小兒先天性心臟病合并下呼吸道感染的因素與預(yù)防分析

王 勃

（河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院/河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471003）

小兒先天性心臟病合并下呼吸道感染的因素與預(yù)防分析

王 勃

（河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院/河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471003）

目的研究小兒先天性心臟病合并下呼吸道感染的致病因與預(yù)防措施。方法選取2015年2月～2016年7月我院接收的先天性心臟病患兒104例作為研究對(duì)象，根據(jù)是否合并下呼吸道感染將其分為A、B兩組，A組31例為感染者，B組73例為非感染者。綜合分析A組患兒的感染因素，并以此為依據(jù)為患兒制定相應(yīng)的預(yù)防方案。結(jié)果所選病例中下呼吸道感染者有31例，占29.81%，當(dāng)中有術(shù)前感染13例，術(shù)后感染18例。針對(duì)A、B兩組的手術(shù)時(shí)間、責(zé)任護(hù)士年資、心臟體外循環(huán)時(shí)間、抗菌藥物使用、機(jī)械通氣時(shí)間與年齡這6個(gè)指標(biāo)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于小兒先天性心臟病合并下呼吸道感染者來(lái)說(shuō)，其致病因素非常多。對(duì)此，我們還應(yīng)采取針對(duì)性較高的措施對(duì)患者加以有效的干預(yù)，以盡可能的降低下呼吸道感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患兒病情康復(fù)。

下呼吸道感染；因素；小兒先天性心臟??；預(yù)防

對(duì)于先天性心臟病患兒來(lái)說(shuō)，若其合并有下呼吸道感染癥狀，將會(huì)增加其治療的困難度，降低生存質(zhì)量[1]。我院于2015年2月～2016年7月間對(duì)先天性心臟病患兒104例的病歷資料進(jìn)行詳細(xì)分析，以挖掘其下呼吸道感染的危險(xiǎn)因素，并據(jù)此制定出相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策，供臨床借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年7月我院收治的先天性心臟病患兒104例為研究對(duì)象，男54例，女50例；年齡0.3～12歲，平均年齡（5.26±1.79）歲；病程5 d～3個(gè)月，平均病程（1.2±0.6）個(gè)月。按照是否合并下呼吸道感染對(duì)其進(jìn)行分組，其中A組31例為感染者，B組73例為非感染者。兩組性別、家庭情況等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

分別調(diào)取A、B兩組患兒的臨床病歷資料，并對(duì)其相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，主要包括：手術(shù)時(shí)間、責(zé)任護(hù)士年資、年齡、心臟體外循環(huán)時(shí)間、抗菌藥物使用情況、機(jī)械通氣時(shí)間。此后，再根據(jù)患兒上述指標(biāo)的差異，挖掘其下呼吸道感染的危險(xiǎn)因素，制定并落實(shí)相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析患兒的感染情況

本研究所納入的患兒104例都于手術(shù)前/后予以基礎(chǔ)體征監(jiān)測(cè)與呼吸道癥狀觀察，同時(shí)輔以實(shí)驗(yàn)室以及X線胸片檢查，結(jié)果提示：有下呼吸道感染癥狀的病例共31例，占29.81%，當(dāng)中術(shù)前感染者有13例，術(shù)后感染者有18例。

2.2 分析兩組的相關(guān)臨床指標(biāo)

A組手術(shù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間與心臟體外循環(huán)時(shí)間均顯著長(zhǎng)于B組，年齡顯著小于B組，抗菌藥物使用次數(shù)明顯多于B組，責(zé)任護(hù)士年資明顯短于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)的對(duì)比分析表（±s±s）

表1 兩組臨床指標(biāo)的對(duì)比分析表（±s±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（h） 責(zé)任護(hù)士年資（年） 年齡（歲） 機(jī)械通氣時(shí)間（d） 抗菌藥物使用（n） 心臟體外循環(huán)（min）A組 31 6.9±1.3 2.3±1.7 2.4±1.2 5.9±1.4 12.0±1.5 135.5±18.7 B組 73 4.6±2.2 5.0±2.4 7.7±3.1 4.4±2.1 6.9±2.0 99.2±18.1 t 5.4233 5.6805 9.2092 3.6428 12.7431 9.2638 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0004 0.0000 0.0000

