(xué)視頻，和中醫(yī)養(yǎng)生類電視節(jié)目（如《中華醫(yī)藥》、《養(yǎng)生堂》）。⑤學(xué)術(shù)類參考文獻(xiàn)，把備課過程或講課過程選用的一些期刊或碩博士論文論著等參考資料提供給學(xué)生，有興趣的學(xué)生可以盡早的接觸中醫(yī)的學(xué)術(shù)，主動學(xué)習(xí)查閱專業(yè)資料，進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)。

2.4互動教學(xué)設(shè)計

2.4.1課堂互動 可以通過場景、引發(fā)課堂討論、以及視頻學(xué)習(xí)和討論等教學(xué)策略來實(shí)現(xiàn)，以調(diào)節(jié)課堂氣氛，擴(kuò)大知識面，鼓勵發(fā)散思維。利用PPT為主、板書為輔的教學(xué)手段，結(jié)合課外視頻教學(xué)突出教學(xué)的重點(diǎn)難點(diǎn)、加強(qiáng)知識的內(nèi)在聯(lián)系；以課堂講授與提問式、討論式、啟發(fā)式、探究式等相結(jié)合的教學(xué)方式，強(qiáng)化互動。

設(shè)置問題導(dǎo)入新課：用針灸、推拿、刮痧、眼保健操等常見中醫(yī)治療方式來引出問題“經(jīng)絡(luò)到底是什么？”，“為什么說經(jīng)絡(luò)是中國的第五大發(fā)明？”激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的興趣。啟發(fā)式提問如“為什么百會穴可以治療虛寒腹瀉？”，“為什么針刺腳上太沖穴可以清瀉肝火，治療頭痛？”引出經(jīng)絡(luò)的治療效應(yīng)。進(jìn)一步深入啟發(fā)學(xué)生思考“經(jīng)絡(luò)在五臟一體系統(tǒng)結(jié)構(gòu)中起何作用？體現(xiàn)了氣的什么功能？”等問題，促使學(xué)生回顧已學(xué)知識，并與本章內(nèi)容有機(jī)聯(lián)系。

課堂討論：①回顧式提問和啟發(fā)式提問引起課堂討論：提問五臟的功能，啟發(fā)學(xué)生思考在經(jīng)絡(luò)運(yùn)行中哪些臟腑起了關(guān)鍵作用。提問“上、下牙痛應(yīng)該選用什么藥來治療”，啟發(fā)學(xué)生考慮藥物歸經(jīng)的選擇。②列舉簡短病案引起課堂討論：分析病人腋下出汗用清心火方法治療的案例，說明經(jīng)絡(luò)所過路線和所屬部位在診斷中的應(yīng)用，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中主動與診斷學(xué)知識相結(jié)合，理解經(jīng)絡(luò)的廣泛應(yīng)用。再如分析病人半夜12點(diǎn)定時胃痛的案例，說明十二經(jīng)脈與十二時辰、十二臟腑的對應(yīng)關(guān)系，深入理解中醫(yī)的天人一體觀和辨證論治，培養(yǎng)中醫(yī)思維。③通過演示引起課堂討論：十二經(jīng)脈的交接和氣血流注抽象而費(fèi)解，講課時可以引導(dǎo)學(xué)生按照其循行路線，在自己身上演示，感受和比較經(jīng)絡(luò)循行和血液循環(huán)系統(tǒng)的不同，理解經(jīng)絡(luò)和血液循環(huán)都是人體內(nèi)氣血循行的途徑。

視頻學(xué)習(xí)及討論分析：播放10分鐘《知足常樂》楊奕足療視頻，視頻中提到足療治療尿頻、尿痛、泌尿系統(tǒng)結(jié)石的方法，沿著腎和膀胱的反射區(qū)進(jìn)行操作，提問學(xué)生能否反方向操作，啟發(fā)學(xué)生對反射區(qū)療法的思考。

