小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血調(diào)查研究

許銀輝，徐丹鳳上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科，上?！?01700

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小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血調(diào)查研究

許銀輝，徐丹鳳
上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科，上海201700

[摘要]目的對(duì)小兒營(yíng)養(yǎng)型缺鐵性貧血調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析探究。方法選取在該院接受治療的100例缺鐵性貧血患兒的臨床資料進(jìn)行調(diào)查，并以調(diào)查問(wèn)卷的形式向家長(zhǎng)了解患兒的基本情況。結(jié)果營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒中，其發(fā)病原因多為輔食添加不合理或未添加輔食，發(fā)病情況多以輕度貧血為主，患兒家庭中多為農(nóng)村家庭且母親文化程度較低，大部分患兒家長(zhǎng)未接受任何健康教育，并且對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有限。結(jié)論 在患兒發(fā)病早期，對(duì)家長(zhǎng)的健康教育是預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的重要因素，具有十分重要的臨床意義。

[關(guān)鍵詞]小兒；營(yíng)養(yǎng)性；缺鐵性貧血

近幾年來(lái)，臨床上營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)病人數(shù)不斷增多，對(duì)患兒的生命與生活質(zhì)量造成了極其嚴(yán)重的影響，是兒童常見(jiàn)疾病類型，同樣是我國(guó)目前重點(diǎn)防治的兒童疾病之一。目前在我國(guó)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員致力于營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血疾病的研究中，以便于為患兒提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[1]，該院為進(jìn)一步研究小兒營(yíng)養(yǎng)型缺鐵性貧血調(diào)查，2013 年12月—2015年11月特選取100例患兒資料，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取在該院接受治療的100例缺鐵性貧血患兒，男患兒53例，女患兒47例；年齡7～15歲，平均年齡（10± 4.3）歲，病程1～2年，平均病程（1.5±0.3）年。該研究通過(guò)了該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者家屬均對(duì)該次研究目的和方法知情同意，自愿參與該次研究并主動(dòng)簽署了知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在7～15歲的患兒，根據(jù)臨床檢測(cè)確診為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血；②精神狀態(tài)良好，不存在精神方面疾病，認(rèn)知功能正常的患兒；③神智狀態(tài)正常，可以配合研究的患兒；④征求患兒家長(zhǎng)同意參與該研究的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在5歲以下，或15歲以上的患兒；②精神狀態(tài)異常，或患有精神方面疾病的患兒；③神智不清楚，無(wú)法配合完成研究的患兒；④未經(jīng)家屬同意參與該次研究的患兒等。

1.2方法

統(tǒng)計(jì)全部經(jīng)明確診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的患者的臨床資料進(jìn)，并且，在兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下，由患兒家長(zhǎng)完成調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷由本研究人員設(shè)計(jì)，其內(nèi)容主要為患兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病的原因，病情發(fā)展的狀況，患兒接受健康教育的狀況，患兒家屬對(duì)貧血疾病的認(rèn)知程度，并對(duì)患兒的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)所有患兒的發(fā)病情況、發(fā)病原因、家庭情況、健康教育情況、家長(zhǎng)對(duì)貧血的認(rèn)知情況，記錄分析[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1缺鐵性患兒的發(fā)病情況

該院共收治營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒100例，占貧血患兒的90%左右，占總體住院患兒的20%左右，其中，男患兒53例，女患兒47例；按照貧血程度分類時(shí)，中度貧血患兒39例，占總?cè)藬?shù)的39%，輕度貧血患兒61例，占總?cè)藬?shù)的61%。

2.2營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的發(fā)病原因情況

患兒的發(fā)病原因中，78例患兒因添加輔食過(guò)晚或輔食添加種類不合理，占發(fā)病人數(shù)的78%，10例患兒因添加輔食較為困難，占發(fā)病人數(shù)的10%，其他原因引起營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的患兒12例，占發(fā)病人數(shù)的12%。

2.3貧血患兒的家庭情況

缺鐵性貧血患兒中，家庭居住地在城鎮(zhèn)的由11例，占發(fā)病人數(shù)的11%，居住地址在農(nóng)村的患兒89例，占發(fā)病人數(shù)的89%；發(fā)病患兒的母親文化程度中，大專及以上者9例，占9%，高中文憑11例，占11%，初中及以下者80例，占總?cè)藬?shù)的80%。

