兒內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化全程分層級(jí)護(hù)理的作用分析

鄭麗群

（廣西貴港市第二人民醫(yī)院，廣西貴港537132）

兒內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化全程分層級(jí)護(hù)理的作用分析

鄭麗群

（廣西貴港市第二人民醫(yī)院，廣西貴港537132）

目的探討兒內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化全程分層級(jí)護(hù)理的效果。方法按照隨機(jī)數(shù)字表法將70例兒內(nèi)科患者分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理）與觀察組（于對(duì)照組護(hù)理基層上實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化全程分層級(jí)護(hù)理）各35例。統(tǒng)計(jì)兩組患者及醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理模式的滿意度及患者住院時(shí)間。結(jié)果觀察組醫(yī)護(hù)人員及患者對(duì)護(hù)理的滿意度均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者住院平均時(shí)間為（10.3±2.1）d明顯短于對(duì)照組（12.2±2.5）d（P＜0.05）。結(jié)論實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化全程分層級(jí)護(hù)理有利于改善患者及醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理模式的滿意度，從而增強(qiáng)護(hù)理效果，縮短患者住院時(shí)間。

兒內(nèi)科；醫(yī)護(hù)一體化全程分層級(jí)護(hù)理；滿意度

優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅僅局限于醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，同時(shí)還對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平具有較高要求，以更好地滿足患者滿意度，更要求醫(yī)護(hù)人員以患者為服務(wù)中心，努力做到讓患者滿意、家屬放心的理想目標(biāo)[1]。以往醫(yī)院所實(shí)行的傳統(tǒng)護(hù)理模式使醫(yī)護(hù)間聯(lián)系較少，因此易致護(hù)理工作效率低和醫(yī)囑執(zhí)行慢等情況發(fā)生，最終致患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意，從而容易引起護(hù)患糾紛。為此，本次我院借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作經(jīng)驗(yàn)，并充分結(jié)合我院護(hù)理工作實(shí)際，在我院兒內(nèi)科實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化全程分層級(jí)護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照隨機(jī)數(shù)字表法將我院2014年 7月至2015年7月70例兒內(nèi)科患者分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理）與觀察組（于對(duì)照組護(hù)理基層上實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化全程分層級(jí)護(hù)理）各35例。我院共有床位60張，醫(yī)生20名、護(hù)士20名，其中護(hù)士長(zhǎng)1名、護(hù)士人員19名。學(xué)歷：大專17名、本科及以上3名；職稱：主管護(hù)師6名、護(hù)師8名、護(hù)士6名。對(duì)照組：年齡2～10歲，平均為（6.8±2.1）歲；男20例、女15例；觀察組：年齡1.5～9歲，平均為（6.7±2.3）歲；男22例、女13例；兩組患兒基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患兒的關(guān)心，做到護(hù)理準(zhǔn)、穩(wěn)，加強(qiáng)對(duì)患兒健康教育及做好家屬解釋工作等。觀察組：于對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化全程分層級(jí)護(hù)理：①分層設(shè)置護(hù)理崗位：根據(jù)我院護(hù)理工作實(shí)際需求來設(shè)置相應(yīng)護(hù)理崗位，并做對(duì)應(yīng)資質(zhì)要求。根據(jù)我院醫(yī)護(hù)人員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、職稱及交往能力等實(shí)施分層。護(hù)理組長(zhǎng)（N3級(jí)護(hù)士）：需大專以上學(xué)歷，主管護(hù)師，具備較強(qiáng)的工作能力及搶救能力，同時(shí)還需具備一定科研能力。N2級(jí)護(hù)士：大專及以上學(xué)歷，護(hù)師或高年資護(hù)士，具備較強(qiáng)工作能力及熟練操作技能，良好的人際交往能力及學(xué)習(xí)能力。