手術室層流凈化系統(tǒng)基本結構及典型故障分析

欒震濤　韓 敏　石 磊*　王 錕

手術室層流凈化系統(tǒng)基本結構及典型故障分析

欒震濤①韓 敏①石 磊①*王 錕①

手術室；層流凈化；結構；故障分析

手術室是醫(yī)院感染控制管理的重要部門，近年來隨著科技的快速發(fā)展及醫(yī)療質量標準的提升，越來越多的醫(yī)院新建或改建了手術室層流凈化系統(tǒng)。然而，由于手術室層流凈化系統(tǒng)結構復雜，容易發(fā)生各種故障，及時準確的維修和有效的維護保養(yǎng)尤為重要。

1　層流凈化系統(tǒng)工作原理與結構

1.1工作原理

層流凈化的基本工作原理是對手術室內的空氣進行過濾，從而達到控制手術室內懸浮菌與懸浮塵濃度以達到凈化的效果[1]。

1.2工作結構

從維護保養(yǎng)的角度界定，手術室凈化系統(tǒng)主要包括下述組成部分。

(1)機組部分。手術室凈化系統(tǒng)的送風循環(huán)與溫度、濕度調節(jié)，主要靠機組系統(tǒng)完成。根據(jù)手術室術間數(shù)量與面積以及凈化級別不同，確定機組的配置數(shù)量與功率。

(2)風道與過濾部分。風道是送風與回風的傳輸管道，風道在機房階段與風箱相連接，送風由新風與循環(huán)風組成，通過風量調節(jié)閥或者電動雙位定風量裝置調整控制風量。各級過濾裝置嵌在風道之間，一般包括初效、中效和高效三級過濾器，對空氣進行三級過濾處理，過濾掉空氣中的灰塵、浮游微粒、細菌及有害氣體。高效過濾器通常安裝在術間天花板進風口處，初效過濾器對粒徑≥5 μm的微粒過濾效率為20%～80%；中效過濾器對粒徑≥1 μm的微粒過濾效率為20%～70%；高效過濾器對粒徑0.3～0.5 μm的微粒過濾效率為99.9%～99.999%。

(3)控制系統(tǒng)。用于對整個手術室層流凈化系統(tǒng)進行操作管理，包括運行、溫度及送風量等。控制系統(tǒng)是手術室凈化系統(tǒng)的大腦與神經(jīng)，如不能正常運行，則導致系統(tǒng)混亂或癱瘓。

(4)溫濕度管理系統(tǒng)。現(xiàn)代化的層流手術室具有非常好的密閉性，因此內部適宜的溫濕度控制尤為重要。我國于20世紀90年代制定頒布了《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》，規(guī)定手術室溫度控制在22～25 ℃之間，濕度為35%～60%。由于多數(shù)病毒的存活溫度為25～60 ℃，因此合適的室溫可以有效的阻止病毒細菌存活，同時也是人體感覺最舒適的環(huán)境。

2　層流凈化系統(tǒng)故障案例分析

2.1機組部分故障

(1)制冷劑缺失。由于管路老化、自然損失等各種原因，空調制冷劑會發(fā)生缺失，造成制冷效率變差，嚴重時會損壞壓縮機。因此，應經(jīng)常對空調機組進行檢修維護，尤其在春秋冷熱交替變化的時候，需及時補充制冷劑[2]。

(2)壓縮機或風機損壞。應當定期對機組裝置進行檢修保養(yǎng)。

2.2風道與過濾部分故障

常見問題是過濾器未及時更換。中效過濾器通常安裝在風機的正壓段，新風使用的初效過濾器使用壽命受空氣質量影響較大，更換周期因當?shù)卮髿赓|量條件而有所不同。如北方風沙較大的季節(jié)則使用壽命較短，如果空氣中浮塵濃度大，通風網(wǎng)隙易堵塞，造成送風量減少送風品質變差。如果中效過濾器阻塞嚴重，過濾器壓差傳感器會發(fā)生系統(tǒng)報警，則應及時更換，中效過濾器通常每6個月更換1次。高效過濾器的重要作用是合理組織室內的氣流，保證室內的潔凈標準。高效過濾器通常每15個月進行更換[3-4]。

