高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)分析

項(xiàng) 焱

（靖江市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)分析

項(xiàng) 焱

（靖江市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

目的評(píng)定高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者的手術(shù)室護(hù)理效果。方法重點(diǎn)篩選2014年03月～2015年03月于本院救治的高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折73例，以不同護(hù)理為依據(jù)分組：實(shí)驗(yàn)組44例，給予綜合護(hù)理，參照組39例，給予普通護(hù)理，對(duì)照兩組護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)所選患者隨訪3～6個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率95.45%、并發(fā)癥發(fā)生率4.55%，參照組76.92%/17.95%（P＜0.05）。結(jié)論在對(duì)高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者行手術(shù)室護(hù)理時(shí)，建議行綜合護(hù)理，可在改善機(jī)體優(yōu)良率的基礎(chǔ)上，充分防治并發(fā)癥。

高齡；骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折；綜合護(hù)理

本次為評(píng)定兩種護(hù)理方法的效果，重點(diǎn)篩選本院救治的高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折73例展開(kāi)對(duì)照觀察，給予兩種護(hù)理方法后，評(píng)估護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

重點(diǎn)篩選2014年03月～2015年03月于本院救治的高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折73例，以不同護(hù)理為依據(jù)分組：實(shí)驗(yàn)組（n=44例，給予綜合護(hù)理），參照組（n=39例，給予普通護(hù)理）。實(shí)驗(yàn)組年齡6 2～8 5歲，平均年齡（75±2.54）歲，男26例，女18例；參照組年齡63～86歲，平均年齡（76±3.15）歲，男21例，女18例。兩組資料對(duì)照，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組行普通護(hù)理，如將手術(shù)前的準(zhǔn)備工作做好、術(shù)中進(jìn)行常規(guī)配合、協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)后處理工作等。

實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理：（1）將手術(shù)室準(zhǔn)備工作做好，對(duì)斜側(cè)孔多功能外固定支架、配套的模具、固定螺釘及其他器械進(jìn)行消毒處理[1]。（2）患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，與其交流，對(duì)其情緒進(jìn)行安撫，囑咐其放松，并詳細(xì)告知手術(shù)過(guò)程中需要配合的要點(diǎn)。（3）與麻醉醫(yī)生配合給予患者硬膜外麻醉，在上肢將1條靜脈通道建立起來(lái)，協(xié)助患者在牽引床上，以仰臥位，對(duì)上肢進(jìn)行約束，將海綿墊于骶尾部、裸足部，避免牽引對(duì)皮膚造成損傷。協(xié)助患者將健康一側(cè)的肢體向外展，患肢則進(jìn)行10～15°的內(nèi)收，協(xié)助醫(yī)生應(yīng)用C型臂X線透視機(jī)實(shí)施牽引與復(fù)位。此外，嚴(yán)密對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)進(jìn)行記錄。（4）器械護(hù)理人員將常規(guī)消毒工作做好，對(duì)無(wú)菌巾進(jìn)行鋪設(shè)，將C臂機(jī)的球管用無(wú)菌保護(hù)套罩住，將手術(shù)中需要的器械按照順序擺放好。作一個(gè)4～5 cm的切口于患者髖關(guān)節(jié)外側(cè)的轉(zhuǎn)子頂端，逐層對(duì)組織實(shí)施分離，可觸及大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)時(shí)，將導(dǎo)針插入，透視下保證導(dǎo)針在髓腔內(nèi)，進(jìn)行擴(kuò)髓，將合適長(zhǎng)度的PFNA（新型股骨近端內(nèi)固定系統(tǒng)）遞給手術(shù)醫(yī)生，協(xié)助其將后面的手術(shù)操作完成，對(duì)術(shù)口進(jìn)行沖洗，隨后關(guān)閉。（5）完成手術(shù)后，立即將牽引放松，查看患者術(shù)口，及時(shí)幫助患者穿好衣服，施予保暖措施，對(duì)皮膚有無(wú)受壓情況進(jìn)行檢查，將工作與病房護(hù)理人員交接好。

1.3 效果評(píng)估

對(duì)所選患者隨訪3～6個(gè)月，嚴(yán)密觀察并記錄下兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、優(yōu)良率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組優(yōu)良率對(duì)比

行不同護(hù)理方法后，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率95.45%；參照組優(yōu)良率76.92%（P＜0.05）。

表1 兩組優(yōu)良率對(duì)比（n，%）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

行不同護(hù)理方法后，實(shí)驗(yàn)組肺部感染1例，壓瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率4.55%（2/44）；參照組肺部感染3例，壓瘡4例，并發(fā)癥發(fā)生率17.95%（7/39）（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨質(zhì)患者而言，手術(shù)是一種較為有效的治療方法，但此類(lèi)患者年紀(jì)較大，大多有其他慢性疾病存在，行手術(shù)治療時(shí)，有較大的風(fēng)險(xiǎn)。而在手術(shù)中，護(hù)理配合極為關(guān)鍵，直接關(guān)系到手術(shù)效果，高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折手術(shù)對(duì)術(shù)中護(hù)理配合有極高的要求，這就需要手術(shù)室護(hù)理工作者明確其中的配合要點(diǎn)[2]。具體來(lái)說(shuō)，手術(shù)室護(hù)理工作者需從以下幾個(gè)方面入手，給予患者全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)：（1）不斷對(duì)自己的護(hù)理水平進(jìn)行提升，實(shí)施護(hù)理前，評(píng)估患者病情，并依據(jù)此對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行制定。（2）明確高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理配合要點(diǎn)，明確手術(shù)的整個(gè)過(guò)程，除了將常規(guī)性護(hù)理配合工作做好外，還需給予患者心理、生理等方面的護(hù)理，保證手術(shù)可以順利進(jìn)行。（3）不斷對(duì)自己的責(zé)任心進(jìn)行提升，對(duì)手術(shù)需要器械進(jìn)行精準(zhǔn)的傳遞，并保證各項(xiàng)操作的無(wú)菌性，使手術(shù)的時(shí)間縮短，對(duì)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。（4）如果患者有嚴(yán)重的慢性疾病存在，需請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生到手術(shù)室中進(jìn)行協(xié)助[3]，以保證手術(shù)的順利性及安全性。

此次研究行不同護(hù)理方法后，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。充分表明，在高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者手術(shù)室護(hù)理中行綜合護(hù)理，護(hù)理效果良好，對(duì)于降低患者圍手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的幾率、提升優(yōu)良率等方面具有積極作用。

[1]徐 霞,張 艷,劉 娜,等.人工股骨頭置換治療高齡股骨粗隆間不穩(wěn)定性骨折患者的護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,(7):29-31.

[2]曾 菁.PFN內(nèi)固定治療高齡股骨粗隆間骨折38例的護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(4):133.

[3]李美艷,王林玲.倒置LISS鋼板內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,11(1):61-62.

本文編輯：吳宏艷

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.09.085.02