碘伏與硫酸鎂甘油治療皮下瘀斑的效果觀察

碘伏與硫酸鎂甘油治療皮下瘀斑的效果觀察

陳彩虹 鄭翠紅

目的比較碘伏與50%硫酸鎂甘油對皮下瘀斑的治療效果，以探索一種簡單、便捷、有效的治療皮下瘀斑的方法。方法本研究將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的132例中重度皮下瘀斑的患者隨機分為試驗組和對照組兩組，每組各66例。 試驗組采用碘伏消毒液濕敷，每日換藥1次；對照組給予50%硫酸鎂甘油濕敷，每日換藥1次。以皮下瘀斑的消散程度為觀察指標(biāo)，觀察兩組患者的治療效果。利用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對試驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果試驗者和對照組在年齡、性別、造成皮下瘀斑的原因以及皮下瘀斑的嚴(yán)重程度上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；試驗組患者痊愈58例，顯效8例，無效0例，有效率100%；對照組患者痊愈12例，顯效47例，無效7例，有效率89.39%。兩組患者干預(yù)后皮下瘀斑療效比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），說明試驗組療效顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論碘伏治療皮下瘀斑的效果顯著，且取材方便，操作方法簡單。

碘伏；硫酸鎂甘油；瘀斑

瘀斑是指直徑大于5 mm的壓之不褪色的紅色或暗紅色血斑，是血液淤積于皮膚或黏膜下所致［1］。臨床上，注射低分子肝素鈉、口服抗血小板聚集的藥物、動脈采血、靜脈采血以及靜脈輸液等均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮下瘀斑。靜脈輸液是臨床上常見技術(shù)操作，靜脈穿刺或拔針后若操作不當(dāng)可破壞患者靜脈的完整性，造成患者不同程度的皮下出血、瘀斑，不僅給患者帶來痛苦，也會給再次靜脈穿刺帶來困難［2-3］。靜脈采血后若按壓方法不正確、按壓時間不夠也會導(dǎo)致患者局部皮膚出現(xiàn)皮下瘀斑、出血等，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致皮下血腫等［4］。有研究報道靜脈輸液后，按壓時間3～10分鐘，皮下出血率為4.84%～19.28%［5］，靜脈采血造成的皮下出血率為4.13%～18.33%［6］，腹部皮下注射低分子肝素鈉的出血率為27.6%［7］。老年人因血管硬化、脆性大、彈性下降，血管通透性增強，易發(fā)生皮下瘀血，皮下瘀血不僅會增加患者的病痛及精神負(fù)擔(dān)，不利于康復(fù)，而且還會降低患者對護理服務(wù)質(zhì)量的滿意度。

碘伏是碘元素與聚乙烯吡酪烷酮相結(jié)合的產(chǎn)物，具有很強的殺菌力，是國際上公認(rèn)的廣譜、高效、無毒的殺菌劑［8］。碘伏常被應(yīng)用于手衛(wèi)生、外科手術(shù)、燒傷創(chuàng)面、切口感染等，碘伏的滲透性強，可減少潰瘍面滲出；碘伏還具有減輕組織水腫、收斂、保護創(chuàng)面、止血、抗感染，促進愈合的作用［9］。研究者在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)1例患者因動脈抽血后出現(xiàn)穿刺部位疼痛和嚴(yán)重的皮下瘀斑，予碘伏消毒液濕敷后第2天，患者主訴穿刺部位疼痛減輕，皮下瘀斑也明顯消退。在此背景下，為探索一種便捷、有效、安全的治療皮下瘀斑的方法，研究者選取2013年2月22日～2015年2月27日住院患者132例，運用隨機分組的方法，分為試驗組66例和對照組66例，選用50%硫酸鎂甘油進行對照。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月22日～2015年2月27日住院的患者132例，運用隨機分組的方法，分為試驗組66例和對照組66例，試驗組與對照組在年齡、性別、造成皮下瘀斑的原因、皮下瘀斑嚴(yán)重程度等方面的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。瘀斑嚴(yán)重程度分級標(biāo)準(zhǔn)為［10］：長徑＜0.5 cm為無瘀斑；長徑0.5～2.0 cm為輕度瘀斑；長徑3.0～4.0 cm為中度瘀斑；長徑＞5.0 cm或形成硬結(jié)為重度瘀斑。