2.4.2課下互動 課下互動包括自測和思考題。自測可以由教師強(qiáng)調(diào)本章節(jié)需要掌握的知識點(diǎn)或?qū)W生對每節(jié)課的重難點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。自測的結(jié)果可以在課堂提問中檢驗(yàn)，比如背誦經(jīng)絡(luò)的概念、正經(jīng)與奇經(jīng)的概念，簡述經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成和十二經(jīng)脈在人體的分布規(guī)律。思考討論的問題要緊密結(jié)合教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的興趣來設(shè)置，激發(fā)學(xué)生思考，鍛煉中醫(yī)的思維模式。比如：①中醫(yī)外治法的治療方式有哪些？其原理為何？②中醫(yī)內(nèi)治法（湯藥內(nèi)服）或外治法（針灸推拿等）能包治百病嗎？③你最希望通過經(jīng)絡(luò)知識的學(xué)習(xí)解決自己或家人的什么病痛？④為什么在國外針刺療法比中藥治療更受歡迎？

2.4.3課后實(shí)踐 主要是圍繞經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生保健方面開展，比如：①“312”經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生法包括哪些內(nèi)容？請實(shí)踐一周，記錄自己的感受；②人體有哪些重要的養(yǎng)生保健穴位和急救穴位？請找到它們的位置并明確所屬經(jīng)絡(luò)。通過學(xué)生的親身實(shí)踐，感受經(jīng)絡(luò)、穴位的保健作用，學(xué)以致用。

2.5課外自主學(xué)習(xí)設(shè)計 從學(xué)生的興趣出發(fā)，隨機(jī)分組，由教師命題或?qū)W生自主選題，展開課外自主學(xué)習(xí)，查閱文獻(xiàn)、設(shè)計方案、開展相關(guān)研究，同時鼓勵學(xué)生通過學(xué)習(xí)研究來申報大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目的設(shè)計。一般來說，教師命題側(cè)重學(xué)術(shù)方面，比如經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生防病的原理和實(shí)踐的研究、經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)與經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的研究進(jìn)展、針灸推拿在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用研究、中西醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的比較研究、在普通民眾中推廣經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生方法的實(shí)踐研究；而學(xué)生感興趣的主題更生活化，更具有趣味性，比如國外針灸和中醫(yī)藥的發(fā)展情況、如何開一家經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生會所、選擇一種介紹給親友的最簡單易行的經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生方法、體驗(yàn)足療、學(xué)會拔罐等。課外自主學(xué)習(xí)不受時間和地點(diǎn)的限制，由學(xué)生自主自發(fā)來完成，興趣就是最好的學(xué)習(xí)動力。

2.6教學(xué)評價與反思 教學(xué)評價對教學(xué)過程有監(jiān)督和控制作用，對教師和學(xué)生則是一種促進(jìn)和強(qiáng)化。通過評價反映出教師的教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，有利于使教學(xué)過程成為一個隨時得到反饋調(diào)節(jié)的可控系統(tǒng)，使教學(xué)效果越來越接近預(yù)期的目標(biāo)［2］。

從學(xué)生的出勤率、聽課的狀態(tài)、課堂提問和課下自測等方面來看，學(xué)生對經(jīng)絡(luò)學(xué)習(xí)有極大的興趣，大多數(shù)學(xué)生能積極參與教學(xué)活動中，自主學(xué)習(xí)能力和中醫(yī)思維正在形成，回答問題能夠向老師引導(dǎo)的方向去找尋答案，部分學(xué)生會主動通過各種形式積極與老師交流，但是問題質(zhì)量不高，主要是對中醫(yī)的系統(tǒng)知識還很缺乏，有疑問但不知道從哪問起或?qū)εR床治療感興趣但不知如何下手。

