糖尿病App，糖友新福音

王立元 謝斌 徐佳江西中醫(yī)藥大學(xué)

糖尿病App，糖友新福音

王立元 謝斌 徐佳
江西中醫(yī)藥大學(xué)

糖尿病是一種慢性疾病，其治療依賴長(zhǎng)期監(jiān)控管理，其中個(gè)人的自我管理發(fā)揮重要作用?；仡櫶悄虿⊙芯堪l(fā)展歷程，國(guó)人對(duì)糖尿病的認(rèn)知從陌生到熟悉，從被動(dòng)治療到主動(dòng)預(yù)防，糖尿病早已不再神秘。

伴隨互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代到來(lái)，用以監(jiān)控、管理糖尿病的移動(dòng)設(shè)備應(yīng)用程序（mobile device application， App）軟件越來(lái)越多，各類糖尿病App為國(guó)人提供全方位服務(wù)［1］。借助糖尿病App，使用者可以隨時(shí)查詢、交流以及尋求專業(yè)服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能借助App監(jiān)控、管理使用者的健康狀況，公共衛(wèi)生、健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)還可以收集數(shù)據(jù)、提供服務(wù)。糖尿病App市場(chǎng)蓬勃發(fā)展，特色服務(wù)層出不窮，糖尿病App正在走進(jìn)每個(gè)人的生活，發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。

什么是糖尿病App

糖尿病App是個(gè)新名詞，它是基于移動(dòng)終端的糖尿病醫(yī)療類專屬軟件。作為移動(dòng)醫(yī)療端的一部分，糖尿病App可以裝載于任意一款智能手機(jī)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康平臺(tái)或者專業(yè)醫(yī)療人員對(duì)接，隨時(shí)隨地監(jiān)測(cè)血糖并提供信息服務(wù)。

據(jù)估計(jì)，我國(guó)的糖尿病患病者已經(jīng)超過(guò)1.2億人，還有接近5億人具有患糖尿病的潛在風(fēng)險(xiǎn)［2］，即便是健康人也常常為是否滿足口腹之欲而糾結(jié)不已。面對(duì)患者、潛在患病人群和所有健康人，糖尿病App可以提供不同類型的服務(wù)，幫助使用者實(shí)現(xiàn)自我管理。

糖尿病App的特色優(yōu)勢(shì)

糖尿病App的最大優(yōu)勢(shì)是即時(shí)服務(wù)

健康監(jiān)測(cè)終端、智能手機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)早已不是什么新鮮事物，通過(guò)糖尿病App把這些成熟的服務(wù)聯(lián)系起來(lái)，形成檢測(cè)終端、使用者和醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系，為個(gè)人使用者提供即時(shí)監(jiān)測(cè)服務(wù)和信息服務(wù)，為醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)發(fā)送即時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和服務(wù)請(qǐng)求，為諸如健康、保險(xiǎn)等大健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)提供大數(shù)據(jù)。如國(guó)外知名App軟件Glooko與超過(guò)80%的血糖儀兼容，可以生成數(shù)據(jù)圖表和統(tǒng)計(jì)結(jié)果供使用者和醫(yī)生參考，其大數(shù)據(jù)收集分析功能還為相應(yīng)機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)分層管理提供依據(jù)［3］。因此，一款成功的糖尿病App一定能夠兼容各型硬件設(shè)備，為使用者提供即時(shí)服務(wù)。

糖尿病App定位于輔助現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系

從國(guó)外比較成功的糖尿病App來(lái)看，無(wú)論是Welldoc、Glooko還是IBGstar，其商業(yè)盈利模式主要集中于處方醫(yī)療、數(shù)據(jù)管理、血糖儀和試紙購(gòu)買以及其它附加服務(wù)領(lǐng)域，并沒(méi)有取代醫(yī)生功能的獨(dú)立使用端?，F(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)體系已經(jīng)非常成熟，App服務(wù)是服務(wù)于現(xiàn)有體系，定位于提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，這樣的糖尿病App才能得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的支持，借力推動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療體系服務(wù)能力強(qiáng)、覆蓋面廣，糖尿病App的發(fā)展應(yīng)該借助現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體系實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展。