表1 試驗組與對照組一般資料比較

表2 兩組患者干預(yù)后瘀斑嚴(yán)重程度比較

表3 兩組患者干預(yù)后皮下瘀斑療效比較

1.2 方法

試驗組用上海利康消毒高科技有限公司生產(chǎn)的有效碘含量為0.45%～0.55%的碘伏消毒液浸濕紗布，外敷于患者皮下瘀斑處，外敷面積超過皮下瘀斑邊緣1～2 cm，再用無菌干紗布覆蓋，予以妥善固定，每日換藥1次。對照組用50%硫酸鎂甘油外敷于皮下瘀斑處，外敷面積、固定方法以及換藥次數(shù)與試驗組相同。

1.3 療效評價

瘀斑療效評定標(biāo)準(zhǔn)［11］：治療5天后評估治療效果，皮下瘀斑無明顯變化為無效；皮下瘀斑吸收≥80%為顯效；皮下瘀斑完全吸收消退為痊愈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，采用 t 檢驗；計數(shù)資料采用行×列表資料的χ2檢驗，P＞0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后兩組患者皮下瘀斑嚴(yán)重程度比較

干預(yù)后試驗組與對照組皮下瘀斑的嚴(yán)重程度比較，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=64.32，P=0.000），試驗組皮下瘀斑消散程度優(yōu)于對照組，見表2。

2.2 干預(yù)后兩組患者皮下瘀斑療效比較

干預(yù)后試驗組與對照組皮下瘀斑療效比較，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=64.88，P=0.000），碘伏治療皮下瘀斑的療效優(yōu)于50%硫酸鎂甘油，見表3。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科因疾病的專科特點，老年患者多，拜阿司匹林及低分子肝素是常用藥。拜阿司匹林能抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成，但可引起胃腸道不適、出血等不良反應(yīng)；低分子肝素在注射和吸收過程可破壞毛細(xì)血管壁，引起毛細(xì)血管壁破裂出血，形成皮下瘀斑；靜脈穿刺失敗也是造成皮下瘀斑常見的原因之一，反復(fù)穿刺可造成皮下組織損傷出血，形成皮下瘀斑；靜脈輸液結(jié)束后拔針壓迫止血方法不當(dāng)，按壓的時間和力度不夠等，均可造成皮下瘀斑，增加患者的精神負(fù)擔(dān)和痛苦。查閱文獻得知臨床上已有多種方法治療皮下瘀斑：如采用蘆薈聯(lián)合硫酸鎂濕敷治療法［12］；采用治傷散巴布劑治療法［13］；采用安普貼治療法［14］；采用肝素鈉外涂聯(lián)合紫外線照射治療法［15］；采用紅花酒精外敷治療法［16］；康惠爾透明貼治療法［17］等。然而，采用碘伏治療皮下瘀斑尚未見報道。碘伏是碘元素與聚乙烯吡酪烷酮相結(jié)合的產(chǎn)物，具有很強的殺菌力，是國際上公認(rèn)的高效、廣譜、無毒的殺菌劑［8］，它不僅具有減輕組織水腫、收斂、保護創(chuàng)面、止血、抗感染，促進愈合的作用［9］，而且對皮膚無刺激性，直接接觸皮膚是安全的，可直接作用于皮膚、黏膜、創(chuàng)面［18］。50%硫酸鎂是一種高滲溶液，鎂具有保護局部血管內(nèi)皮細(xì)胞、抑制血小板聚集、解除血管痙攣、改善局部循環(huán)、消腫、消瘀、止痛等作用［19］。50%硫酸鎂的穿透性強，可以直接滲入皮下組織血管，加速局部血流，促進吸收［20］。50%硫酸鎂對靜脈輸液、皮下注射等原因引起的皮下瘀斑有一定的療效。

本研究試驗組選取碘伏消毒液、對照組選取50%硫酸鎂甘油對皮下瘀斑進行干預(yù)，結(jié)果顯示：試驗組的有效率為100%，對照組的有效率為89.39%，研究結(jié)果表明碘伏消毒液治療皮下瘀斑的療效優(yōu)于50%硫酸鎂甘油。碘伏消毒液具有無毒、安全、無刺激性、滲透性強、藥效持久等特點，而且價格經(jīng)濟實惠、操作簡便、作用迅速、療效顯著。

［1］萬學(xué)紅，盧雪峰. 診斷學(xué)［M］. 8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：12-13

［2］吳忠琪. 醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練-護士分冊［M］. 4 版. 長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2009：11.

［3］黃素民，李瑞華. 對靜脈采血不良反應(yīng)護理干預(yù)的效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2005，11（5）：409-410.

［4］王倩. 如何加強體檢集體采血后的護理工作［J］. 健康必讀（中旬刊） ，2014，15（64）：626.

［5］許梅. 靜脈輸液拔針后按壓血管時間的比較研究［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，26（8）：952-953.

