達(dá)英35對多囊卵巢綜合癥的療效分析

左知明

（黃石東方婦科醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 黃石 435000）

達(dá)英35對多囊卵巢綜合癥的療效分析

左知明

（黃石東方婦科醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 黃石 435000）

目的為有效治療改善多囊卵巢綜合癥患者不孕、閉經(jīng)等癥狀，臨床探究達(dá)英35用于疾病治療的可行性、有效性。方法 選取2014.8～2015.9我院經(jīng)診斷為多囊卵巢綜合癥入院治療的患者80例女性患者， 按雙盲法隨機(jī)分對照組和治療組，各40例。對照組患者遵醫(yī)囑給藥，治療組在此基礎(chǔ)上加用達(dá)英35，對患者疾病治療效果進(jìn)行評估，同時對治療前后患者性激素水平進(jìn)行檢測。結(jié)果 治療組睪酮(T)、孕酮(P)、前雌二醇 (E2)、黃體生成激素(LH)、卵泡生成激素(FSH)水平恢復(fù)情況較對照組好（P＜0.05）；治療組癥狀改善有效率為97.1%，對照組為88.2%，對照組較治療組療效差（P＜0.05）。結(jié)論 臨床在對多囊卵巢綜合癥患者治療時，使用達(dá)英-35能有效改善患者癥狀、恢復(fù)性激素正常水平。

達(dá)英35；性激素；多囊卵巢綜合癥

多囊卵巢綜合癥是婦科常見疾病，以育齡女性多見，有相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計生育年齡女性，發(fā)生率為7%左右，其致病因素復(fù)雜至今未明，但疾病與機(jī)體內(nèi)分泌、代謝異常有關(guān)，其主要特征為患者長期無排卵、高雄激素血癥、胰島素抵抗等[1]。疾病表征為閉經(jīng)、痤瘡、月經(jīng)稀發(fā)、不孕、卵巢囊性增大、肥胖等，若不及時治療機(jī)體長期閉經(jīng)、無排卵，子宮內(nèi)膜受雌激素刺激有引發(fā)內(nèi)膜癌的風(fēng)險，同時會造成患者血脂代謝異常，引發(fā)糖尿病、乳房癌等疾病。因此有效治療此病，不僅為恢復(fù)患者正常日常生活，同時改善其身心健康、生育功能，本次我院臨床探究達(dá)英35用于疾病治療的可行性、有效性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014.8～2015.9我院經(jīng)診斷為多囊卵巢綜合癥入院治療的患者80例女性患者，按雙盲法隨機(jī)分為對照組和治療組，各40例。所有患者積極配合治療有良好依次性，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生、肝腎功能不全等疾病，符合臨床多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，對所用藥物無相關(guān)禁忌癥、明顯過敏反應(yīng)，有生育要求且近3個月未服用激素類藥物，簽署知情同意書，其中對照組病程8個月～6年，平均病程（3.1±0.7）年，年齡25～40歲，平均年齡（34.6±2.1）歲，；治療組病程7個月～6年，平均病程（3.2±0.8）年，年齡26～41歲，平均年齡（34.7±2.0）歲，兩組患者臨床一般基線資料差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可行比較且本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者入院后與治療前清晨空腹抽取靜脈血，對照組患者口服來曲唑片（批準(zhǔn)文號：進(jìn)口藥品注冊證號：H20090304，北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)），用藥劑量為2.5mg，1次/d，患者與月經(jīng)來潮第五天開始給藥病連續(xù)用藥7天，停藥并與下次月經(jīng)第五天進(jìn)行給藥；治療組在此基礎(chǔ)上使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20040104商品名稱：達(dá)英-35 拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司），1次/d，1片/次，患者于月經(jīng)第一天開始給藥，連續(xù)用藥21天并停藥7天。本次治療時間為半年，同時與治療結(jié)束后次日清晨空腹抽取靜脈血，對患者性激素水平變化情況進(jìn)行觀察。

1.3 療效評價

對患者疾病治療效果進(jìn)行評估，同時對治療前后患者性激素水平進(jìn)行檢測，采用多囊卵巢綜合征恢復(fù)進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果分為治愈顯效、恢復(fù)良好、有所改善、無進(jìn)展；治愈顯效：用藥后患者性激素水平恢復(fù)正常，月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)等癥狀消失。病情好轉(zhuǎn)：患者臨床病癥、性激素均有明顯改善，仍需用藥治療。病情有所恢復(fù)：患者癥狀部分緩解，月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)等癥狀部分緩解。病情無進(jìn)展：患者病情無改善或病情加重，用藥治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18．0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 用藥后患者性激素變化情況統(tǒng)計

