婦產(chǎn)科護(hù)士面臨的職業(yè)危害與自我防護(hù)措施

譚冠文 李青林 李桂林

（信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床教研中心，河南 信陽 464000）

婦產(chǎn)科護(hù)士面臨的職業(yè)危害與自我防護(hù)措施

譚冠文 李青林 李桂林

（信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床教研中心，河南 信陽 464000）

目的分析婦產(chǎn)科護(hù)士面臨的職業(yè)危害及自我防護(hù)措施。方法 選擇本市三所醫(yī)院的98例婦產(chǎn)科護(hù)士為觀察對(duì)象，采用護(hù)理人員職業(yè)危害認(rèn)知問卷對(duì)觀察對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 “所有體液或血液都被認(rèn)為是感染性物質(zhì)”答對(duì)率最低（64.3%），婦產(chǎn)科工作年限超過5年者認(rèn)知及防護(hù)行為得分均高于工作年限低于5年者，有防護(hù)培訓(xùn)、針刺、體液或血液濺到眼睛經(jīng)歷者的認(rèn)知得分高于無上述經(jīng)歷者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)危害認(rèn)知存在不足，防護(hù)意識(shí)淡薄，應(yīng)積極給予規(guī)范化管理，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)工作，從而推動(dòng)護(hù)理工作穩(wěn)定發(fā)展。

婦產(chǎn)科護(hù)士；職業(yè)危害；認(rèn)知

由于婦產(chǎn)科護(hù)士工作的特殊性，在臨床助產(chǎn)、護(hù)理、檢查中容易接觸陰道分泌物、體液、血液等，是醫(yī)院職業(yè)暴露的危險(xiǎn)人群[1]。同時(shí)，繁瑣的護(hù)理工作及巨大的心理壓力，導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)期處于情緒緊張狀態(tài)，使職業(yè)危害性質(zhì)加重。本研究對(duì)98例婦產(chǎn)科護(hù)士的職業(yè)危害認(rèn)知及防護(hù)行為進(jìn)行調(diào)查，旨在提出高效的防護(hù)措施，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象：采用整體抽樣法，選擇本市三所醫(yī)院的98例婦產(chǎn)科護(hù)士為觀察對(duì)象。

1.2 方法：參照護(hù)理人員職業(yè)危害認(rèn)知研究問卷[2]，并結(jié)合婦產(chǎn)科職業(yè)危害現(xiàn)狀及特點(diǎn)對(duì)觀察對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：①一般情況。職稱、學(xué)歷、婦產(chǎn)科工作年限、有無體液或血液濺到眼睛史或針刺史、有無職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)經(jīng)歷等；②職業(yè)危害認(rèn)知。共包括8個(gè)條目，每個(gè)條目采用“對(duì)”、“錯(cuò)”兩分制（0分、1分），總分為8分，得分越高認(rèn)知度越高；③職業(yè)危害防護(hù)行為：共包括6個(gè)條目，均使用Liker4級(jí)進(jìn)行評(píng)分，得分1～4分，分別表示“從未”、“偶爾”、“有時(shí)”、“經(jīng)常”，總分越高防護(hù)行為越規(guī)范。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料用n表示行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示行t檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察對(duì)象一般情況：其中最高學(xué)歷為本科及以上27例（27.6%）；護(hù)師及以下職稱56例（57.1%）；有職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)經(jīng)歷25例（25.5%）；婦產(chǎn)科工作超過5年61例（62.2%）；有過體液或血液濺到眼睛經(jīng)歷54例（55.1%）；有過針刺史89例（90.8%）。

2.2 婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)危害認(rèn)知現(xiàn)狀：“所有體液或血液都被認(rèn)為是感染性物質(zhì)”答對(duì)率最低，僅為64.3%，見表1。

表1 婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)危害認(rèn)知現(xiàn)狀

2.3 婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)危害防護(hù)行為現(xiàn)狀：“接觸未明確診斷患者應(yīng)戴口罩”“接觸患者體液或血及時(shí)清洗”得分不理想，見表2。

2.4 婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)危害認(rèn)知防護(hù)行為的單因素分析情況：婦產(chǎn)科工作年限超過5年者認(rèn)知及防護(hù)行為得分均高于工作年限低于5年者，有防護(hù)培訓(xùn)、針刺、體液或血液濺到眼睛經(jīng)歷者的認(rèn)知得分高于無上述經(jīng)歷者，有防護(hù)培訓(xùn)經(jīng)歷者防護(hù)行為得分高于無培訓(xùn)經(jīng)歷者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表2 婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)危害防護(hù)行為現(xiàn)狀[（），分]

表2 婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)危害防護(hù)行為現(xiàn)狀[（），分]