N1級(jí)護(hù)士：大專及以上學(xué)歷，具有一定臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)及扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)及專業(yè)技能；N0級(jí)護(hù)士：具有一定理論基礎(chǔ)知識(shí)及專業(yè)技能，且經(jīng)正規(guī)培訓(xùn)，但無(wú)護(hù)士執(zhí)業(yè)證。本次研究中各護(hù)士均嚴(yán)格執(zhí)行輪崗，且為每年1次；②嚴(yán)格制度各層級(jí)崗位職責(zé)：N3級(jí)護(hù)士：監(jiān)督及指導(dǎo)下層級(jí)護(hù)理人員工作，組織開展新業(yè)務(wù)及新技術(shù)討論和研發(fā)、教學(xué)，負(fù)責(zé)護(hù)理重大手術(shù)或危重患兒護(hù)理。N2級(jí)護(hù)士：負(fù)責(zé)護(hù)理病情穩(wěn)定患兒；N1級(jí)護(hù)士：負(fù)責(zé)病情較輕患兒的護(hù)理工作；N0級(jí)護(hù)士：于老師的指導(dǎo)下完成各項(xiàng)護(hù)理及檢查工作；③醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任制護(hù)理模式：將我院所有醫(yī)生和護(hù)士均進(jìn)行工作安排，并成立醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任小組，每組均需安排一名主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。按照我院床位實(shí)際情況，并根據(jù)我院護(hù)理人員工作能力分組為2組。每組均安排1名組長(zhǎng)，各組長(zhǎng)均分開休息，以保證節(jié)假日正常護(hù)理。夜間排班需充分考慮各護(hù)理人員的護(hù)理工作能力，并做到高、低年資等合理搭配。護(hù)理組長(zhǎng)需根據(jù)每日患者數(shù)量和危重患者數(shù)及護(hù)理工作效率來合理調(diào)整護(hù)理工作。保證患者入院到檢查及治療等均合理、規(guī)范，護(hù)理小組需根據(jù)患者疾病來制定相關(guān)臨床路徑，加強(qiáng)疾病檢查及準(zhǔn)備，并做好相關(guān)健康教育，同時(shí)制定臨床護(hù)理路徑。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者及醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理模式的滿意度及患者住院時(shí)間。通過采用我院自制問卷調(diào)查表來調(diào)查護(hù)理人員及醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)理模式的滿意度，調(diào)查內(nèi)容：護(hù)理工作是否合理、護(hù)理、護(hù)士護(hù)理是否熱情、護(hù)士護(hù)理工作是否到位或提前準(zhǔn)備等10項(xiàng)內(nèi)容，共100分[2]；得分越高說明滿意度越高，本次發(fā)放調(diào)查問卷共110份，回收110份，調(diào)查前均對(duì)調(diào)查員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格后方可上崗，調(diào)查前詳細(xì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員及患者進(jìn)行解釋和說明，患兒年齡較小者由家屬代理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組醫(yī)護(hù)人員及患者對(duì)護(hù)理的滿意度均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者住院平均時(shí)間為（10.3±2.1）d明顯短于對(duì)照組（12.2±2.5）d（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組醫(yī)生、護(hù)士及患者對(duì)護(hù)理滿意度及患者住院時(shí)間比較±s

表1 兩組醫(yī)生、護(hù)士及患者對(duì)護(hù)理滿意度及患者住院時(shí)間比較±s

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3 討論

兒童在我國(guó)家庭中扮演著十分重要的角色，然而隨著人們對(duì)孩子疼愛程度地不斷加深，當(dāng)兒童患病治療過程中，家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理要求不斷嚴(yán)格，從而使醫(yī)院護(hù)患關(guān)系不斷凸顯[3]。以往傳統(tǒng)護(hù)理模式中，不同學(xué)歷和能力的護(hù)士從事相同工作，并且無(wú)相應(yīng)激勵(lì)機(jī)制，所以無(wú)法激發(fā)護(hù)理工作人員的工作熱情，降低醫(yī)院護(hù)理效率，阻礙醫(yī)院護(hù)理工作的發(fā)展[4]。實(shí)施醫(yī)護(hù)一體全程分層級(jí)護(hù)理主要是針對(duì)以往護(hù)理工作中所存在的弊端所提出的一種既能提高醫(yī)護(hù)人員工作熱情和患者滿意度，還可提高護(hù)理工作效率的一種新型護(hù)理模式。