3 討 論

作為心臟血管?chē)?yán)重畸形病癥中的一種常見(jiàn)疾病，小兒先天性心臟病可嚴(yán)重影響幼兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，并對(duì)其生命健康造成一定的威脅[2]。現(xiàn)代研究表明，對(duì)于小兒先天性心臟病患兒而言，其出現(xiàn)下呼吸道感染的因素非常多，使得其預(yù)后效果降低，不利于病情的良好控制[3]。對(duì)此，我們還應(yīng)針對(duì)患兒下呼吸道感染的危險(xiǎn)因素，經(jīng)詳細(xì)分析后提出相應(yīng)的預(yù)防措施，詳細(xì)如下。

（1）年齡因素。

本研究中A組患兒的年齡顯著小于B組，可見(jiàn)年齡偏小者更易出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀，對(duì)此，我們需加強(qiáng)對(duì)≤2歲的幼兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)的力度，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。同時(shí)還應(yīng)側(cè)重于患兒術(shù)后的護(hù)理工作，注意避免損傷患兒的呼吸道，有效防止感染。

（2）醫(yī)護(hù)因素。

包括機(jī)械通氣時(shí)間與手術(shù)時(shí)間等，若患者在接受治療的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員不能?chē)?yán)格把握其治療的時(shí)機(jī)，將會(huì)提高其發(fā)生下呼吸道感染的概率。此外，責(zé)任護(hù)士若經(jīng)驗(yàn)不足，年資偏低，也無(wú)法及時(shí)解決患兒存在的感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，我們需做好如下兩方面的工作，即：

（1）盡量縮短患兒的手術(shù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間與心臟體外循環(huán)時(shí)間，保障手術(shù)醫(yī)師具有較高的手術(shù)操作水平和豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)應(yīng)全面落實(shí)無(wú)菌操作。

（2）定期組織責(zé)任護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)，以提高其操作能力與技巧水平，使其能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患兒存在的感染癥狀[4]。

（3）抗菌藥物使用因素。

針對(duì)A、B兩組患兒抗菌藥物的使用情況，前者顯著多于后者。因抗菌藥物大量使用可增加耐藥性亦或者是引發(fā)二重感染，導(dǎo)致患兒更容易出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀[5]。對(duì)此，我們應(yīng)科學(xué)用藥，并視患兒實(shí)際情況，明確其抗菌藥的使用方案，避免因藥物濫用引發(fā)下呼吸道感染。

綜上所述，小兒先天性心臟病合并下呼吸道感染的發(fā)病因素非常多，若我們不能對(duì)這些因素加以有效的規(guī)避，將會(huì)影響患兒預(yù)后，加重病情，降低生存質(zhì)量。對(duì)此，我們需于患兒住院期間，采取針對(duì)性較高的措施對(duì)下呼吸道感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效的控制。如此，方可提高患兒治療的安全性，縮短病情康復(fù)所需時(shí)間。

[1]徐 莉.小兒先天性心臟病合并下呼吸道感染的因素分析及預(yù)防對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(8):1591-1593.

[2]張建國(guó).小兒先天性心臟病合并下呼吸道感染的因素分析及預(yù)防對(duì)策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(36):59-60.

[3]馮清祥,趙建峰,劉祖霞,等.小兒反復(fù)下呼吸道感染的臨床病因分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(10):198-200.

[4]肖毅華,張邦梅.小兒反復(fù)呼吸道感染120例病因與發(fā)病機(jī)制分析[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)醫(yī)學(xué)卷,2013,10(1):20-22.

[5]施蘇林,夏科君,龔 睿,等.小兒先天性心臟病伴下呼吸道感染相關(guān)影響因素及防治措施研究[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,21(3):482-483.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.23.064.02