2.4缺鐵性貧血患兒的健康教育情況

全部患兒中，5名患兒家長(zhǎng)了解過(guò)關(guān)于患兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程以及喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的書(shū)籍，占總數(shù)的5%，9例家長(zhǎng)帶患兒做過(guò)血球化驗(yàn)與分析，約占總數(shù)的9%，其余84例患兒家長(zhǎng)未采取任何措施，約占總數(shù)的84%。

2.5貧血患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知情況

該研究中100例貧血患兒家長(zhǎng)中，19例患兒家長(zhǎng)知曉患兒患有缺鐵性貧血時(shí)，會(huì)出現(xiàn)精神狀態(tài)差，甚至精神萎靡等，但對(duì)其危害并不是十分了解，占總數(shù)的19%；68例患兒家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒臉色蒼白，但并不清楚其出現(xiàn)了貧血的癥狀，占總數(shù)的68%；僅有13位患兒家屬了解貧血的相關(guān)知識(shí)與內(nèi)容，占百分比為13%。

3　討論

缺鐵性貧血是由于食物鐵不能滿足生理需要，使孩子體內(nèi)貯存鐵減少，血紅蛋白，以經(jīng)常面色蒼白，食欲不振，精神萎靡或注意力不集中的表現(xiàn)，嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。在我國(guó)，該病的發(fā)病率為較高的國(guó)家之一，在農(nóng)村地區(qū)高于城市，且在中國(guó)南部地區(qū)的發(fā)病率明顯低于北方，本病是一種可預(yù)防的疾病，治愈率高[4]。只要注意患兒的日常飲食搭配，可提高膳食鐵的攝入，但一旦發(fā)生，必須及時(shí)治療，避免對(duì)兒童健康的危害[5]。

該研究中顯示，營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒中，其發(fā)病原因多為輔食添加不合理或未添加輔食，發(fā)病情況多以輕度貧血為主，患兒家庭中多為農(nóng)村家庭且母親文化程度較低，大部分患兒家長(zhǎng)未接受任何健康教育，并且對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有限。為家長(zhǎng)解釋并說(shuō)明接種的原因及目的，及時(shí)為兒童及其家長(zhǎng)解釋其疑慮，可采用多媒體等形式進(jìn)行宣傳教育活動(dòng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)如何護(hù)理及處理免疫接種后遇到的問(wèn)題，給予有效的安慰、呵護(hù)等，也可通過(guò)廣播及講座等形式對(duì)兒童及家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育工作[6]。健康教育對(duì)策開(kāi)展的過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)了患兒自身在改善疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的重要作用，提高了患兒家長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血等疾病的重視程度，定期協(xié)助患者完成疾病復(fù)查，確保防治措施效果，避免了貧血疾病的重度發(fā)作，提高了患兒的生命與生活質(zhì)量，具有十分重要的臨床作用[7]。健康教育措施實(shí)施后，需要對(duì)評(píng)估、診斷、計(jì)劃以及實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟的護(hù)理程序不斷調(diào)整。在患兒接受治療時(shí)，對(duì)患兒的疾病情況進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，準(zhǔn)確掌握患兒的生命體征、臨床資料、疾病表現(xiàn)等信息；根據(jù)每個(gè)患兒不同的疾病病情發(fā)展特點(diǎn)，制定出針對(duì)性的飲食及護(hù)理計(jì)劃，調(diào)整得當(dāng)后，準(zhǔn)確實(shí)施每個(gè)計(jì)劃的內(nèi)容，以便于為患兒提供更好的護(hù)理服務(wù)，使患兒及其家長(zhǎng)對(duì)健康教育的效果更為滿意，提供患兒及其家長(zhǎng)的依從性，具有十分重要的臨床意義。

