馬王堆漢墓帛書(shū)《五十二病方》“然”釋義商榷

孔德超，張顯成

(西南大學(xué) 漢語(yǔ)言文獻(xiàn)研究所，重慶 400715)

學(xué)術(shù)考辨

孔德超，張顯成

(西南大學(xué) 漢語(yǔ)言文獻(xiàn)研究所，重慶 400715)

《長(zhǎng)沙馬王堆漢墓簡(jiǎn)帛集成》對(duì)《五十二病方·痿入中者》中“然”解釋為“形容火焰熾烈”，此解釋不妥，值得商榷。今從文字訓(xùn)詁學(xué)和中醫(yī)藥學(xué)兩方面來(lái)分別進(jìn)行論證，認(rèn)為“然”當(dāng)訓(xùn)釋為“火焰緩而小貌”。

《五十二病方》；“然”；“火焰緩而小貌”

《長(zhǎng)沙馬王堆漢墓簡(jiǎn)帛集成》對(duì)《五十二病方·痿入中者》*1973年底，長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)漢墓出土了大量帛書(shū)。之后，馬王堆漢墓帛書(shū)整理小組對(duì)帛書(shū)中治療五十二種疾病的藥方進(jìn)行了整理并將其命名為《五十二病方》(詳見(jiàn)馬王堆漢墓帛書(shū)整理小組編：《馬王堆漢墓帛書(shū)〈五十二病方〉》，文物出版社，1979年)。2014年由中華書(shū)局出版的《長(zhǎng)沙馬王堆漢墓簡(jiǎn)帛集成》，是現(xiàn)整理小組(裘錫圭先生和復(fù)旦大學(xué)出土文獻(xiàn)與古文字研究中心的專家以及湖南省博物館的相關(guān)專家)在原整理者的基礎(chǔ)上，同時(shí)吸收了30多年的研究成果，對(duì)帛書(shū)內(nèi)容進(jìn)行的再一次整理。其中，新整理的《五十二病方》即收錄于《長(zhǎng)沙馬王堆漢墓簡(jiǎn)帛集成》(五)。中“然”解釋為“形容火焰熾烈”，此解釋不妥，當(dāng)訓(xùn)釋為“火焰緩而小貌”*趙平安先生在《釋“罙”》一文中簡(jiǎn)單提到了“‘然’是形容溫煮時(shí)火的樣子，指的就是微火”這一點(diǎn)(趙先生觀點(diǎn)詳趙平安：《釋“罙”》，《考古》，1992年第10期，第953頁(yè)；又見(jiàn)于趙平安：《新出簡(jiǎn)帛與古文字古文獻(xiàn)研究》，商務(wù)印書(shū)館，2009年，第123頁(yè))，但未做進(jìn)一步的探究，以下我們將從文字訓(xùn)詁學(xué)和中醫(yī)藥學(xué)兩方面來(lái)具體論述之。。為方便讀者閱讀，茲錄釋文于下*為了方便讀者閱讀和查找比對(duì)，我們?cè)谝冕屛臅r(shí)只標(biāo)注了現(xiàn)整理小組整理時(shí)所編的簡(jiǎn)號(hào)。：

由上可知，“罙”字本來(lái)從火在穴中會(huì)意，后來(lái)構(gòu)件“火”逐漸訛變?yōu)椤澳尽?。趙平安先生指出，在石鼓文時(shí)代(春秋戰(zhàn)國(guó)之交)“罙”字中的“火”已經(jīng)發(fā)生了訛變，致使本義淹沒(méi)不顯[2]121-123。構(gòu)件“火”和“木”古字形相近，故易發(fā)生訛變。訛變后的“罙”從穴從木，其本義已很難從字形上表現(xiàn)出來(lái)，故后來(lái)為了凸顯其本義，加意符“火”來(lái)表達(dá)其本義，形成了罙的累增字“”，所以“”字本義也應(yīng)為“微火”?！叭弧毙稳菁逯髸r(shí)“火焰緩而小的樣子”也就理所當(dāng)然。

此方是“治痿病”方，雖然帛書(shū)殘缺較為嚴(yán)重，但是我們還是可以看出此方的大致內(nèi)容，大意為把流水和藥材按照一定的比例放在鐵鬵(鐵質(zhì)的釜類烹器)里煎煮，煎煮后按次數(shù)服用。很顯然，藥方中的“然”是形容煎煮時(shí)火的狀態(tài)。

