150例小兒過敏性支氣管哮喘發(fā)病因素分析

楊麗萍上海市中山醫(yī)院青浦分院兒科，上?！?01700

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150例小兒過敏性支氣管哮喘發(fā)病因素分析

楊麗萍
上海市中山醫(yī)院青浦分院兒科，上海201700

[摘要]目的通過對150例過敏性支氣管哮喘的患兒進行調(diào)查研究，探究與小兒過敏性支氣管哮喘發(fā)病的相關(guān)因素。方法選取150例過敏性支氣管哮喘患兒作為本次的研究對象中的觀察組，均為2015年2月—2016年2月經(jīng)由該院治療的患兒，另外選取2015年2月—2016年2月經(jīng)由該院治療的150例非過敏性支氣管哮喘患兒作為該次研究對象中的對照組，通過該院自制的調(diào)查問卷對兩組患兒發(fā)病有關(guān)的感染因素、免疫因素、環(huán)境因素與其他因素進行分析。結(jié)果觀察組與對照組患兒的反復(fù)呼吸道感染史、食物過敏、藥物過敏、油漆、油煙接觸史，2歲內(nèi)被動吸煙史、家族哮喘史，寵物飼養(yǎng)史，母乳喂養(yǎng)史數(shù)據(jù)與對照組相比差別顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論過敏性支氣管哮喘發(fā)病因素眾多，應(yīng)提前預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)早治療，以降低該疾病的發(fā)生率，促進小兒的身體健康與成長，該調(diào)查研究在臨床中具有顯著的價值意義。

[關(guān)鍵詞]小兒；過敏性支氣管哮喘；病因

支氣管哮喘是由T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞等多種細(xì)胞參與的慢性炎癥性呼吸系統(tǒng)疾病，該病是兒童常見的慢性炎癥疾病之一，常伴有喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，同時伴有不同程度的哮鳴音，病情較長，嚴(yán)重影響到兒童的身體健康發(fā)育[1]。為探究與該疾病有關(guān)的發(fā)病因素，特對該院2015年2月—2016年2月間收治的150例過敏性支氣管哮喘的患兒進行調(diào)查研究，取得良好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取150例過敏性支氣管哮喘患兒作為該次的研究對象中的觀察組，均為經(jīng)由該院治療的患兒，女性患兒62例，男性患兒88例，年齡4～12歲，平均年齡（8.3± 3.7）歲，病程1～5年，平均病程（2.9±1.7）年；另外選取經(jīng)由該院治療的150例非過敏性支氣管哮喘患兒作為該次研究對象中的對照組，女性患兒72例，男性患兒78例，年齡4～12歲，平均年齡（8.1±3.6）歲，病程1～4年，平均病程（2.3±1.4）年。觀察組的病例納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①可逆性氣流受限支氣管舒張試驗檢測為陽性或連續(xù)監(jiān)測2周顯示小兒最大呼氣流量的每日變異率超過20%或支氣管運動試驗/激發(fā)試驗檢測為陽性，以上3項試驗滿足一個即可；②有不同程度的胸悶、咳嗽、喘息、氣促，其發(fā)生原因可能由接觸某些化學(xué)刺激、呼吸道病毒感染或冷空氣有關(guān)，癥狀發(fā)作時肺部可聞及彌散性散在的哮鳴音，多在夜間及清晨加劇，通過抗哮喘藥物可緩解。兩組患兒的排除標(biāo)準(zhǔn)如下：①排除心、腎、腦等重要器官功能障礙、精神障礙及溝通困難，不愿配合進行調(diào)查的兒童；②排除其他疾病引起的氣促、胸悶、咳嗽、喘息等癥狀或與之相近的癥狀；③排除變異性咳嗽、癥狀危重及哮喘持續(xù)狀態(tài)的患兒；④對照組排除過敏性患兒及與呼吸道有關(guān)或與哮喘癥狀相近的患兒。兩組患兒在診斷標(biāo)準(zhǔn)、性別分布、例數(shù)等一般資料進行對比分析，并未發(fā)現(xiàn)有影響調(diào)查結(jié)果的因素存在，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1知情同意 調(diào)查員為300例患兒及家長宣讀本次有關(guān)調(diào)查研究的知情同意內(nèi)容，該次調(diào)查將知情、同意與不傷害作為原則，經(jīng)過患兒及家長同意后開始調(diào)查且被調(diào)查的患兒與家長有隨時退出不參與調(diào)查的權(quán)利[2]。