與此同時(shí)，正常體鐵含量為35～60 mg/kg。65%～ 70%循環(huán)紅細(xì)胞的血紅蛋白，25%～30%儲(chǔ)存鐵的鐵蛋白和含鐵血黃素的形式存在于網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)（肝、脾、骨髓等），約5%在肌紅蛋白和含鐵酶（過(guò)氧化氫酶、過(guò)氧化物酶、細(xì)胞色素等）。低吸收植物和肉類，鐵，鐵的吸收率高，三價(jià)鐵三價(jià)鐵易被吸收，與維生素C、果糖的食品的同時(shí)，氨基酸和胃酸有利于鐵的吸收，與食物的磷酸，草酸，植酸會(huì)阻礙鐵的吸收，鐵的吸收主要在十二指腸和空腸的上部。一旦營(yíng)養(yǎng)狀況較差的情況下，無(wú)法確?；純籂I(yíng)養(yǎng)的充分?jǐn)z入，則導(dǎo)致鐵攝入劑量的減少，影響患兒的身體健康，嚴(yán)重時(shí)，則誘發(fā)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生，威脅患兒的生命健康[8]。先天儲(chǔ)鐵不足的早產(chǎn)兒、雙胞胎、胎兒、孕婦缺鐵性貧血可引起胎兒發(fā)育異常，鐵攝入不足是導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因[9]。純牛奶，人奶，谷物和低鐵的食物，不添加含鐵豐富的食物喂養(yǎng)嬰兒，和兒童的部分不良飲食習(xí)慣往往是由缺鐵造成的。嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育快，青少年生長(zhǎng)發(fā)育的兒童，過(guò)早生長(zhǎng)較快，需要增加相對(duì)量的鐵，容易缺鐵，丟失過(guò)多和（或）減少對(duì)正常嬰兒的吸收，每日的鐵含量比成人。2個(gè)月后的嬰兒便從食物攝入量的鐵，不加熱草原鮮奶喂嬰兒，腸息肉、膈疝、鉤蟲(chóng)病常因引起的鐵損慢性小腸出血，慢性腹瀉、復(fù)發(fā)性感染能減少鐵的吸收，增加鐵的消耗，提高鐵的利用率。故而，為提高營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的治療效果，預(yù)防缺鐵性貧血疾病的發(fā)生，應(yīng)著重注意患兒鐵元素的攝入，確?；純荷L(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)的供給，以便于促進(jìn)患兒身體的發(fā)育，為提高患兒的生命與生活質(zhì)量奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，提高患兒及其家長(zhǎng)的滿意程度[10]。

在心理上給予心理教育，緩解患兒及其家長(zhǎng)心中的焦慮、緊張、恐懼等過(guò)多的不良情緒，使其可以正面面對(duì)疾病，保持良好的心態(tài)有利于身體的恢復(fù)；護(hù)理人員為患兒及其家長(zhǎng)灌輸營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的基本預(yù)防知識(shí)與護(hù)理措施，對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行整體宣教或個(gè)人宣教，增強(qiáng)患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)培養(yǎng)患兒正確的生活方式與習(xí)慣，適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，發(fā)生并發(fā)癥等情況可實(shí)施的措施，正確的藥物服用方法，提高患兒與護(hù)理人員的親密度[11]。由此可見(jiàn)，實(shí)施健康教育可以提高其相關(guān)知識(shí)掌握水平，加強(qiáng)其健康信念，從而形成了有關(guān)健康的正確行為，使患兒家長(zhǎng)采用正確的生活方式，提高了患兒的生活質(zhì)量水平，在臨床護(hù)理中取得了重要的價(jià)值[12]。

綜上所述，為預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，應(yīng)在早期對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，以確?；純杭议L(zhǎng)能夠及時(shí)掌握患兒的飲食規(guī)律，從根本上解決貧血癥狀，為患兒的健康奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，可以在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

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[中圖分類號(hào)]R725.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-5654（2016）03（c）-0073-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.073

收稿日期：（2015-12-20）

[作者簡(jiǎn)介]許銀輝（1982-），男，上海人，本科，主治醫(yī)師，主要從事兒科工作。

[通訊作者]徐丹鳳（1981-）,女,上海人,本科,主治醫(yī)師,主要從事臨床超聲科工作，E-mail：akwtak@163.com。

Investigation on Children with Nutritional Iron Deficiency Anemia

XU Yin-hui,XU Dan-feng
Pediatrics,Zhongshan Hospital Affiliated to Shanghai Fudan University of Qingpu Branch,Shanghai,201700 China

[Abstract]Objective To investigate the results of the investigation of nutritional deficiency anemia in children.Methods The clinical data of 100 children with iron deficiency anemia treated in our hospital were investigated,and the basic situation of the parents in the form of questionnaire was investigated.Results Nutritional iron deficiency anemia in children and its causes more as a food supplement,add unreasonable or add a food supplement,incidence of mild anemia,children in the family for rural families and mother's education level is low,most parents of children did not receive any health education, and the disease's understanding is limited.Conclusion In patients with early onset of health education for parents is an important factor in the prevention of iron deficiency anemia,it has very important clinical significance.

[Key words]Children;Nutrition;Iron deficiency anemia