重載機(jī)車乘務(wù)員心血管功能調(diào)查與分析

衛(wèi)晉紅, 劉春艷, 王建青

(太原鐵路局疾病預(yù)防控制所，山西 太原 030013)

職業(yè)健康與安全

重載機(jī)車乘務(wù)員心血管功能調(diào)查與分析

衛(wèi)晉紅, 劉春艷, 王建青

(太原鐵路局疾病預(yù)防控制所，山西 太原 030013)

為了解重載機(jī)車乘務(wù)員心血管功能，對(duì)某電力機(jī)務(wù)段有關(guān)職工進(jìn)行了相關(guān)檢查。結(jié)果顯示： 重載機(jī)車乘務(wù)作業(yè)對(duì)機(jī)車乘務(wù)員心血管功能有一定程度影響。建議：做好重載機(jī)車乘務(wù)員上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查；加大對(duì)機(jī)車乘務(wù)員的健康干預(yù)力度，確保重載機(jī)車乘務(wù)員身體健康。

重載機(jī)車乘務(wù)員；心血管功能；調(diào)查與分析

近年來，鐵路運(yùn)輸任務(wù)不斷增加，重載機(jī)車乘務(wù)員的工作壓力大，值乘區(qū)段長(zhǎng)、車流高密度、卸車作業(yè)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)均可導(dǎo)致重載機(jī)車乘務(wù)員嚴(yán)重超勞。有文獻(xiàn)報(bào)道[1]2012年12月某段平均月總勞動(dòng)時(shí)間 233.6 h，最高月工時(shí)高達(dá)363.4 h；平均趟超勞時(shí)間為 3.95 h ，最高單趟超勞 11.45 h，這些因素均可直接影響重載機(jī)車乘務(wù)員的身體健康。為進(jìn)一步了解重載機(jī)車乘務(wù)員心血管功能，我們于2013年對(duì)某電力機(jī)務(wù)段重載機(jī)車乘務(wù)員進(jìn)行血壓測(cè)量和心電圖檢查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選擇某電力機(jī)務(wù)段年齡在21～56歲、工齡在1～34a的重載機(jī)車乘務(wù)員為接觸組，共計(jì)239名，全部為男性，平均年齡(33.8±9.1)歲，平均工齡為(14.8±9.3)a；同時(shí)選擇200名地面人員作為對(duì)照組，均為男性，平均年齡(31.53±6.1)歲，平均工齡為(12.8±7.3)a，兩組人員的性別、年齡、工齡分布基本均衡，差異無顯著性。

1.2 方法

1.2.1 一般職業(yè)健康檢查

詳細(xì)詢問職業(yè)史、既往史、家族史和重載機(jī)車乘務(wù)員超勞情況(有文獻(xiàn)報(bào)道[2]從2012年下半年以及2013年一季度基本將最高月工時(shí)控制在300 h以內(nèi)，但依然與標(biāo)準(zhǔn)月工時(shí)166.6 h存在較大差距)，剔除確診為心臟病、腎病、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓病等病人；測(cè)量血壓采用臺(tái)式血壓計(jì)(經(jīng)計(jì)量部門鑒定合格，并在鑒定有效期內(nèi)使用)，測(cè)量前休息15 min，取坐位姿態(tài)測(cè)量右臂血壓，連續(xù)測(cè)量3次，取其平均值。高血壓分級(jí)采用國(guó)際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2.2 心電圖檢查

采用深圳市理邦精密儀器股份有限公司生產(chǎn)的SE-1200型數(shù)字式十二導(dǎo)心電圖機(jī)(注冊(cè)證號(hào)：粵食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2009第2210322號(hào)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)號(hào)YZB/粵0070-2009、粵制00000556號(hào))記錄受檢者在安靜狀態(tài)下常規(guī)12個(gè)導(dǎo)聯(lián)心電圖，根據(jù)黃宛主編的《臨床心電圖學(xué)》[4]進(jìn)行分析，由心電圖醫(yī)師專人負(fù)責(zé)分析，記錄結(jié)果。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，主要采用的統(tǒng)計(jì)方法為χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 血壓測(cè)試結(jié)果

2.1.1 血壓異常情況

由表1可見，接觸組血壓異常者53人，異常檢出率22.2%；對(duì)照組200名人員中，血壓異常者11人，異常檢出率5.5%；兩組人群間的血壓異常檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)高血壓異常檢出率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 接觸組與對(duì)照組血壓異常檢出率比較

血壓分級(jí)接觸組(n=239)對(duì)照組(n=200)例數(shù)檢出率/%例數(shù)檢出率/%χ2PⅠ級(jí)高血壓3012 6105 07 4990 006Ⅱ級(jí)高血壓145 8610 59 4710 002Ⅲ級(jí)高血壓41 67單純收縮期高血壓52 09合計(jì)5322 2115 524 314<0 001

