溫陽化瘀湯治療慢性盆腔炎的臨床療效分析

羅芳（江西省峽江縣福民鄉(xiāng)衛(wèi)生院，峽江　331400）

溫陽化瘀湯治療慢性盆腔炎的臨床療效分析

羅芳
（江西省峽江縣福民鄉(xiāng)衛(wèi)生院，峽江331400）

目的 探討溫陽化瘀湯對慢性盆腔炎的臨床療效。方法 按照入院順序?qū)?8例慢性盆腔炎患者隨機分為實驗組和對照組各49例，對照組患者給予單純西醫(yī)治療，實驗組患者在此基礎(chǔ)上給予溫陽化瘀湯治療，比較兩組患者療程結(jié)束后臨床療效以及治療前后中醫(yī)證候積分、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、白細胞計數(shù)（WBC）以及血流變指標變化情況。結(jié)果 實驗組患者療程結(jié)束后臨床痊愈率和總有效率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者治療后中醫(yī)癥候積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者治療后CRP、WBC值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者治療后血漿粘度、全血粘度、纖維蛋白原值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用溫陽化瘀湯能夠顯著提升治療效果，緩解患者癥狀體征，改善CRP、WBC和血流變指標，臨床應(yīng)用價值較高。

溫陽化瘀湯；慢性盆腔炎；中醫(yī)藥療法

慢性盆腔炎是女性多發(fā)病，以小腹疼痛和月經(jīng)異常為主要表現(xiàn)。慢性盆腔炎病程長，病情容易反復(fù)發(fā)作，臨床治療較為棘手［1］。常規(guī)西藥治療盆腔炎抗炎效果確切，但病情控制效果不佳，徹底治愈率不高［2］。隨著中醫(yī)辨證治療逐漸在臨床上的廣泛應(yīng)用，研究中西醫(yī)結(jié)合治療方案提高慢性盆腔炎的療效是目前臨床研究的熱點［3］。我院使用行氣活血化瘀的溫陽化瘀湯治療慢性盆腔炎療效顯著，患者血液流變學(xué)指標改善效果也十分明顯，現(xiàn)將其臨床優(yōu)勢進行分析，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 將2014年9月—2015年9月來我院接受治療的98例慢性盆腔炎患者納入本研究。按照入院順序隨機分為實驗組和對照組，實驗組患者年齡為21～46歲，平均年齡為 （30.22±4.53）歲；病程4～60個月，平均病程 （2.02±1.06）年；其中17例有流產(chǎn)史、16例有清宮史、22例有盆腔手術(shù)史、39例有宮內(nèi)節(jié)育器使用史。對照組患者年齡為21～46歲，平均年齡為 （30.64±4.55）歲；病程4～60個月，平均病程 （1.99±1.05）年；其中15例有流產(chǎn)史、15例有清宮史、23例有盆腔手術(shù)史、38例有宮內(nèi)節(jié)育器使用史。2組患者的性別比例、年齡構(gòu)成等資料具有可比性 （P＞0.05）。

1.2納入和排除標準 納入標準：符合《婦產(chǎn)科學(xué) （第8版）》［4］慢性盆腔炎的臨床診斷標準；以小腹脹痛、月經(jīng)異常以及血液流變學(xué)指標異常為主要表現(xiàn)；簽署知情同意書。排除標準：合并其他嚴重急慢性疾病或器質(zhì)性病變者；有精神疾病或交流障礙者；處于妊娠期或哺乳期者。1.3治療方法

1.3.1對照組 患者給予單純西醫(yī)治療：左氧氟沙星注射液與奧硝唑氯化鈉注射液各0.4 g/次，加入150 ml生理鹽水中靜脈滴注，2次/d，治療14 d后改為左氧氟沙星膠囊0.4 g/次和甲硝唑0.3 g/次，口服，3次/d，連續(xù)治療14 d。