條目 得分接觸羊水時(shí)應(yīng)戴手套 3.9±0.2接觸污物后立即洗手 3.7±0.4避免工作中出現(xiàn)皮膚破損 3.6±0.3借助輔助工具搬運(yùn)重物 3.3±0.5接觸未明確診斷患者應(yīng)戴口罩 3.1±0.7接觸患者體液或血及時(shí)清洗 2.9±0.5

表3 婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)危害認(rèn)知及防護(hù)行為的單因素分析情況[（），分]

表3 婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)危害認(rèn)知及防護(hù)行為的單因素分析情況[（），分]

注：與另一個(gè)類別相比，△P＜0.05，*P＞0.05

變量 類別 認(rèn)知 防護(hù)行為學(xué)歷 本科及以上 5.5±0.4 3.3±0.5?？萍耙韵?5.4±0.3* 3.4±0.4*職稱 護(hù)師及以下 5.4±0.3 3.5±0.4主管護(hù)師及以上 5.5±0.5* 3.6±0.5*婦產(chǎn)科工作年限 ＜5年 4.6±0.2 3.1±0.6≥5年 5.8±0.3△ 3.4±0.8△有無防護(hù)培訓(xùn)經(jīng)歷無4.9±0.8 3.5±0.4 6.1±0.5△ 3.9±0.6△有無體液或血液濺到眼睛史有無5.2±0.6 3.5±0.5 5.8±0.9△ 3.6±0.7*有無針刺史 無 5.1±0.5 3.6±0.3有5.7±1.2△ 3.7±0.6*有

3 討 論

3.1 婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)危害成因及現(xiàn)狀。婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)危害形成與以下因素有關(guān)：①化學(xué)因素。由于產(chǎn)房對(duì)無菌環(huán)境要求較高，醫(yī)院經(jīng)常對(duì)醫(yī)療器械及病房進(jìn)行常規(guī)消除，以避免細(xì)菌滋生。但各種消毒制劑會(huì)損傷護(hù)理人員身體，如84消除液、過氧乙酸等[3]，均會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)呼吸困難、惡心嘔吐、皮膚過敏等癥狀。②物理因素[4]。在操作醫(yī)療器械時(shí)，護(hù)理人員容易受到銳器物劃傷或刺傷，極易形成傷口感染。由于護(hù)理環(huán)境嘈雜、吵鬧，長(zhǎng)期處于這種環(huán)境容易使護(hù)理人員產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，心率加快、體力下降等。③生物因素[5]。由于工作的特殊性，在臨床助產(chǎn)、護(hù)理、檢查中護(hù)士容易接觸陰道分泌物、體液、血液等，容易造成皮膚感染、呼吸道感染等疾病。本研究結(jié)果顯示，“所有體液或血液都被認(rèn)為是感染性物質(zhì)”答對(duì)率最低（64.3%），同時(shí)工作年限超過5年者認(rèn)知及防護(hù)行為得分均高于工作年限低于5年者，有防護(hù)培訓(xùn)、針刺、體液或血液濺到眼睛經(jīng)歷者的認(rèn)知得分高于無上述經(jīng)歷者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)危害認(rèn)知存在不足，防護(hù)意識(shí)淡薄。

3.2 婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)危害的防護(hù)措施：①適當(dāng)使用84消除液、過氧乙酸等消毒制劑，減少環(huán)境污染；正確佩戴橡膠手套、口罩等消毒工具，應(yīng)借助有蓋器具進(jìn)行消毒工作，防止感染；保持室內(nèi)空氣流通，及時(shí)進(jìn)行通風(fēng)換氣。②嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)范，嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)進(jìn)行助產(chǎn)、護(hù)理等工作；加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，避免接觸患者組織、血液及體液，術(shù)后及時(shí)清洗，避免感染。③加強(qiáng)法律意識(shí)，端正工作態(tài)度，同時(shí)保證良好睡眠，保持樂觀、積極的心態(tài)。

綜上所述，婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)危害認(rèn)知存在不足，缺乏防護(hù)意識(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)范，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)工作，以推動(dòng)護(hù)理工作健康發(fā)展。

[1] 仲愛華.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素分析及防護(hù)措施[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(6):3-4.

[2] 姜永梅,王淑云,邱霞,等.急診工作人員職業(yè)危害因素認(rèn)知及防護(hù)調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(3):597-599.

[3] 徐娜,張培莉,王斌全,等.護(hù)士對(duì)血源性職業(yè)暴露相關(guān)的醫(yī)院安全氛圍認(rèn)知的調(diào)查研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(5):8-10.

[4] 李芳芳,蘇秀霞,關(guān)蘭榮,等.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(29):103.

[5] 熊芳.婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危險(xiǎn)因素與預(yù)防對(duì)策[J].四川醫(yī)學(xué), 2015,36(8):1193-1195.

R47

B

1671-8194（2016）36-0284-02