《社區(qū)護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目設(shè)計(jì)及效果評(píng)價(jià)

董玉靜 王愛(ài)紅 殷海燕

(南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江蘇 南京 210023)

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《社區(qū)護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目設(shè)計(jì)及效果評(píng)價(jià)

董玉靜 王愛(ài)紅 殷海燕

(南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江蘇 南京 210023)

目的 探討社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目設(shè)計(jì)及其效果。方法 將每班學(xué)生隨機(jī)分為九個(gè)小組，實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目包括家庭訪視模擬演練、社區(qū)康復(fù)模擬演練以及研究性學(xué)習(xí)，每個(gè)實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目設(shè)置不同的主題,由三個(gè)小組分別完成。使用學(xué)生實(shí)踐成績(jī)以及自制教學(xué)評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)教學(xué)效果。結(jié)果 學(xué)生實(shí)踐成績(jī)平均分為86.5分，優(yōu)良率為71.1%；不同實(shí)踐項(xiàng)目的小組實(shí)踐成績(jī)存在差異，社區(qū)康復(fù)小組成績(jī)得分及優(yōu)良率均低于家庭訪視小組和研究性學(xué)習(xí)小組；通過(guò)實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生體會(huì)了不同人群的社區(qū)護(hù)理要點(diǎn)及將護(hù)理理論應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理實(shí)踐； 57%的學(xué)生希望能夠增加視頻教學(xué)；62.0%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)踐教學(xué)考核方式能夠體現(xiàn)對(duì)社區(qū)護(hù)理專業(yè)能力的考查。結(jié)論 實(shí)踐教學(xué)整體效果良好；社區(qū)康復(fù)實(shí)踐項(xiàng)目難度較大，學(xué)生康復(fù)相關(guān)知識(shí)準(zhǔn)備不足；社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)應(yīng)進(jìn)一步豐富教學(xué)方法及內(nèi)容；改進(jìn)評(píng)價(jià)方式，重視過(guò)程評(píng)價(jià)。

社區(qū)護(hù)理； 實(shí)踐教學(xué)； 效果評(píng)價(jià)

Community nursing; Practice teaching; Effect evaluation

《社區(qū)護(hù)理學(xué)》是將護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)理論相結(jié)合，以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康為目標(biāo)，是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科[1]。實(shí)踐教學(xué)是社區(qū)護(hù)理教學(xué)的重要組成環(huán)節(jié)，對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容不僅涉及疾病護(hù)理，還包括健康促進(jìn)、健康保健、疾病預(yù)防、康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)等內(nèi)容[2]。設(shè)計(jì)合適的實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目是實(shí)踐教學(xué)的關(guān)鍵。本研究對(duì)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目進(jìn)行了探討，并對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 以2012級(jí)6個(gè)班的護(hù)理本科生為研究對(duì)象，共276人，其中男生18名，女生258名。納入標(biāo)準(zhǔn)：本科大三年級(jí)學(xué)生；自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與本研究者。

1.2 實(shí)踐教學(xué)安排 《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程安排在入學(xué)后第六學(xué)期，總學(xué)時(shí)為36學(xué)時(shí)，包括理論28課時(shí)、實(shí)踐8課時(shí)。實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目包括家庭訪視模擬演練、社區(qū)康復(fù)模擬演練及研究性學(xué)習(xí)。將每個(gè)班學(xué)生隨機(jī)分為9個(gè)小組，每組5～6人。其中，3個(gè)小組的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容為家庭訪視；3個(gè)小組為社區(qū)殘疾人康復(fù)；另3個(gè)小組為研究性學(xué)習(xí)。家庭訪視小組和社區(qū)康復(fù)小組為情景模擬演練，學(xué)生需要根據(jù)家庭訪視及社區(qū)康復(fù)的流程設(shè)計(jì)劇本，并在社區(qū)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行表演。研究性學(xué)習(xí)小組實(shí)踐內(nèi)容為開(kāi)展調(diào)查，小組需要查閱文獻(xiàn)后確定研究主題及方法，在課余時(shí)間開(kāi)展調(diào)查，將調(diào)查數(shù)據(jù)整理后匯報(bào)。為保證每個(gè)同學(xué)的積極參與，每個(gè)小組需要填寫分工表，標(biāo)明每個(gè)同學(xué)在完成實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目中所做的工作以及占所有工作的比例。