從本研究結(jié)果來看，觀察組醫(yī)護(hù)人員及患者對(duì)護(hù)理的滿意度均明顯高于對(duì)照組；觀察組患者住院平均時(shí)間為（10.3±2.1）d明顯短于對(duì)照組（12.2± 2.5）d。由此而說明實(shí)施醫(yī)護(hù)一體全程分層級(jí)護(hù)理是致力于人類健康的服務(wù)工作，然其護(hù)理質(zhì)量高低主要取決于醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作的滿意度。此次研究中根據(jù)我院工作實(shí)際情況來制定合理的護(hù)理計(jì)劃，并實(shí)施分層級(jí)護(hù)理，這樣可明確小組工作職責(zé)，優(yōu)化護(hù)理組合，從而可做到科學(xué)分工，實(shí)現(xiàn)成員間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，從而可為患者提供優(yōu)質(zhì)而全面的護(hù)理服務(wù)[5]。實(shí)施醫(yī)護(hù)一體全程分層級(jí)護(hù)理模式還可提高醫(yī)護(hù)間有效配合程度，提高醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度，主要表現(xiàn)為護(hù)士能否及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化和能否及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑等[6]。然醫(yī)護(hù)人員間密切合作及相互溝通可不斷提高對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)，從而提高臨床療效，促進(jìn)患者康復(fù)，縮短其住院時(shí)間，同時(shí)也進(jìn)一步使醫(yī)生對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度不斷提高。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體全程分層級(jí)護(hù)理模式可有利于提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)，更好地滿足不同患者病情所需，極大地改善我院整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，深受醫(yī)護(hù)人員和患者青睞，值得進(jìn)一步推廣。

［1］張志紅.“醫(yī)護(hù)一體全程分層級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”在兩個(gè)專業(yè)病區(qū)開展的實(shí)踐與體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（9）：196-197.

［2］王穎真.醫(yī)護(hù)一體全程分層級(jí)管理工作模式在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（20）：129-130.

［3］邱彬彬，蘇婭麗，王丕琳，等.醫(yī)護(hù)一體化在乳腺科患者全程管理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2015，15（1）：1-4.

［4］丁抗寧，周曉榮，武艷妮，等.醫(yī)護(hù)全程診療模式在心血管內(nèi)科的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（21）：56-58.

［5］王俊莉，付顯芬，甘秀妮，等.醫(yī)護(hù)一體查房聯(lián)合ISBAR溝通工具在ICU護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（11）：9-12.

［6］李育玲，李麗紅，張利，等.醫(yī)護(hù)協(xié)作一體化模式在推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理中的探討［J］.護(hù)理研究，2013，27（16）：1625-1626.

Hierarchical Analysis of Child Care，the Role of Medical Care in the Application of the Full Integration of Care

Zheng Liqun

（Second People's Hospital of Guigang，Guigang 537132，China）

ObjectiveTo investigate the effects of child care application integration throughout the hierarchical care medical care.MethodsThe random number table 70 cases of child medical patients grouped as the control group（routine care model of care）and observation group（implementation of integrated care throughout the hierarchical nursing care to the grassroots group）35 cases each.Statistics groups of patients and medical staff to care model and patient satisfaction of hospital stay.ResultsObservation group health care workers and patient satisfaction were significantly higher for nursing（P＜0.05）；mean hospitalization time of the observation group was（10.3±2.1）d was significantly shorter than the control group（12.2±2.5）d（P＜0.05）.ConclusionThe implementation of integrated care throughout the hierarchical care will help to improve patient satisfaction and health care models of care，thereby enhancing the effectiveness of care and shorten hospital stay.

Children medicine；Medical care integration throughout the hierarchical；Satisfaction

R473.72

A 學(xué)科分類代碼：32071

1001-8131（2016）06-0687-02

2016-07-04