2.3控制系統(tǒng)故障

控制系統(tǒng)通常由手術室層流凈化系統(tǒng)建設企業(yè)自己或委托第三方開發(fā)，針對不同醫(yī)院項目有所不同?？刂葡到y(tǒng)的軟件源代碼通常由研發(fā)公司所掌握，因此院方對控制系統(tǒng)軟硬件很難進行深入的維修工作。控制系統(tǒng)的典型故障有死機、程序出錯等。原控制系統(tǒng)為國產硬件，使用數(shù)年后時常出現(xiàn)死機或者程序混亂故障，后進行整體改造，采用了西門子PLC控制系統(tǒng)，狀態(tài)較穩(wěn)定。目前有醫(yī)院層流控制系統(tǒng)具有故障聯(lián)網(wǎng)檢驗報警功能，當系統(tǒng)或者其他部位發(fā)生故障時，聯(lián)網(wǎng)裝置能夠檢測并將故障報告到研發(fā)維護公司，便于及時解決故障。

2.4溫濕度管理系統(tǒng)故障。

溫度、濕度管理裝置通常安裝于風道的風箱段，一般采用電加熱器加熱，同時給予除濕。北方地區(qū)冬季較干燥，需配備加濕器裝置。對于水質較硬的地區(qū)，應定期清除加溫罐中的水垢，如每周清理1次。電極式除濕器長時間使用后，水垢會逐漸包裹電極表面，影響電極片與水的接觸，導致電極之間的阻值過大，影響加濕效果。維修保養(yǎng)時可用弱酸性液體浸泡電極片[5]。

2.5日常維護保養(yǎng)

為保證設備性能穩(wěn)定，需做好下述保養(yǎng)工作：①指派專人值守層流凈化機房，并實施常規(guī)性維護保養(yǎng)工作。每個工作日提前1 h開啟凈化空調系統(tǒng)，定時檢查機組運行狀況，對機組數(shù)據(jù)進行記錄，及時報告機組異常情況；②定期打掃機房衛(wèi)生，保持機房潔凈，不存放異物尤其是易燃易爆物品；③經(jīng)常性地檢查控制系統(tǒng)指示狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)報警信息并處理。對控制柜中的電器接點經(jīng)常加固，防止松動打火而損壞控制系統(tǒng)；④定期維護加濕器與過濾器裝置[6]。

3　小結

手術室層流凈化是一套非常復雜的電器系統(tǒng)，及時有效的維護保養(yǎng)不僅能夠降低設備的故障發(fā)生率，而且可以延長整個系統(tǒng)的運行使用壽命。

[1]許仲麟.空氣潔凈技術原理[M].上海：同濟大學出版社，1998.

[2]牛德華，廖成龍，楊杰，等.醫(yī)院層流潔凈手術部原理及功能特點[J].中國醫(yī)療設備，2013，26(12)：71.

[3]吳乃旭.醫(yī)院凈化手術室凈化系統(tǒng)及其維護[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30(12)：104-107.

[4]程禹.潔凈手術室凈化空調系統(tǒng)的使用及維護[J].中國醫(yī)學裝備，2014，11(11)：132-133.

[5]雷福慶.潔凈手術室凈化空調的運行與管理[J].中國醫(yī)學裝備，2008，5(6)：40-42.

[6]韓秀麗.潔凈手術室的使用與管理[J].北方藥學，2013，10(7)：155.

欒震濤,男,(1973- ),碩士，副主任技師。解放軍第210醫(yī)院醫(yī)學工程科，從事醫(yī)療設備管理工作。

1672-8270(2016)11-0155-02

R197.39

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10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.11.045

①解放軍第210醫(yī)院醫(yī)學工程科 遼寧 大連 116021

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2016-08-26