痿，指身體某一部分萎縮或失去機(jī)能，不能行動(dòng)?！墩f(shuō)文·疒部》：“痿，痹也?！倍斡癫米ⅲ骸肮哦囵舯月?lián)言，因痹而痿也?！薄队衿ゐ诓俊罚骸梆?，不能行也?！标P(guān)于其致病原因，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·痿論》中說(shuō)：

肺者，臟之長(zhǎng)也，為心之蓋也，有所失亡，所求不得，則發(fā)為肺嗚，鳴則肺熱葉焦，故曰：五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿躄，此之謂也。悲哀太甚，則胞絡(luò)絕，胞絡(luò)絕則陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)，發(fā)則心下崩，數(shù)溲血也。故《本病》曰：大經(jīng)空虛，發(fā)為肌痹，傳為脈痿。思想無(wú)窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白淫。故《下經(jīng)》曰：筋痿者，生于肝，使內(nèi)也。有漸于濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發(fā)為肉痿。故《下經(jīng)》曰：肉痿者，得之濕地也。有所遠(yuǎn)行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽(yáng)氣內(nèi)伐，內(nèi)伐則熱舍于腎。腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發(fā)為骨痿。故《下經(jīng)》曰：骨痿者，生于大熱也[3]374-375。

據(jù)上可知，痿病多由體內(nèi)的精氣虧損所引起，故在治療上，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·痿論》相應(yīng)的提出了“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的基本原則。所謂獨(dú)取陽(yáng)明，即采用補(bǔ)益后天為治則，陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，為后天精微化生之源，稱為五臟六腑之海，主潤(rùn)澤，調(diào)養(yǎng)宗筋，宗筋乃約束骨骼、司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，為此，只有后天化源不竭，才能奉養(yǎng)機(jī)體周身。具體地說(shuō)，肺之津液來(lái)源于脾胃，津液充足則肺氣布散周身。肝藏血，主筋，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·經(jīng)脈別論》云：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋?！敝赋鼋钪?，須得后天水谷精微之濡養(yǎng)。腎藏精，主骨生髓，有賴于脾胃之生化，腎氣才能旺盛。脾主肌肉、四肢，與胃相表里，為后天之本，氣血之化生，無(wú)不以此為資源。自古迄今，治療痿癥，不論選方用藥或針灸，皆重視對(duì)脾胃的調(diào)理，尤其對(duì)于肺熱葉焦所致肺蜜，更是如此，乃因肺胃兩者經(jīng)絡(luò)相通，大量臨床數(shù)據(jù)表明：治痿常以補(bǔ)益脾胃為其根本大法[4]8。因此，治療痿病應(yīng)十分重視補(bǔ)益脾胃。值得注意的是，在馬王堆漢墓帛書(shū)《五十二病方》的另一條治療痿病的帛書(shū)藥方中提到了痿病的一個(gè)關(guān)鍵癥狀，即“腹脹”。其具體藥方如下：

痿入中，腹張(脹)，寒溫不【□□】即取寒及□【□□□□□】之□□用布五尺□之以束(束，束)【□】日【□□□□□□】□【□□□】□擣之一斗□為筭□□【□】者到【□□】遲【□□□□□□□□□□□】□□因□而【□□□】□□【□□□□□□】發(fā)□，取羹一斗[1]300(《長(zhǎng)沙馬王堆漢墓帛書(shū)集成·五十二病方》483-486)。