1.3.2實驗組 患者在此基礎(chǔ)上給予溫陽化瘀湯治療：黃芪、雞血藤、車前草各30 g，茯苓、澤瀉各20 g，益母草、赤芍、川芎、葶藶子各15 g，白術(shù)、附片各10 g，當(dāng)歸5 g。水煎至300 ml，分早晚2次溫服，連續(xù)治療28 d。

1.4觀察指標 比較兩組患者療程結(jié)束后臨床療效以及治療前后中醫(yī)證候積分、C-反應(yīng)蛋白 （CRP）、白細胞計數(shù) （WBC）以及血流變指標 （血漿粘度、全血粘度、纖維蛋白原）變化情況。

1.5臨床療效評價標準［5］臨床痊愈：中醫(yī)證候積分減少95%以上，復(fù)查B超顯示盆腔恢復(fù)正常；顯效：中醫(yī)證候積分減少70%～95%，復(fù)查B超顯示盆腔炎性包塊明顯縮?。挥行В褐嗅t(yī)證候積分減少30%～69%，復(fù)查B超顯示盆腔包塊有所縮??；無效：未達到有效標準；總有效率=（臨床痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

中醫(yī)證候積分評分依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［6］，評分越高表示癥狀體征越嚴重。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 使用IBM SPSS Statistics 22統(tǒng)計學(xué)軟件進行本研究數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，計數(shù)數(shù)據(jù)用百分比 （%）表示，分別用t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效比較 實驗組患者療程結(jié)束后臨床痊愈率和總有效率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1　2組臨床療效比較　［例（%）］

2.2治療前后中醫(yī)癥候積分 2組患者治療后中醫(yī)癥候積分均明顯低于同組治療前，差異有顯著性 （P＜0.05）；實驗組患者治療后中醫(yī)癥候積分明顯低于對照組，差異有顯著性 （P＜0.05，見表2）。

表2　治療前后中醫(yī)癥候積分?。ǚ?，±s）

表2　治療前后中醫(yī)癥候積分　（分，±s）

注：與同組治療前比較，△P＜0.05，與對照組比較，*P＜0.05

組別　例數(shù)　治療前治療組　49　21.66±4.45對照組　49　21.62±4.51治療后6.55±2.26△*14.01±3.16△

2.3治療前后CRP、WBC值 2組患者治療后CRP、WBC值均明顯低于同組治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；實驗組患者治療后CRP、WBC值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05，見表3）。

表3　治療前后CRP、WBC值?。ā纒）

表3　治療前后CRP、WBC值?。ā纒）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05，與對照組比較，△P＜0.05

CRP（mg/L）治療前　治療后WBC（×109/L）治療前　治療后組別　例數(shù)治療組　49　8.97±2.16對照組　49　8.99±2.18 3.56±1.22△*5.35±2.01△9.29±2.85　8.71±2.15△*9.27±2.81　9.05±2.47△

2.4治療前后血流變指標 2組患者治療后血漿粘度、全血粘度、纖維蛋白原值均明顯低于同組治療前，差異有顯著性 （P＜0.05）；實驗組患者治療后血漿粘度、全血粘度、纖維蛋白原值明顯低于對照組，差異有顯著性 （P＜0.05，見表4）。

表4　治療前后血流變指標　±s）

表4　治療前后血流變指標　±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05，與對照組比較，△P＜0.05

組別　例數(shù)　血漿粘度（mPa·s）治療前　治療后　治療前全血粘度（mPa·s）治療后治療組　49　2.68±0.33對照組　49　2.69±0.35 2.09±0.22△*2.38±0.30△8.33±1.45 8.31±1.42 5.01±1.19△*6.75±1.28△纖維蛋白原（g/L）治療前　治療后6.48±1.44 2.52±0.46△*6.50±1.46　4.15±0.60△