1.3 效果評(píng)價(jià) 使用學(xué)生實(shí)踐成績(jī)、教學(xué)評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)社區(qū)護(hù)理教學(xué)的效果。實(shí)踐成績(jī)由三位授課教師同時(shí)對(duì)小組匯報(bào)進(jìn)行評(píng)分，取平均值作為每個(gè)小組的成績(jī)。得分85分及以上為優(yōu)良，某小組得分85分及以上的人數(shù)比該小組的總?cè)藬?shù)計(jì)算為小組優(yōu)良率。參考相關(guān)文獻(xiàn)[3]后自設(shè)實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)問(wèn)卷，包括實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度問(wèn)卷(6個(gè)條目)、對(duì)實(shí)踐教學(xué)方法及考核方式的整體評(píng)價(jià)(2個(gè)單選題)以及對(duì)改進(jìn)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的建議(1個(gè)多選題及1個(gè)開(kāi)放性問(wèn)題)。實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度問(wèn)卷選項(xiàng)包括4個(gè)：充分實(shí)現(xiàn)、部分實(shí)現(xiàn)、不確定及沒(méi)有實(shí)現(xiàn)，依次記為4、3、2、1分，得分越高教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的程度越高，3分及以上表明基本實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。經(jīng)檢驗(yàn)，該問(wèn)卷Cronbach’s α系數(shù)為0.848。于課程結(jié)束后進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷276份，回收有效問(wèn)卷263份，有效回收率為96.3%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)錄入Excel，使用SPSS 18.0進(jìn)行分析，對(duì)實(shí)踐成績(jī)的均值進(jìn)行小組間兩兩對(duì)比，顯著性水平為0.05。對(duì)調(diào)查問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本研究共納入研究對(duì)象263名，男生18名，女生245名，年齡20～24歲。其中，班干部70名，小組組長(zhǎng)54名。

2.2 學(xué)生的實(shí)踐成績(jī) 學(xué)生實(shí)踐成績(jī)平均分為86.5分，總優(yōu)良率為71.1%。其中，家庭訪視小組的實(shí)踐成績(jī)?yōu)?5～98分，平均87.8分，優(yōu)良率為76.4%。社區(qū)殘疾人康復(fù)小組的實(shí)踐成績(jī)?yōu)?0～95分，平均83.9分，優(yōu)良率為48.9%。研究性學(xué)習(xí)小組實(shí)踐成績(jī)?yōu)?0～98分，平均88.7分，優(yōu)良率為77.3%。社區(qū)康復(fù)小組的得分低于家庭訪視和研究性學(xué)習(xí)小組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 實(shí)踐教學(xué)對(duì)社區(qū)護(hù)理核心內(nèi)容的體現(xiàn)程度 此部分每個(gè)項(xiàng)目的得分均在3分以上，表明通過(guò)實(shí)踐教學(xué)基本實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目標(biāo)。學(xué)生認(rèn)為，通過(guò)實(shí)踐教學(xué)達(dá)到了“掌握不同人群的社區(qū)護(hù)理”、“將護(hù)理理論用于社區(qū)護(hù)理實(shí)踐”的目的；實(shí)現(xiàn)程度最低的兩個(gè)項(xiàng)目是“護(hù)理實(shí)踐中的倫理和法律法規(guī)”及“對(duì)社區(qū)護(hù)理歷史發(fā)展的理解”。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度

項(xiàng)目平均分不同人群的社區(qū)護(hù)理3.49護(hù)理理論應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理實(shí)踐3.37護(hù)士在社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊(duì)中的角色3.32對(duì)衛(wèi)生服務(wù)體系的理解3.30對(duì)社區(qū)文化和價(jià)值觀的理解3.21護(hù)理實(shí)踐中的倫理和法律法規(guī)3.02

2.4 對(duì)實(shí)踐教學(xué)整體評(píng)價(jià)及改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)的建議 對(duì)實(shí)踐教學(xué)整體評(píng)價(jià)的調(diào)查問(wèn)卷顯示：75.8%的學(xué)生對(duì)實(shí)踐教學(xué)方法滿意，62.0%的學(xué)生認(rèn)為目前的實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目能夠體現(xiàn)對(duì)社區(qū)護(hù)理專業(yè)能力的考查。對(duì)于改善實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容及方法的建議，57%的學(xué)生希望能夠增加視頻教學(xué)，如一個(gè)社區(qū)護(hù)士的日常工作、社區(qū)康復(fù)的方法等。