服務(wù)大健康產(chǎn)業(yè)是糖尿病App未來(lái)發(fā)展方向

大健康涉及醫(yī)療、健康管理、健康保險(xiǎn)等多領(lǐng)域服務(wù)，涵蓋社會(huì)醫(yī)療、福利保障與養(yǎng)生養(yǎng)老等諸多方向，糖尿病App與大健康產(chǎn)業(yè)密切相關(guān)，用App記錄自身活動(dòng)、飲食及醫(yī)療以監(jiān)測(cè)控制疾病即將成為常態(tài)［4］。如營(yíng)養(yǎng)軟件Calorie Counter PRO已經(jīng)建立了百萬(wàn)種食物的數(shù)據(jù)庫(kù)，為糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)飲食選擇提供參考。Welldoc的Bluestar軟件對(duì)接醫(yī)療系統(tǒng)，為醫(yī)患溝通提供便捷渠道，其“循證醫(yī)學(xué)”理念得到廣大醫(yī)生承認(rèn)，關(guān)鍵數(shù)據(jù)已經(jīng)成為保險(xiǎn)服務(wù)的重要依據(jù)。治療糖尿病需要在用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，涵蓋在大健康產(chǎn)業(yè)之中，App是糖尿病相關(guān)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要平臺(tái)。

國(guó)產(chǎn)糖尿病App的不足

我國(guó)的糖尿病服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，用于血糖監(jiān)測(cè)的硬件服務(wù)已經(jīng)比較成熟，但是軟件發(fā)展相對(duì)緩慢。

軟件服務(wù)相對(duì)低端

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，高峰時(shí)我國(guó)有500余種糖尿病App，比較著名的如微糖、掌控糖尿病、糖醫(yī)生、糖護(hù)士、糖尿病護(hù)士、大糖醫(yī)等，具有數(shù)據(jù)記錄、病友交流、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和健康管理等功能［5］。與國(guó)外同類軟件相比，國(guó)產(chǎn)軟件的專業(yè)化水平相對(duì)不足，更多的是發(fā)揮科普咨詢和數(shù)據(jù)管理作用。由于平臺(tái)上高水平醫(yī)生不足、軟硬件兼容性不夠等問(wèn)題，不少使用者對(duì)糖尿病App并不信任。而且大部分App是圍繞糖尿病患者服務(wù)，為醫(yī)務(wù)人員、保險(xiǎn)公司、衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)提供服務(wù)較少，不能與現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體系很好接軌。

缺乏可持續(xù)發(fā)展模式

“互聯(lián)網(wǎng)+”是糖尿病App的最大特色，但也有盈利模式尚不成熟的缺陷?，F(xiàn)有國(guó)產(chǎn)糖尿病App多屬于早期的依賴補(bǔ)貼搶占市場(chǎng)階段，如何形成可持續(xù)發(fā)展的運(yùn)營(yíng)模式還有待探索。而且國(guó)內(nèi)現(xiàn)有糖尿病App主要依靠付費(fèi)咨詢、在線銷售、廣告業(yè)務(wù)等方式盈利，未與傳統(tǒng)渠道形成互補(bǔ)。付費(fèi)咨詢依賴高水平醫(yī)生，基層醫(yī)生沒(méi)有參與機(jī)會(huì)；在線銷售規(guī)模受限，與電商平臺(tái)業(yè)務(wù)重疊；廣告業(yè)務(wù)依賴糖尿病App的用戶數(shù)量?jī)?yōu)勢(shì)，不能為其發(fā)展提供幫助。如何在擴(kuò)張同時(shí)實(shí)現(xiàn)盈利，摸索出一條中國(guó)特色的可持續(xù)發(fā)展模式，是擺在眾多國(guó)產(chǎn)糖尿病App面前的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