2.1.2 不同工齡段血壓異常檢出率的比較

由表2可見，接觸組工齡<10年和>15年以上的各工齡段重載機(jī)車乘務(wù)員血壓異常檢出率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，10～年工齡段血壓異常檢出率雖高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表2 兩組人群不同工齡段血壓異常檢出率的比較

工齡(a)接觸組對(duì)照組受檢人數(shù)異常人數(shù)檢出率/%受檢人數(shù)異常人數(shù)檢出率/%χ2P<101532315 04112 444 7310 03010～19421 12926 901 0080 31515～9444 43538 574 4660 03520～30930 04524 447 4620 00625～281346 45036 0017 992<0 001合計(jì)2395322 2200115 5024 314<0 001

2.2 心電圖檢查結(jié)果

2.2.1 心電圖異常情況

由表3可見，接觸組心電圖異常49人，異常檢出率20.5%；對(duì)照組200名人員中，心電圖異常12人，異常檢出率6.0%，兩組人群的心電圖異常檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19.140，P<0.05)。接觸組心電圖異常以心律失常、ST-T改變?yōu)橹?，分別占心電圖異常的12.1%和2.9%。

表3 接觸組與對(duì)照組心電圖異常檢出率比較

組別受檢人數(shù)心律失常ST?T改變傳導(dǎo)阻滯左室高電壓其它例數(shù)檢出率/%例數(shù)檢出率/%例數(shù)檢出率/%例數(shù)檢出率/%例數(shù)檢出率/%乘務(wù)組2392912 172 941 762 531 2對(duì)照組20094 521 010 5

2.2.2 不同工齡心電圖異常檢出率的比較

由表4可見， 20～年工齡段接觸組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.629，P<0.05)，其他各工齡段比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表4 兩組人群不同工齡段心電圖異常檢出率的比較

工齡/a乘務(wù)組對(duì)照組受檢人數(shù)異常人數(shù)檢出率/%受檢人數(shù)異常人數(shù)檢出率/%χ2P<101533522 94100 0010～19210 52926 90 1980 65615～9111 135411 40 0010 97920～30930 04536 75 6590 01725～2827 15036 000 0390 843合計(jì)2394920 5200126 0019 140<0 001

3 討論

本次重載機(jī)車乘務(wù)員心血管功能調(diào)查表明，重載機(jī)車乘務(wù)員血壓異常檢出率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，高于中國(guó)成年人高血壓患病率18.8%的水平[5]，提示重載機(jī)車乘務(wù)作業(yè)對(duì)機(jī)車乘務(wù)員心血管功能有影響。<10年和>15年以上的各工齡段重載機(jī)車乘務(wù)員血壓異常檢出率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能是由于重載機(jī)車乘務(wù)員長(zhǎng)期處于精神高度緊張、噪聲嚴(yán)重、振動(dòng)強(qiáng)烈等有害作業(yè)因素影響下，其心血管功能受到一定程度的影響，特別是超勞因素的作用，可能影響更為顯著。月超勞、趟超勞造成乘務(wù)員休息時(shí)間更少，導(dǎo)致交感神經(jīng)長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，血壓升高。10～年工齡段血壓異常檢出率雖高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有待進(jìn)一步調(diào)查。

接觸組心電圖異常檢出率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心電圖異常以心律失常和ST-T改變?yōu)橹?，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[6-8]，提示機(jī)車乘務(wù)作業(yè)中的有害因素能影響機(jī)體的心血管功能，導(dǎo)致重載機(jī)車乘務(wù)員的心電圖改變。不同工齡心電圖異常檢出率的比較，20～年工齡段乘務(wù)組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他各工齡段比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示心電圖異常檢出率與工齡的關(guān)系不密切。

綜上所述，重載機(jī)車乘務(wù)作業(yè)對(duì)機(jī)車乘務(wù)員的心血管功能有一定程度的影響。因此建議：(1) 做好機(jī)車乘務(wù)員上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查、健康維護(hù)，特別是針對(duì)月超勞和趟超勞的重載機(jī)車乘務(wù)員，應(yīng)及時(shí)采取優(yōu)先停運(yùn)、適當(dāng)?shù)亩唐谛蒺B(yǎng)；發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，應(yīng)及時(shí)調(diào)離工作崗位就醫(yī)治療。(2)及時(shí)干預(yù)，加大對(duì)重載機(jī)車乘務(wù)員職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，使其自覺合理膳食、定期測(cè)量血壓、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律服用藥物，從而有效降低心血管疾病的病死率，確保重載機(jī)車乘務(wù)員身體健康。

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2015-12-04；

2016-02-01

衛(wèi)晉紅(1970—)，女，主管醫(yī)師，從事職業(yè)病體檢工作。

2095-1671(2016)01-0044-03

R194.3

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