3 討論

3.1 通過(guò)實(shí)踐教學(xué)，讓學(xué)生體會(huì)“不同人群的社區(qū)護(hù)理”及“將護(hù)理理論應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理實(shí)踐” 社區(qū)護(hù)理是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，其服務(wù)對(duì)象不僅僅局限于某一年齡段或患某種疾病的人群。研究者已經(jīng)證實(shí)，情景模擬及研究性學(xué)習(xí)可以提高社區(qū)護(hù)理學(xué)習(xí)成績(jī)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、溝通能力和解決問(wèn)題的能力等綜合素質(zhì)[4]，并能彌補(bǔ)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地的不足、促進(jìn)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的綜合能力的提高[5]。本研究中，通過(guò)設(shè)置家庭訪視、社區(qū)康復(fù)情景模擬演練及研究性學(xué)習(xí)實(shí)踐項(xiàng)目，使學(xué)生體會(huì)“不同人群的社區(qū)護(hù)理”及“將護(hù)理理論應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理實(shí)踐”，并體會(huì)了“護(hù)士在社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊(duì)中的角色”。75.8%的學(xué)生對(duì)實(shí)踐教學(xué)方法滿意，學(xué)生的實(shí)踐成績(jī)平均分為86.5分，優(yōu)良率為71.1%，表明實(shí)踐教學(xué)整體效果良好。

3.2 社區(qū)康復(fù)實(shí)踐小組成績(jī)低于其他兩個(gè)小組，與康復(fù)的專業(yè)性較強(qiáng)、難度較大有關(guān) 目前，有多個(gè)研究者分別對(duì)情景模擬演練及研究性學(xué)習(xí)的效果進(jìn)行探討，但少有研究對(duì)不同實(shí)踐項(xiàng)目的效果進(jìn)行對(duì)比。本研究對(duì)實(shí)踐教學(xué)中的各個(gè)項(xiàng)目的效果進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示：三個(gè)小組的實(shí)踐成績(jī)得分之間存在差異，社區(qū)康復(fù)角色扮演小組的得分及優(yōu)良率均明顯低于家庭訪視和研究性學(xué)習(xí)小組；此外，在實(shí)踐成果匯報(bào)時(shí)，教師發(fā)現(xiàn)，社區(qū)康復(fù)小組更多的在科學(xué)性方面存在問(wèn)題。分析可能與康復(fù)的專業(yè)性較強(qiáng)、難度較大，而學(xué)生較少接觸康復(fù)相關(guān)專業(yè)理論及知識(shí)，導(dǎo)致知識(shí)準(zhǔn)備不足有關(guān)。在未來(lái)的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式改革中，可以考慮取消社區(qū)康復(fù)角色扮演項(xiàng)目；或者在理論授課環(huán)節(jié)更多講解社區(qū)康復(fù)的知識(shí)，使學(xué)生掌握相關(guān)理論和知識(shí)，以降低項(xiàng)目的難度。

3.3 豐富社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)方法及內(nèi)容，考核評(píng)價(jià)中重視過(guò)程評(píng)價(jià)，提高實(shí)踐課時(shí)比例 本研究中，57%的學(xué)生希望能夠增加視頻教學(xué)，如社區(qū)護(hù)士的日常工作、社區(qū)康復(fù)的實(shí)施等。在教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)進(jìn)一步豐富實(shí)踐教學(xué)的方法及內(nèi)容，讓學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理工作有更直觀的感受。此外，部分學(xué)生(38.0%)認(rèn)為，實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目未能體現(xiàn)對(duì)社區(qū)護(hù)理專業(yè)能力的考查，考核存在一定的片面性。由于社區(qū)護(hù)理內(nèi)容多、時(shí)間短，實(shí)踐課比例較少(本研究中為8/36)，學(xué)生在完成相關(guān)項(xiàng)目的過(guò)程中雖然已經(jīng)付出了努力，但最終的結(jié)果可能依然不理想。而國(guó)外社區(qū)護(hù)理教育中，實(shí)踐課與理論課程比例已達(dá)到1∶1[6]。因此，作為教育者和研究者，應(yīng)進(jìn)一步豐富實(shí)踐教學(xué)的方法及內(nèi)容，并設(shè)計(jì)更多的、符合學(xué)生知識(shí)特點(diǎn)的實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目；在考查時(shí)，可以結(jié)合過(guò)程評(píng)價(jià)，體現(xiàn)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和努力程度等方面的考察和重視。此外，還應(yīng)關(guān)注對(duì)社區(qū)護(hù)理教學(xué)模式的整體改革，逐漸增大實(shí)踐教學(xué)在課程中的比例，以便在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的多種能力。

[1] 李春玉.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2012.

[2] 劉素珍，謝紅.社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)與現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006,22(36):51-52.

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董玉靜(1987-),女，山東菏澤，碩士，助教，研究方向:社區(qū)護(hù)理，慢性病護(hù)理，護(hù)理教育

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.07.017

2015-10-19)