用藥后治療組睪酮(T)、孕酮(P)、 前雌二醇 (E2)、黃體生成激素(LH)、卵泡生成激素(FSH)水平恢復(fù)情況較對照組好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者性激素變化情況（±s）

表1 患者性激素變化情況（±s）

組別FSH (mIU/mL)T (ng/ ml)P(ng/ml)LH（mIU/mL)E2 ((pg/L)對照組15.54±3.840.58±0.120.79±0.157.96±2.9482.02±10.47治療組12.54±3.260.46±0.140.62±0.135.42±1.5361.85±6.59 t 3.7674.1165.4174.84710.311 P P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05

2.2 治療后兩組療效對比

治療組癥狀改善有效率為97.1%，對照組為88.2%，對照組較治療組療效差，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效果[n（%）]

3 討 論

多囊卵巢綜合癥會造成機(jī)體內(nèi)多個系統(tǒng)功能失調(diào)，不僅對患者自身造成嚴(yán)重影響，同時對家庭、國家均有影響，此病多由排卵障礙、高雄激素血癥、胰島素抵抗、肥胖、內(nèi)分泌異常這5項(xiàng)因素導(dǎo)致，患者體內(nèi)雄激素、LH升高，對卵泡發(fā)育產(chǎn)生抑制作用，從而臨床表現(xiàn)為不孕、閉經(jīng)等癥狀[3]。因臨床疾病治療時，可根據(jù)患者發(fā)病原因?qū)ΠY治療，降低雄激素水平、恢復(fù)排卵周期、月經(jīng)周期、促進(jìn)患者排卵，減輕代謝紊亂、調(diào)整激素，來曲唑能阻礙雄激素轉(zhuǎn)化，從而降低體內(nèi)雄激素水平、抑制雄激素升高，達(dá)到促排卵目的，且此藥對子宮內(nèi)膜發(fā)育無影響[4]。此藥能抑制雌激素合成，降低患者體內(nèi)雌激素水平，使子宮有較好的容受性，同時對其他如糖皮質(zhì)激素等相關(guān)激素影響弱，不良反應(yīng)較少、代謝快，有學(xué)者提出在治療時使用達(dá)英-35可提高治療效果，促進(jìn)患者癥狀恢復(fù)[5]。

本次我院研究發(fā)現(xiàn)用藥后治療組睪酮(T)、孕酮(P)、前雌二醇 (E2)、黃體生成激素(LH)、卵泡生成激素(FSH)水平恢復(fù)情況較對照組好，P＜0.05；治療組癥狀改善有效率為97.1%，對照組為88.2%，對照組較治療組療效差，P＜0.05。結(jié)果表明達(dá)英-35能促進(jìn)患者性激素水平恢復(fù)、有效改善患者癥狀，此藥對垂體分泌促性腺激素有控制作用，能抑制體內(nèi)黃體生成激素、降低胰島素水平，從而有效改善高雄激素癥狀。此藥中含有2 種藥物，可形成協(xié)同作用抑制卵巢源性雄激素分泌，對外周靶器官雄激素產(chǎn)生阻斷效果，能抑制促性腺激素分泌，有強(qiáng)效抗雄激素作用，同時又對孕激素有抑制作用，從而能抑制垂體分泌促性腺激素，改善患者對促排卵反應(yīng)性，降低睪酮水平、增加胰島素敏感性，有效改善患者癥狀。

綜上所述，臨床在對多囊卵巢綜合癥患者治療時，使用達(dá)英-35能有效改善患者癥狀、恢復(fù)性激素正常水平。

[1] 劉麗杰,葉建紅,陳雪紅,等.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35對于多囊卵巢綜合癥患者性激素及血脂水平影響[J].中華內(nèi)分泌外科雜志,2015,(2):156-159.

[2] 付曉倩.達(dá) 英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合癥內(nèi)分泌代謝紊亂分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,09(16):94.

[3] 欽永彩.達(dá) 英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合癥內(nèi)分泌代謝紊亂研究[J].臨床合理用藥雜志,2015,(8):63-64.

[4] 李艷麗,翟自霞,候小花,等.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英治療多囊卵巢綜合癥的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(20):67-68.

[5] 沈巖金,林寒梅,覃秀珠,等.達(dá)英-35與毓麟珠湯加減治療腎虛型多囊卵巢綜合癥的臨床效果觀察[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,38(4):55-58.

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ISSN.2095-8803.2016.10.076.02