1.2.2擬定調(diào)查表該次調(diào)查表的擬定在國際兒童哮喘協(xié)作組擬定的問卷調(diào)查表基礎(chǔ)上，由該院研究工作者在2015年1月開始進行策劃擬定該調(diào)查表的內(nèi)容。調(diào)查問卷的要求如下：①語言文字通俗易懂，不帶有任何專業(yè)術(shù)語；②問題客觀合理，具有邏輯性，不帶有暗示性或主觀性及敏感性字句；③所給予選擇的答案清晰明了，且要求答案全面，可在問題后面留有空白為患兒及家長自由發(fā)揮；④問題數(shù)目安排合理，過多會引起被調(diào)查者的厭煩，過少不具有代表性，一般為10～15 min答完為宜[3]。

1.2.3調(diào)查方法 由調(diào)查者為300例患兒及家長統(tǒng)一進行調(diào)查問卷的發(fā)放與回收，調(diào)查者對每一位患兒及家長給予同樣的解釋方法，盡量使用通俗易懂的語言；若患兒及家長不能自行完成調(diào)查問卷，調(diào)查者可為患兒及家長進行逐條講解，但不可加以誘導(dǎo)或暗示，以免使調(diào)查結(jié)果發(fā)生偏差，存在不真實性[4]；該調(diào)查問卷的內(nèi)容包括患兒及家長的基本信息，患兒的既往病史、家族史、過敏史，患兒的生活環(huán)境，生活習(xí)慣及生活方式、發(fā)病因素等，調(diào)查者認(rèn)真進行調(diào)查與回收問卷，保證問卷調(diào)查的回收率與真實性，并做好詳細(xì)筆記。

1.3觀察指標(biāo)

將回收后的調(diào)查問卷進行歸類探究，主要統(tǒng)計以下四項因素：①感染因素，其包含反復(fù)呼吸道感染與急性呼吸道感染；②免疫因素，包括食物過敏、藥物過敏與其他過敏三類；③環(huán)境因素，又包含油漆、油煙接觸史，2歲內(nèi)被動吸煙史，汽車尾氣接觸史三方面；④其他因素，包含家族哮喘史、寵物飼養(yǎng)史與母乳喂養(yǎng)史三方面，認(rèn)真記錄每項相關(guān)因素的例數(shù)及構(gòu)成比，并將其進行對比分析。

2　結(jié)果

2.1感染因素對小兒過敏性支氣管哮喘的影響

根據(jù)感染因素的急緩程度分為反復(fù)呼吸道感染史與急性呼吸道感染史兩種，調(diào)查結(jié)果顯示：兩組患兒在反復(fù)呼吸道感染史方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；而在急性呼吸道感染史方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2免疫因素對小兒過敏性支氣管哮喘的影響

免疫因素又分為食物過敏、藥物過敏及其他過敏三類，調(diào)查結(jié)果顯示：兩組患兒在食物過敏、藥物過敏及其他過敏方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3環(huán)境因素對小兒過敏性支氣管哮喘的影響

環(huán)境因素包括油漆、油煙接觸史，2歲內(nèi)被動吸煙史，汽車尾氣接觸史三方面，調(diào)查結(jié)果顯示：兩組患兒在油漆、油煙接觸史與2歲內(nèi)被動吸煙史差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；在汽車尾氣接觸史方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3　討論

小兒支氣管哮喘是兒科中的常見病和多發(fā)病，且近年來發(fā)病率有不斷增高的趨勢，多在接觸化學(xué)、物理等刺激后發(fā)生，發(fā)病突然，危害大，病情長，若治療不徹底會使病情更加復(fù)雜，嚴(yán)重時會影響到兒童的肺部功能，使兒童的生長發(fā)育受到威脅[5-6]。該院為研究該疾病的發(fā)病因素，特對150例患兒進行調(diào)查研究，取得良好的效果。