雖然簡(jiǎn)文殘缺較為嚴(yán)重，但是上述藥方卻提到了痿病的重要癥狀之一——“腹脹”，而脾胃虧虛是引起腹脹的重要原因。因此，我們猜測(cè)上述“痿入中者”方應(yīng)是治療“脾胃虧虛型痿病”方，其主要功效是補(bǔ)益脾胃?！夺t(yī)宗必讀·痿》云：“陽(yáng)明者，胃也，主納水谷，化精微以資養(yǎng)表里，故為五臟六腑之海，而下潤(rùn)宗筋，宗筋者，前陰所聚之筋也，為諸筋之會(huì)，凡腰脊溪谷之筋，皆屬于此，故主束骨而利機(jī)關(guān)也?！盵5]380脾胃為后天之本，素體脾胃虛弱，或久病成虛，中氣受損，那么脾胃的受納、運(yùn)化、輸布的功能就會(huì)失常。氣血津液生化之源不足，就不能很好地儒養(yǎng)五臟，運(yùn)行血?dú)?，?huì)導(dǎo)致筋骨失養(yǎng)，關(guān)節(jié)不利，肌肉瘦削，肢體痿弱不用。因此，治療痿病時(shí)補(bǔ)益脾胃尤為重要。除此之外，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·痿論》也指出了治療痿病的方法為“各補(bǔ)其滎而通其俞，調(diào)其虛實(shí)，和其逆順。筋脈骨肉，各以其時(shí)受月，則病已矣”[3]377。也就是說(shuō)用補(bǔ)滎氣和通輸氣的辦法，調(diào)虛實(shí)，和逆順。對(duì)于筋、脈、骨、肉，各在其當(dāng)旺的月份進(jìn)行治療，這也是強(qiáng)調(diào)適時(shí)補(bǔ)益的重要作用。

綜上，我們知道痿病多由體內(nèi)精氣虧損引起，治療的方法以“補(bǔ)益”為主，且補(bǔ)益類藥多用文火煎。《中醫(yī)辭?！ぜ逅幏椒ā罚骸凹逅幥?，先將藥物放在容器內(nèi)，加冷水漫過(guò)藥面，浸透后再煎煮，以便有效成分充分煎取。煮沸后改用微火，以免藥液溢出及過(guò)快煎干?！瓕?duì)于解表藥、清熱藥、芳香類藥，宜武火急煎，以免藥性揮發(fā)，藥效降低，甚至改變。厚味滋補(bǔ)藥，宜文火久煎，使藥效盡出。毒性藥亦宜慢水久煎，可減低毒性。”[6]357由上可知，治療痿病的藥宜用文火久煎，使藥效盡出?！吨嗅t(yī)辭海·煎藥火候》：“前人有武火、文火之分。急火煎之謂武火，慢火煎之謂文火?！盵6]376所以，“然”應(yīng)是用文火(慢而小的火)煎煮藥物時(shí)的一種狀態(tài)，即“火焰緩而小貌”，這不僅符合中藥煎煮的基本原則，也體現(xiàn)了人們沿用至今的煎煮習(xí)慣。因此，“然”當(dāng)訓(xùn)釋為“火焰緩而小貌”。

[1]裘錫圭主編，湖南省博物館、復(fù)旦大學(xué)出土文獻(xiàn)與古文字研究中心編纂.長(zhǎng)沙馬王堆漢墓簡(jiǎn)帛集成(五)[M].北京：中華書(shū)局，2014.

[2]趙平安.新出簡(jiǎn)帛與古文字古文獻(xiàn)研究[M].北京：商務(wù)印書(shū)館，2009.

[3]姚春鵬譯注.黃帝內(nèi)經(jīng)[M].北京：中華書(shū)局，2014.

[4]陳瑞祥.也談“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1995，(4).

[5](明)李中梓著，王衛(wèi)等點(diǎn)校. 醫(yī)宗必讀[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1999.

[6]袁鐘，圖婭等主編.中醫(yī)辭海(下)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1995.

(責(zé)任編輯：谷玉梅)

2016-05-17

國(guó)家社科基金重大項(xiàng)目“簡(jiǎn)帛醫(yī)書(shū)綜合研究”(項(xiàng)目編號(hào)：12&ZD115)；重慶市研究生科研創(chuàng)新項(xiàng)目“出土簡(jiǎn)帛中所見(jiàn)驅(qū)鬼術(shù)研究”(項(xiàng)目編號(hào)：CYS2015084)；西南大學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：SWU1509395)。

孔德超(1989—)，男，漢族，山東滕州人，西南大學(xué)漢語(yǔ)言文獻(xiàn)研究所2014級(jí)碩士研究生在讀，研究方向：簡(jiǎn)帛文獻(xiàn)學(xué)；張顯成(1953—)，男，漢族，四川雙流人，西南大學(xué)漢語(yǔ)言文獻(xiàn)研究所教授，博士生導(dǎo)師，出土文獻(xiàn)研究中心研究員，研究方向：簡(jiǎn)帛文獻(xiàn)學(xué)、漢語(yǔ)史。

K877.9

A

1002-3828(2016)04-0122-03