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    心理護理干預對乳腺癌患者生活質(zhì)量的干預價值初評

    2016-02-08 08:56:02夏琳潔
    中國醫(yī)藥指南 2016年36期
    關(guān)鍵詞:乳腺癌常規(guī)滿意度

    夏琳潔

    (遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院,遼寧 興城 125100)

    心理護理干預對乳腺癌患者生活質(zhì)量的干預價值初評

    夏琳潔

    (遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院,遼寧 興城 125100)

    目的探索應用心里護理對乳腺癌患者生活質(zhì)量的臨床效果。方法 選擇2013年2月至12月在本院治療的60例乳腺癌患者,按入院診治的時間順序隨機分成對照組和干預組,每組30例。對照組乳腺癌患者實施常規(guī)的護理,干預組乳腺癌患者實施常規(guī)的護理加心理護理,分析兩組患者的護理效果。結(jié)果 對照組乳腺癌患者滿意度為53.3%,采用常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行心里護理干預的干預組患者滿意度為86.7%,經(jīng)統(tǒng)計學分析,兩組的差異明顯(P<0.05);實施護理干預之后,干預組乳腺癌患者的生活質(zhì)量評分比對照組患者明顯更高,兩組差異明顯(P<0.05)。結(jié)論 采用心里護理干預患者,在滿意度、各項生活質(zhì)量評分方面均優(yōu)于采用常規(guī)護理的患者,并且心里護理干預可以有效的加強護患關(guān)系,緩解患者心里的焦慮、緊張等負面心態(tài),提高患者在治療和護理時的配合程度,患者的滿意度、療效和生活質(zhì)量均得到了有效的提高。值得在臨床護理上推廣。

    心理護理干預;乳腺癌;生活質(zhì)量;臨床效果

    乳腺癌是指發(fā)生于人體乳腺的上皮組織的一種惡性的腫瘤,女性患者較多,有99%的乳腺癌患者為女性,男性僅占1%。目前,乳腺癌已經(jīng)逐漸成為對女性的身心健康產(chǎn)生嚴重威脅的一種腫瘤疾病。近年來,我國患有乳腺癌的患者人數(shù)逐漸增多。臨床上對乳腺癌患者實施治療時,醫(yī)師多按照不同患者的腫瘤分期及其身體的情況進行綜合分析,并選取手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)分泌相關(guān)治療等方式,而對乳腺癌患者的術(shù)后護理研究表明對患者的心里和康復越來越重要。筆者對本院治療的60例乳腺癌手術(shù)患者的護理進行研究,探究心理護理對乳腺癌患者的影響,研究的結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料:將來我院就診的60例乳腺癌患者作為研究對象,全部為根據(jù)乳腺癌診斷標準,經(jīng)門診確診為乳腺癌病例。分為干預組和對照組。干預組30例,治療后采用常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行心里干預,年齡23~70歲年,左側(cè)12例,右側(cè)15例,雙乳3例。Ⅰ期18例,Ⅱ期12例。對照組30例,治療后采用常規(guī)護理,年齡25~68歲年,左側(cè)14例,右側(cè)14例,雙乳2例。Ⅰ期19例,Ⅱ期11例。兩組乳腺癌患者的年齡、病情等組間差異不明顯(P>0.05),可對比分析。

    1.2 方法:對所有乳腺癌患者均實施相關(guān)的手術(shù)治療和化療,并對對照組乳腺癌患者術(shù)后給予常規(guī)的護理干預,對干預組乳腺癌患者則采用術(shù)后常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行心里干預,具體方法如下:

    1.2.1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系。護理工作人員多和患者進行交流交流,注意觀察患者的情況,對患者存在的心理問題進行充分的了解,給予患者一定的體貼和關(guān)心,對患者的職業(yè)情況、文化水平、家庭狀況、配偶情況和個人的生活境遇等進行充分了解,并為患者建立較為良好的住院環(huán)境,減少對患者產(chǎn)生的不良刺激等,以免影響患者的臨床治療。

    1.2.2 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信。多數(shù)的乳腺癌患者常存在悲觀、抑郁、害怕、絕望等不良心態(tài),護理工作人員需幫助患者樹立希望,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心,獲得乳腺癌患者的信任,使患者存在的害怕焦慮、抑郁等不良心理得以緩解和消除,護理工作人員可鼓勵患者進行日常的生活,提高自己的信心和對于臨床治療的配合度。

