醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)淺析

黎　俊

（重慶市環(huán)境保護(hù)工程設(shè)計(jì)研究院有限公司深圳分公司廣東深圳518055）

醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)淺析

黎俊

（重慶市環(huán)境保護(hù)工程設(shè)計(jì)研究院有限公司深圳分公司廣東深圳518055）

環(huán)境影響評(píng)價(jià)我國(guó)進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)的基礎(chǔ)性工作之一，筆者分析了醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)影響評(píng)價(jià)中應(yīng)該注意的主要問(wèn)題，從廣大環(huán)保者進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境影響項(xiàng)目評(píng)價(jià)提供參考。

醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目；環(huán)境影響評(píng)價(jià)；環(huán)境問(wèn)題

1　概述

隨著我們?nèi)藗兩畹奶岣?，人們?duì)健康的需求越來(lái)越高，對(duì)服務(wù)質(zhì)量的需求也發(fā)生了較大的變化，從縣城到城市一個(gè)個(gè)醫(yī)院不斷得到新建或擴(kuò)建，包括全科醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院，這些醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中必然會(huì)產(chǎn)生對(duì)環(huán)境產(chǎn)生的污染物，惡臭、污泥、污水、醫(yī)療固廢、醫(yī)療廢水等。

2　醫(yī)院項(xiàng)目環(huán)評(píng)關(guān)注的主要問(wèn)題

醫(yī)院項(xiàng)目環(huán)評(píng)過(guò)程中主要關(guān)注的主要問(wèn)題有以下幾項(xiàng)：（1）選址的合理性；（2）醫(yī)療廢物和醫(yī)療廢水的產(chǎn)生及其防治，特別是“三同時(shí)”制度是否落實(shí)；（3）惡臭污染防治措施；（4）放射性污染及其防治。

2.1分析選址合理性

一個(gè)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)境評(píng)價(jià)大多考慮醫(yī)院用地及其合理性、醫(yī)院作為敏感保護(hù)點(diǎn)，以醫(yī)院周轉(zhuǎn)環(huán)境特別是附近居民是否產(chǎn)生不利影響，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置合理性很少涉及，特別是污水處理站的選址合理性、臭氣口的位置的合理性、附近居民的問(wèn)卷調(diào)查意見(jiàn)等。

根據(jù)醫(yī)院污水處理站應(yīng)該設(shè)置隔離帶，獨(dú)立設(shè)置，與附近居民區(qū)建筑物、病房應(yīng)保持一定的距離，至少10m以上；如果達(dá)不到上述條件，可以采用安全隔離帶形式，門(mén)診或病房等建筑物的地下室不得設(shè)置污水處理站。因此環(huán)評(píng)時(shí)可以對(duì)污水處理站的選址問(wèn)題作為醫(yī)院布局的優(yōu)先考慮因素，另外因?yàn)獒t(yī)院項(xiàng)目基本上都位于城區(qū)，與附近居民區(qū)和敏感保護(hù)目標(biāo)保持一定的距離，污水處理站應(yīng)盡量遠(yuǎn)離病房、居住區(qū)及其他環(huán)保目標(biāo)，并設(shè)置綠化帶、隔離帶等。

2.2醫(yī)療廢水環(huán)境影響評(píng)價(jià)及防治措施

醫(yī)院的醫(yī)療廢水因?yàn)獒t(yī)院性質(zhì)不同，所排放的污染物的種類(lèi)和數(shù)量不同，如綜合性醫(yī)院、還有專(zhuān)科性醫(yī)院結(jié)核病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院等[1]，這些醫(yī)院的主要廢水來(lái)自于醫(yī)務(wù)人員的生活污水、還有手術(shù)室、化驗(yàn)室、病房和診療室等排放污水。

一般情況下綜合性醫(yī)院廢水水質(zhì)特征是：（1）污染因子主要為：陰離子表面活性劑（LAS）、油脂、微生物、氨氮、揮發(fā)酚、BOD5、SS和COD；（2）含有多種化學(xué)物質(zhì)：試劑、藥劑和消毒劑等；（3）含有大量的病原體-寄生蟲(chóng)卵、病毒、病菌等。根據(jù)《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》要求，醫(yī)院廢水水質(zhì)指標(biāo)：糞大腸菌群數(shù)為1.0×106mg/L～3.0×108個(gè)/L、NH3-N10 mg/L～50mg/L、BOD 80 mg/L～150mg/L、COD150 mg/L～300mg/L、SS40 mg/L～120mg/L。