針對教學(xué)中存在的問題，需要有足夠的細(xì)心和耐心，與學(xué)生加強(qiáng)溝通交流，盡可能解決問題。比如：①課堂學(xué)習(xí)與課下預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)不能有效結(jié)合，很多學(xué)生還沒有找到適合自己的學(xué)習(xí)方法，因此在課堂上總是急于在書上劃重點(diǎn)或者是記筆記，尤其是課件信息量大，而學(xué)生所記的很多都是書上的概念或基本知識。解決辦法：在學(xué)生課前預(yù)習(xí)時，要求將基本概念或自己認(rèn)為重要的地方在書上用鉛筆標(biāo)記下來，認(rèn)為有疑問看不懂的地方在記錄本上記錄下來，帶著問題有目的性的聽課。教學(xué)時強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，明確掌握和了解的要求，并告知學(xué)生課件內(nèi)容超出書本外的知識，屬于擴(kuò)展理解，根據(jù)自己情況和興趣來掌握或記錄關(guān)鍵詞與要點(diǎn)。教學(xué)課件在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺展示，有利于學(xué)生自主復(fù)習(xí)，為課堂教學(xué)節(jié)約時間提高效率。②實(shí)際操作能力缺乏及缺少實(shí)踐的環(huán)境和氛圍。解決辦法：通過課堂教學(xué)，介紹經(jīng)絡(luò)的實(shí)際應(yīng)用，推薦學(xué)生課余學(xué)習(xí)一些簡單易行的防病治病方法，比如拔罐、刮痧、指壓按摩等方法，通過教學(xué)視頻的選擇，使學(xué)生對足療法有所接觸。鼓勵學(xué)生購買人體穴位圖譜和手足療圖譜，隨身攜帶或貼在墻上，以便于日常學(xué)習(xí)與記憶。鼓勵學(xué)生從解決自己或家人的病痛為突破點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力和興趣。

3　結(jié)語

在經(jīng)絡(luò)的教學(xué)實(shí)踐中，秉持“以學(xué)生為中心”的教學(xué)教育理念，從學(xué)情分析入手，對教學(xué)的基本情況進(jìn)行預(yù)測，針對課堂教學(xué)有的放矢，制定教學(xué)策略并運(yùn)用多種教學(xué)方法和手段，分享課堂內(nèi)外的學(xué)習(xí)資源，精心安排教學(xué)過程，加強(qiáng)課上課下的師生互動，設(shè)計合理的課外自主學(xué)習(xí)內(nèi)容，及時對教學(xué)進(jìn)行評價及反思，從而激發(fā)和調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和創(chuàng)造性，有助于實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長，更好的完成教學(xué)目標(biāo)，提高單位時間的教學(xué)效果。

［1］皮連生.教學(xué)設(shè)計：心理學(xué)的理論與技術(shù)［M］.北京：高等教育出版社，2000：2.

［2］烏美娜.教學(xué)設(shè)計［M］.北京：高等教育出版社，1994.

Discussion on the Teaching Design of Meridians and Collaterals in the Basic Theory of TCM

LI Yankun，CUI Shanshan，LIANG He，LYU Cuitian
（School of Basic Medicine，Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450046，China）

The meridians and collaterals is an important content of the basic theory of traditional Chinese medicine（TCM）course，but the contents of it is difficult to understand and abstract，strong conceptual and theoretical property of textbook content，which is easy to cause the difficulties of the students in understanding and learning.The adopted student-centered and optimized teaching design about meridians and collaterals could inspire and mobilize students'learning autonomy and creativity，and realize teaching benefits teachers as well as students，at the same time it is better to complete the teaching goal，and improve the teaching effect in per unit time from learning attitude and values，teaching situation analysis and prediction，learning resources，interactive teaching and extracurricular autonomous learning design.

basic theory of traditional Chinese medicine；meridians and collaterals；teaching design

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.15.010

1672-2779（2016）-15-0023-03

河南省高等教育教學(xué)改革研究立項(xiàng)課題（No：2014SJGLX230）

1157358218@qq.com

（本文編輯：李海燕 本文校對：李志安2016-03-01）