    1.2.3 和諧的溝通。護理工作人員的語言和行為對患者的心理存在一定的影響,護理工作人員應多和患者及其家屬進行交流,并使患者的家屬參與到對患者進行心理方面的護理中,使用語言和行為給予患者關(guān)懷,積極調(diào)整患者的心態(tài)。

    1.2.4 健康教育。醫(yī)師應給與患者一定的心理支持和健康教育。在患者接受手術(shù)治療和放化療之前,護理工作人員需告知患者治療的目的、方法、必要性以及可能會出現(xiàn)的不良癥狀等,使患者事先做好心理準備,提高患者對于臨床治療的依從性。

    1.2.5 家人支持。多與其患者的家屬進行溝通和交流,使患者家屬堅信可以戰(zhàn)勝疾病,并促使患者家屬也多與患者進行一定的溝通,給予患者關(guān)心和支持,使患者感受到自己家庭的溫暖和重要,激發(fā)患者的正面心態(tài)。

    1.3 評價指標

    1.3.1 滿意度評價:根據(jù)醫(yī)院的調(diào)查表,從滿意、比較滿意和不滿意三方面對患者進行調(diào)查打分,進行評價。滿意度=(滿意+比較滿意)病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

    1.3.2 生活質(zhì)量評分[1]:使用QOL評定標準進行評定,共有12個項目,每項為5分制,QOL評定總分為60分,其中,好為41分及41分以上,中為21~40分,差為20分及20分以下。

    1.4 統(tǒng)計學處理:使用統(tǒng)計學的軟件(SPSS17.0)分析本研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù),使用(x-±s)表示計量資料,按照t檢驗的方式實施相關(guān)的檢驗,并應用χ2檢驗的方法對于本研究中的計數(shù)資料進行檢查,若P<0.05則表示組間的相關(guān)差異存在統(tǒng)計學的意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者的滿意度分析:干預組乳腺癌患者的護理滿意率為86.7%(n=30);治療后采用常規(guī)護理的患者滿意率為53.3%(n=30);滿意率干擾組優(yōu)于對照組(P <0.05)。見表1。

    表1 滿意度情況分析

    2.2 患者各項生活質(zhì)量評分情況比較:治療后,對所有患者進行隨訪1年,結(jié)果治療前后生活質(zhì)量均有改善,采用心里干預的干預組患者生活質(zhì)量提高要明顯高于對照組患者,組間差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P <0.05)。見表2。

    表2 功能恢復情況分析

    3 討 論

    心理干預是根據(jù)心理學的相關(guān)理論對患者實施有計劃和步驟性的心理干預和影響,促使患者往預期的目標進行改變。包括健康促進、預防性干預、心理咨詢和心理治療等。隨著社會的進步以及人們生活水平提高,心理干預已經(jīng)應用于各個領(lǐng)域以及臨床醫(yī)學的各個方面,并且取得了較好的效果。目前乳腺癌患者術(shù)后護理上也越來越多的使用。馬家芹[2]、李新嫻[3]、王連秀[4]、苗露丹[5]和潘偉琴[6]等研究發(fā)現(xiàn)應用心里干擾護理乳腺癌患者,能取得較好的效果,同時此項工作還需要患者家屬的大力配合、理解與支持。本研究中,干預組乳腺癌患者對護理的滿意度高達86.7%,要比對照組乳腺癌患者的53.3%明顯更高,組間差異明顯(P<0.05),干預組乳腺癌患者生活質(zhì)量改善率高達93.3%,明顯高于對照組患者的70.0%,組間差異明顯(P<0.05),說明對乳腺癌患者實施心理護理干預的效果較好,可提高乳腺癌s患者的護理滿意度及日常生活質(zhì)量,因此,心里干擾護理在臨床上具有進一步推廣應用價值。

    [1] 鐘肖紅,郭風華,郭龍斌.術(shù)前訪視對乳腺癌手術(shù)患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(15):13-14.

    [2] 馬家芹,王夢娜,胡云中,等.心理護理干預對改善乳腺癌患者生活質(zhì)量的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(15):134-135.

    [3] 李新嫻.護理干預對乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)藥, 2014,27(4):1007-1008.

    [4] 王連秀.護理干預對乳腺癌患者生活質(zhì)量影響的研究進展[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(9):152-153.

    [5] 苗露丹,赫英娟.心理護理干預對乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響研究[J].護理研究,2013,10(26):143-144.

    [6] 潘偉琴,葉新青,蔣奕.心理護理干預對乳腺癌患者術(shù)后輔助化療治療依從性的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)師,2014,52(3):75-77.

    R473.73

    B

    1671-8194(2016)36-0269-02

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