糖尿病App特色服務(wù)較少

現(xiàn)有的百余種國(guó)產(chǎn)糖尿病App大多提供數(shù)據(jù)記錄、統(tǒng)計(jì)分析和知識(shí)普及服務(wù)，軟件之間功能雷同、服務(wù)內(nèi)容重疊，不可替代性較差，不利于培養(yǎng)忠實(shí)用戶。知識(shí)科普方面，糖尿病App與微博、微信等社交平臺(tái)的宣傳同質(zhì)化嚴(yán)重，造成與已有成熟軟件的正面競(jìng)爭(zhēng)，不利于糖尿病App長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。最關(guān)鍵的是，這些糖尿病App距離達(dá)到提升醫(yī)患交流效率的目的還有不少差距，以其作為醫(yī)療管理、保險(xiǎn)服務(wù)行業(yè)數(shù)據(jù)來(lái)源還有不足。如何將糖尿病App嵌合到醫(yī)療保障體系中發(fā)揮作用，讓更多醫(yī)患接受糖尿病App，還有待進(jìn)一步探索。

糖尿病App的發(fā)展新趨勢(shì)

從智能機(jī)面世伊始，國(guó)外就著手開(kāi)發(fā)用于糖尿病服務(wù)的App。目前，蘋(píng)果App商店及google play中有超過(guò)千個(gè)的個(gè)人糖尿病App，糖尿病患者可以通過(guò)手機(jī)隨時(shí)隨地監(jiān)測(cè)信息以及接受醫(yī)生的專門服務(wù)［4］。2013年初Welldoc推出的名為Bluestar的世界第一款“處方APP”，需要輸入醫(yī)生開(kāi)出的處方號(hào)才能夠使用，正式將處方作為糖尿病App的服務(wù)基礎(chǔ)，開(kāi)創(chuàng)糖尿病App與醫(yī)療體系完美對(duì)接新模式。

目前，大部分國(guó)產(chǎn)糖尿病App已經(jīng)實(shí)現(xiàn)為個(gè)人用戶提供服務(wù)，傳統(tǒng)的血糖監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)記錄、知識(shí)普及、信息交流和輔助管理等功能已經(jīng)非常成熟，商家正在涉獵深入健康飲食、營(yíng)養(yǎng)配比、數(shù)據(jù)跟蹤、提供附加服務(wù)等新興領(lǐng)域。此外，國(guó)產(chǎn)糖尿病App商家還嘗試探索市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)新模式，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式與新興糖尿病管理模式逐步融合、對(duì)接、完善，逐步形成“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的大數(shù)據(jù)醫(yī)療服務(wù)新業(yè)態(tài)。

隨著新技術(shù)、新服務(wù)的開(kāi)發(fā)，以及市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)模式的成熟完善，糖尿病App必將不局限于監(jiān)測(cè)管理血糖，更可以在養(yǎng)生、養(yǎng)老、醫(yī)療、保險(xiǎn)等大健康服務(wù)領(lǐng)域發(fā)揮重要作用，完善現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)體系，提升每個(gè)使用者的生活質(zhì)量。

糖尿病App，前途一片光明，糖尿病App，糖友新福音。

1 李帥帥，張恩科，李敏，等. 糖尿病APP管理價(jià)值與應(yīng)用研究［J］. 中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2015，30（8）：144-146.

2 Xu Y， Wang L， He J， et al. Prevalence and control of diabetes in Chinese adults［J］. Jama，2013，310（9）：948-959.

3 Salber P， Niksch A. Digital Health Tools for Diabetes［J］. The Journal of ambulatory care management，2015，38（2）：196-199.

4 Burki TK. Mobile apps and metabolic health［J］. The Lancet Diabetes & Endocrinology，2016 May 11.［Epub ahead of print］

5 張征. 開(kāi)一個(gè)糖尿病管理app處方［J］. 大眾健康，2015（10）：28-29.

10.3969/j.issn.1672-7851.2016.05.004