污水處理工藝有兩種處理方式：二級(jí)處理+深度處理+消毒工藝或二級(jí)處理+消毒工藝，對(duì)于排水根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇。對(duì)于非傳染病醫(yī)院污水，可采用二級(jí)處理+消毒工藝，這樣水處理后就可以直接或間接排到地表水域中；如果排水終端建有二級(jí)污水處理廠(chǎng)的城市污水管網(wǎng)時(shí)，可以用“一級(jí)強(qiáng)化處理+消毒工藝”。

對(duì)于醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的特殊廢水，需要采用相應(yīng)的預(yù)處理措施后，才能排入醫(yī)院總污水處理站，如放射科產(chǎn)生的放射性廢水、口腔科產(chǎn)生的含汞廢水、傳染性污染物的廢水、檢驗(yàn)科產(chǎn)生的含鉻、含氰廢水和制劑室產(chǎn)生的酸性廢水等。

2.3醫(yī)療廢物產(chǎn)生及處置

醫(yī)院產(chǎn)生的固體廢物根據(jù)其性質(zhì)大致可分為三類(lèi)：（1）一般性固體廢物；第（2）醫(yī)療廢物；（3）污水處理站污泥。

就診人員和醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生的生活垃圾屬于一般固體廢物，不與醫(yī)療垃圾混放，這些廢物不含有傳染性、有害、有毒成本，可以密封存放、儲(chǔ)存于專(zhuān)用垃圾桶，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)交由環(huán)衛(wèi)部門(mén)，做到日產(chǎn)日清。

醫(yī)療廢物是有直接或間接感染性、毒性的危害性廢物，它是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保健、預(yù)防、醫(yī)療以及相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的。醫(yī)療廢物分為幾類(lèi)：化學(xué)性、病理性、損傷性、感染性、藥物性廢物等，它具有空間傳染、潛伏性傳染、急性傳染等特點(diǎn)，，如果處理不當(dāng)或管理不到位，會(huì)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境造成極其不利的影響[2]。醫(yī)療廢物不可存放時(shí)間超過(guò)48h，統(tǒng)一清運(yùn)、合理安全處置，并委托醫(yī)療廢物集中處置中心統(tǒng)一處理，垃圾中的病原體傳播是醫(yī)療垃圾的收集、運(yùn)輸過(guò)程注意的問(wèn)題。

污泥也必須經(jīng)過(guò)一定的處理，如投加石灰消毒，消毒后的污泥經(jīng)過(guò)有資質(zhì)的單位統(tǒng)一抽運(yùn)處置。

2.4分析醫(yī)院放射源

醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告中放射性污染是一個(gè)容易忽視的污染因素之一，醫(yī)院環(huán)評(píng)污染大多數(shù)都是針對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的常規(guī)環(huán)境污染，因此根據(jù)國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院項(xiàng)目環(huán)評(píng)中放射性污染，應(yīng)該單獨(dú)編制環(huán)評(píng)，包括對(duì)放射科使用的儀器設(shè)備等的事項(xiàng)都要進(jìn)行評(píng)價(jià)，并向當(dāng)?shù)丨h(huán)保主管部門(mén)報(bào)批。

2.5廢氣環(huán)境影響及污染防治措施

CH4、NH3、H2S、臭氣濃度等是醫(yī)院項(xiàng)目環(huán)評(píng)時(shí)納入的重要污染物，也是污水處理站廢氣環(huán)境影響分析的因素。根據(jù)同類(lèi)醫(yī)院大致相當(dāng)?shù)囊?guī)模，可以核算出環(huán)評(píng)中醫(yī)院項(xiàng)目的廢氣排放量的產(chǎn)生量，可以采用類(lèi)比監(jiān)測(cè)、搜集同類(lèi)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

污水處理站產(chǎn)生的臭氣可采用以下方法：在結(jié)構(gòu)上采用半地下式或地埋式，周邊布置綠化帶；構(gòu)筑物加蓋密閉，在通氣裝置上設(shè)置活性炭進(jìn)行吸附。

[1]劉道根,黃種買(mǎi),等.醫(yī)院污水處理典型工藝及技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)[J].安徽化工,2004,6.

[2]蔡佳辰.醫(yī)療固廢處置問(wèn)題探討[J].科技資訊,2011,5.

黎俊（1985—），男，漢族，廣東清遠(yuǎn)人，本科，助理工程師，主要從事環(huán)境監(jiān)理和環(huán)境咨詢(xún)工作。