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    沒喝多咋也“倒”下了

    2016-02-12 17:01:42孫鯤
    養(yǎng)生大世界 2016年1期
    關(guān)鍵詞:雙硫侖頭孢類戒酒

    孫鯤

    一位男子下午打了消炎針,晚上喝了幾瓶啤酒,最后競送到醫(yī)院搶救,不治身亡。

    專家解讀

    適逢節(jié)假日,小張家來了好幾位親戚,親人聚會氣氛熱烈,免不了多喝幾杯白酒。推杯換盞之際,酒意正酣的小張卻突然感覺到劇烈的頭痛、心慌,接著呼吸也費(fèi)力起來。家人連忙把小張送到醫(yī)院,到醫(yī)院時(shí),小張已經(jīng)呈現(xiàn)神志恍惚、嗜睡狀態(tài),血壓下降至66/38mmHg。經(jīng)過醫(yī)生仔細(xì)問診,原來這兩天小張因?yàn)榛剂酥夤苎渍诳诜^孢類的抗生素。了解到這些緣由,醫(yī)生立刻對小張進(jìn)行了治療,病情很快得到緩解。專家解讀:李先生所打的消炎針實(shí)際上是含有頭孢類藥物的抗生素,在飲酒后出現(xiàn)了劇烈的不良反應(yīng)。這種由于飲酒前服用抗生素類藥物而出現(xiàn)的不良反應(yīng),稱為戒酒硫樣反應(yīng)。飲酒后,酒精在肝臟代謝為乙醛,最后代謝成二氧化碳和水排出體外,這是酒精在人體內(nèi)正常的代謝過程。而戒酒硫又稱雙硫侖(disulfram),在美國、日本等國家作為戒酒藥使用,在飲酒前服用戒酒硫會使飲酒者飲少量酒即感覺到頭痛等不適,從而達(dá)到控制酒量進(jìn)而戒酒的作用。我們平時(shí)使用的部分抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)中也含有類似雙硫侖的結(jié)構(gòu)成分,其作用與戒酒硫相似。因此,一旦患者在服用含有戒酒硫成分的抗生素后飲酒,這種成分就會阻止酒精中的有害物質(zhì)乙醛氧化代謝為水和二氧化碳,導(dǎo)致人體內(nèi)乙醛濃度升高。體內(nèi)乙醛濃度升高時(shí),可以和體內(nèi)一些蛋白質(zhì)、磷脂、核酸等共價(jià)結(jié)合,破壞這些物質(zhì)失活,從而引起機(jī)體的多種不適癥狀。比如,乙醛蓄積可使交感神經(jīng)興奮性增高,心率增快,心肌耗氧量增加,導(dǎo)致心肌灌流量減少,引起心前區(qū)疼痛等癥狀。另外,雙硫侖的代謝產(chǎn)物二乙二硫氨基甲酸質(zhì)能夠使腦內(nèi)多巴胺蓄積,同時(shí)血管活性物質(zhì)去甲腎上腺素及腎上腺素生成減少,引起低血壓。這樣一來,就發(fā)生了所謂戒酒硫樣毒副反應(yīng),患者可出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、心慌、氣促、呼吸困難、煩躁不安、惡心、嘔吐、心前區(qū)疼痛(心絞痛)等癥狀,或發(fā)生急性肝損傷,查體時(shí)可有血壓下降,心率加快,(可達(dá)120次/分),心電圖正?;虿糠指淖儯ㄈ鏢T-T改變),嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥甚至死亡。

    哪些藥物可導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)

    在我們常用的藥物中含有類似雙硫侖結(jié)構(gòu)的藥物有頭孢類和咪唑衍生物。頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林(先鋒V號)、頭孢拉啶(先鋒Ⅵ號)、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐(先鋒Ⅳ號)、頭孢克洛等,其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應(yīng)的報(bào)告最多、最敏感,另外,如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正氣水,甚至僅用酒精處理皮膚也會發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢磺啶、頭孢唑肟、頭孢克肟,因不含甲硫四氮唑基團(tuán),在應(yīng)用期間飲酒不會引起雙硫侖樣反應(yīng)。另外甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙雙胍等均可引起雙硫侖樣反應(yīng)。雙硫侖樣反應(yīng)嚴(yán)重程度與應(yīng)用藥物的劑量、飲酒量呈正比。飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應(yīng)重,用藥期間飲酒比停藥后飲酒反應(yīng)重。

    因此,服用抗生素類藥物的朋友們務(wù)必牢記不能飲酒,千萬不要因?yàn)橐粫r(shí)疏忽而損害自己的身體健康。

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