3　討論

盆腔炎臨床發(fā)病率較高，包括慢性盆腔炎和急性盆腔炎兩種，以慢性盆腔炎為主［7］。臨床研究表明，慢性盆腔炎治療不徹底容易導(dǎo)致異位妊娠、不孕等不良結(jié)果，嚴重影響患者生活質(zhì)量和精神狀態(tài)［8］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，慢性盆腔炎患者存在“凝、黏、濃、滯”等病理生理狀態(tài)，主要體現(xiàn)在局部炎性粘連或滲出以及血液黏度、纖維蛋白原等血流變學(xué)指標的異常升高［9］。

祖國醫(yī)學(xué)認為，慢性盆腔炎屬“月經(jīng)不調(diào)”“腹痛”“帶下”等范疇［10］，主要病機為血脈瘀滯、脾虛濕阻，邪熱入侵宮內(nèi)導(dǎo)致血運不暢、壅于下焦、邪熱蘊積、累及血脈，久致月經(jīng)不調(diào)、帶下增多、腹痛明顯［11］。臨床治療應(yīng)以活血通絡(luò)、溫腎益氣之方劑進行辨治［12］。本研究中所用溫陽化瘀湯為我院醫(yī)師參照《中華民間秘方大全》中傳統(tǒng)溫陽化瘀湯優(yōu)化而成［13］，方中黃芪可益氣升陽，雞血藤能活血補血、調(diào)經(jīng)止痛，車前草可清熱解毒、涼血祛痰，茯苓則能利水滲濕、健脾寧心，澤瀉可利水滲濕、泄熱，益母草可活血調(diào)經(jīng)、清熱解毒，赤芍能清熱涼血、散瘀止痛［14］，川芎可活血行氣、祛風(fēng)止痛，葶藶子則可瀉肺降氣、利水消腫、泄逐邪，白術(shù)則能夠健脾益氣、燥濕利水，附片能補火助陽、散寒止痛，當(dāng)歸則可補血活血、調(diào)經(jīng)止痛，諸藥配伍共奏化瘀通絡(luò)、溫腎升陽之功效［15］。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者療程結(jié)束后臨床痊愈率和總有效率均明顯高于對照組，治療后中醫(yī)癥候積分明顯低于對照組，提示在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上加用溫陽化瘀湯能夠起到標本兼治之功效，顯著改善患者癥狀體征，提升臨床療效。進一步從客觀指標變化情況進行分析，發(fā)現(xiàn)實驗組患者治療后CRP、WBC值明顯低于對照組，血漿粘度、全血粘度、纖維蛋白原值明顯低于對照組，證實溫陽化瘀湯能夠顯著改善患者血流變指標，提高抗炎效果。

總之，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用溫陽化瘀湯能夠顯著提升治療效果，緩解患者癥狀體征，改善CRP、WBC和血流變指標，臨床應(yīng)用價值較高。

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Analysis on the Clinical Effect of Wenyang Huayu Decoction in the Treatment of Chronic Pelvic Inflammatory Disease

LUO Fang
（Xiaojiang County Fumin Township Hospital，Jiangxi Province 331400，China）

Objective To explore the clinical effect of Wenyang Huayu decoction for patients with chronic pelvic inflammatory disease.Methods 98 cases of patients with chronic pelvic inflammatory disease were randomly divided into experiment group and control group.The control group was treated by Western medicine.The experiment group was treated by Western medicine and Wenyang Huayu decoction.The clinical effect，TCM score，CRP，WBC and rheology index of blood were compared.Results The clinical cure rates and the total effective rate of the experiment group were higher than those of the control group（P＜0.05）.The TCM score of the experiment group was lower than that of the control group（P＜0.05）.The levels of CRP and WBC of the experiment group were lower than those of the control group（P＜0.05）.The plasma viscosity and blood viscosity of the experiment group were lower than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion The Western medicine and Wenyang Huayu decoction can improve the clinical effect for the patients with chronic pelvic inflammatory disease，relieve symptoms and signs，improve the levels of CRP，WBC and rheology index of blood，and it has high values of clinical application.

Wenyang Huayu decoction；chronic pelvic inflammatory disease；therapy of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.15.060

1672-2779（2016）-15-0135-03

（本文編輯：李海燕 本文校對：李海燕2016-04-15）