［6］熊興蘭，李明鳳，龔成英. 靜脈采血針眼壓迫方法對皮下出血的比較［J］.華西醫(yī)學(xué)，2006，21（2）：379-380.

［7］許秀麗，朱秀勤，邢攸紅. 低分子肝素皮下注射局部壓迫時間與皮下出血關(guān)系的研究［J］. 中華護理雜志，2003，38（1）：5-7.

［8］劉繼敏，高貴軍. 一種碘伏消毒液殺菌效果試驗研究［J］. 醫(yī)學(xué)動物防治，2007，23（11）：854-855.

［9］韋洪娟. 碘伏濕敷會陰水腫切口的效果觀察［J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（15）：190.

［10］楊秀梅，潘冬梅，楊東輝. 改良低分子肝素注射方法對局部皮下出血的影響［J］. 護理學(xué)報，2007，14（2）：16-17.

［11］陸偉麗，徐貞. 冠狀動脈介入術(shù)后穿刺部位皮下淤血龍血竭外敷效果觀察［J］. 護理學(xué)報，2010，17（8）：65-66.

［12］藍(lán)建珍，童赟，李英文，等. 采用蘆薈聯(lián)合硫酸鎂濕敷治療低分子肝素鈣皮下注射致皮下瘀斑效果觀察［J］. 醫(yī)學(xué)信息，2011，24 （6）：3395-3396.

［13］楊曉梅，胡正雨，樊慧平. 治傷散巴布劑在冠脈介入診治術(shù)后前臂皮下瘀斑中的應(yīng)用［J］. 當(dāng)代護士，2011（6）：118-119.

［14］馬園園，李莎莎，董瑞馨，等. 注射低分子肝素鈉到致皮下瘀斑的防治［J］.實用醫(yī)藥雜志，2010，27（10）：911-912.

［15］徐佳，涂國紅，殷容光. 肝素鈉外涂聯(lián)合紫外線照射治療冠狀動脈介入術(shù)后局部淤斑的效果觀察［J］. 護理學(xué)報，2012，19（5）：74-75.

［16］何慧，熊乙丁，王珺，等. 紅花酒精外敷治療靜脈穿刺致皮下淤血療效觀察［J］. 中國老年保健醫(yī)學(xué)，2012，10（5）：98.

［17］李磊. 用康惠爾透明貼治療由皮下注射低分子肝素引起的皮下瘀斑的療效觀察［J］. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（7）：203-204.

［18］李立，李梓民，胡余明. 碘伏消毒液毒理學(xué)實驗研究［J］. 實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（11）：2178-2180.

［19］周如浩，楚婷，游君. 利百素與50%硫酸鎂治療靜脈輸液外滲的療效比較［J］. 中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2007，4（10）：875-876.

［20］孫景春，李冬梅. 靜注甘露醇致血管痙攣配合硫酸鎂濕敷減輕其癥狀的臨床觀察［J］. 河北醫(yī)學(xué)，2003，9（7）：620-622.

Observation on the Clinical Effect of Iodophor and Magnesium Sulfate on Ecchymosis

CHEN Caihong ZHENG Cuihong Neurology Department，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen Fujian 361003，China

ObjectiveTo explore a simple and convenient method for caring ecchymosis，the treatment effect of iodophor with 50% magnesium sulfate glycerin in ecchymosis patients was compared.MethodsThe research discussed the clinical treatment effect on treating moderate and severe ecchymosis.132 patients were randomly divided into a treatment group（n=66）and a control group（n=66）. The treatment group was given iodophor wet compress，dressing once a day. The control group was given 50% magnesium sulfate glycerin wet compress，dressing once a day. Before and after the treatment，ecchymosis severity were used to evaluate the treatment effect. All the experimental datas were analyzed by SPSS 18.0.ResultsThere were no significant differences in age and the causes of ecchymosis and ecchymosis severity in both groups（P＞0.05）. For the treatment group，58 cases recovered，another 8 cases were significantly effective，and the total effective rate was 100.00%; while for the control group，only 12 cases recovered，47 cases were significantly effective and 7 cases were not effective，the total effective rate was 89.39%. These results indicated that the iodophor therapy ameliorated the ecchymosis much more than magnesium sulfate glycerin（P＜0.01）. The experimental group was significantly better than the control group.ConclusionThe treatment effect of iodophor for ecchymosis is great，the material is convenient and the operation method is simple.

Iodophor，Magnesium sulfate，Ecchymosis

R751

A

1674-9316（2016）24-0100-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.057

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建 廈門 361003