由于過敏性支氣管哮喘患兒發(fā)病較為突然，了解與該疾病發(fā)病的因素并給予一定的預(yù)防極為重要。根據(jù)本次試驗的結(jié)果顯示，觀察組患兒的反復(fù)呼吸道感染史，過敏因素，油漆、油煙接觸史，2歲內(nèi)被動吸煙史，家族哮喘史，寵物飼養(yǎng)史，母乳喂養(yǎng)史與對照組相比差異有有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而觀察組患兒的急性呼吸道感染史，汽車尾氣接觸史與對照組的相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，過敏性支氣管哮喘發(fā)病的主要因素是呼吸道的反復(fù)性感染，使氣道的反應(yīng)性增強，氣道粘膜嚴(yán)重受損，即使是一般的藥物治療效果也不是很理想，環(huán)境、免疫、遺傳、不正當(dāng)?shù)纳罘绞揭才c該疾病有或多或少的關(guān)系，除此之外，寵物飼養(yǎng)史、母乳喂養(yǎng)也有一定的關(guān)系，據(jù)資料顯示，寵物身上的毛發(fā)可能也是兒童發(fā)生疾病的重要因素之一，母乳喂養(yǎng)中富含較多的免疫物質(zhì)，采用母乳喂養(yǎng)方式的兒童相比其他喂養(yǎng)方式抵抗力更高，患病率也較低。通過該調(diào)查可以了解到過敏性支氣管哮喘的發(fā)病因素眾多，應(yīng)及時預(yù)防與致病有關(guān)的因素，遠(yuǎn)離與其相關(guān)的高危因素，及時給予適當(dāng)?shù)拇胧?，即可減少該病的發(fā)病率。若一旦發(fā)現(xiàn)兒童有該疾病的癥狀或發(fā)病征兆，應(yīng)及時就醫(yī)，早期徹底治療，建立良好的生活習(xí)慣，應(yīng)用正確的生活方式，幫助患兒及時康復(fù)，對兒童的生長發(fā)育也有重要的作用[7]。

綜上所述，過敏、環(huán)境、感染、免疫等眾多因素均可發(fā)生過敏性支氣管哮喘，應(yīng)提前預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)早治療，以降低該疾病的發(fā)生率，促進兒童的身體健康與成長，該調(diào)查研究在臨床中具有顯著的價值意義。

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[中圖分類號]R725.6

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-5654（2016）03（c）-0082-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.082

收稿日期：（2015-12-18）

[作者簡介]楊麗萍（1972.3-），女，上海人，本科，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作。

Analysis of 150 cases of Chidren allergic bronchial asthma

YANG Li-ping
Pediatrics,Zhongshan Hospital in Shanghai Qingpu Branch,Shanghai,201700 China

[Abstract]Objective To investigate the relative factors of the incidence of allergic bronchial asthma in children with 150 cases of allergic bronchial asthma.Methods A total of 150 cases of allergic bronchial asthma children as the object of study in the observation group,February 2015 to 2016 February by the hospital treatment of children,in addition to select February 2015 to 2016 February by the hospital treatment of 150 cases of non allergic bronchial asthma children as the research object in the control group,by the self-made questionnaire on the incidence of the two groups of children related infection factors,immune factors,environmental factors and other factors were analyzed.Results an observation group and a control group of children with recurrent respiratory tract infection history,food allergy,drug allergy,paint,a history of exposure to fumes,2 years old in passive smoking history,family history of asthma,history of pet keeping,breastfeeding history data and control group compared the difference,with significant.Conclusion There are many factors of allergic bronchial asthma should be early prevention,early detection and early treatment,to reduce the incidence of the disease and promote the health of children and growth.The research in clinical has significant value.

[Key words]Investigation and study;Children;Allergic bronchial asthma;Pathogeny