哌拉西林鈉他唑巴坦聯(lián)合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床觀察

楊 靜

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哌拉西林鈉他唑巴坦聯(lián)合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床觀察

楊 靜

【摘要】目的 探討哌拉西林鈉他唑巴坦與鹽酸氨溴索聯(lián)合用藥在老年急性肺炎中的效果。方法 選取我院在2014年8月～2016年1月收取老年急性肺炎患者89例進(jìn)行臨床對(duì)比研究。結(jié)果 研究組治療有效率為95．6%，對(duì)照組為72．7%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）；研究組清除率為91．1%，對(duì)照組為52．3%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。結(jié)論 哌拉西林他唑巴坦鈉與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療老年急性肺炎效果顯著。

【關(guān)鍵詞】哌拉西林他唑巴坦鈉；鹽酸氨溴索；急性肺炎

Objective To investigatethe effectof droperidol piperacillin sodium he tazobactam and ambroxol hydrochl oride combined with medication in elderly patients with acute pneumonia． Methods 89 cases of elderly patients with acute pneumonia in our hospital from August 2014 to January 2016 were selected and compared． Results In the study group，the effective rate was 95．6%，72．7% in the control group，compared with statistical significance （P＜0．01），the study group clearance was 91．1% and 52．3% in the control group，compared with statistical significance（P＜0．01）． Conclusion Piperacillin tazobactam sodium and ambroxol combined treatment of acute pneumonia in elderly patients significantly．

【Key words】Piperacillin tazobactam，Ambroxol，Acute pneumonia

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，發(fā)病是由病原微生物、免疫損傷、理化因素、藥物以及過敏所致，老年人的身體機(jī)能以及免疫系統(tǒng)逐漸衰落，其并發(fā)肺炎后的病死率較高，因此有效的臨床治療方法不僅可以緩解患者的臨床癥狀，還可以提高生命質(zhì)量［1］。筆者選取了我院收治的89例老年急性肺炎患者進(jìn)行臨床對(duì)比研究，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行總結(jié)性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究中的89例老年急性肺炎患者的臨床資料均來自于我院在2014年8月～2016年1月收治，將其按照隨機(jī)分組法分為研究組45例和對(duì)照組44例，所有患者均知情并簽署同意書。其中研究組男26例，女19例，年齡62～78歲，平均年齡（65±2.1）歲；對(duì)照組中男24例，女20例，年齡60～77歲，平均年齡（64±2.2）歲，兩組患者各臨床資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可以進(jìn)行比對(duì)研究。

1.2 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)治療：化痰、消炎、止咳、抗感染等。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者加用鹽酸氨溴索與左氧氟沙星進(jìn)行治療。將鹽酸氨溴索（30 mg）與生理鹽水（50 ml）混合均勻后進(jìn)行靜脈滴注，每天2次。同時(shí)給予患者左氧氟沙星0.4 g，每天1次。研究組患者則采用哌拉西林鈉他唑巴坦與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療：將哌拉西林鈉他唑巴坦（4.5 g）與100 ml的生理鹽水（0.9%）混合均勻后進(jìn)行靜脈滴注，1次/12 h，鹽酸氨溴索方法同對(duì)照組。兩組患者均治療1周后對(duì)病菌清除率和治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 療效判定

1.3.1 治療有效率 治愈：用藥后患者的臨床癥狀、生命體征和實(shí)驗(yàn)室檢查均恢復(fù)；顯效：病情穩(wěn)定，上述檢查中有一項(xiàng)未恢復(fù)；進(jìn)步：病情有所改善但是未能達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn)；無效：患者臨床癥狀及各項(xiàng)檢查均未達(dá)標(biāo)?？傆行?治愈率+顯效率。

1.3.2 病菌清除率 清除:用藥后致病菌完全清除；部分清除:用藥后患者只有一種致病菌被清除；替換: 患者用藥后原致病菌清除完但新的致病菌被分離出來，但患者無癥狀且未繼續(xù)治療；再感染:患者在替換標(biāo)準(zhǔn)上癥狀顯露，需要繼續(xù)治療［2］。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果比較

研究組患者中治愈29例，顯效14例，進(jìn)步1例，無效1例，治療有效率為95.6%；對(duì)照組患者中治愈15例，顯效17例，進(jìn)步7例，無效5例，治療有效率為72.7%；兩組患者臨床治療效果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.81，P=0.003）。

2.2 2組患者病菌清除率對(duì)比

研究組患者中病菌清除41例，部分清除3例，替換1例，清除率為91.1%；對(duì)照組患者中病菌清除23例，部分清除11例，替換5例，再感染5例，清除率為52.3%；兩組患者病菌清除率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.58，P=0.000）。

3 討論

隨著霧霾天氣的增多和環(huán)境的惡化，我國老年急性肺炎的發(fā)病率發(fā)幅度上升［3］。這些病原體往往呈復(fù)合型，當(dāng)人體免疫力下降時(shí)誘發(fā)疾病產(chǎn)生［4］。哌拉西林他唑巴坦鈉屬于復(fù)方制劑，哌拉西林為半合成青霉素類抗生素，他唑巴坦為β內(nèi)酰胺酶抑制藥，其具有較好的細(xì)抑菌、殺菌作用［5］。本次研究中使用此藥治療的研究組患者的細(xì)菌清除率就高于對(duì)照組患者。鹽酸氨溴索屬于多糖纖維分解劑，可以對(duì)糖蛋白的多糖纖維部分進(jìn)行分解，使其斷裂從而降低痰黏稠度，同時(shí)還可以使支氣管腺體分泌量增加，對(duì)肺泡表面活性物質(zhì)的生成進(jìn)行刺激，使?jié){液腺的分泌增加，從而幫助支氣管上皮修復(fù)，對(duì)纖毛上皮黏液層的運(yùn)輸功能進(jìn)行改善，并且促進(jìn)抗菌藥物入痰液中，對(duì)其進(jìn)行稀釋，易于咳出［6］。因此，鹽酸氨溴索與哌拉西林他唑巴坦鈉聯(lián)合應(yīng)用于老年急性肺炎中可有效清除病菌，分解痰液，從而改善臨床癥狀，提高治療有效率，本次研究中研究組患者治療情況優(yōu)于對(duì)照組。李月清［7］在研究鹽酸氨溴索的藥理過程中認(rèn)為其對(duì)小兒肺炎亦具有效果，但因小兒和老年患者的年齡以及體質(zhì)差異，其用藥劑量也會(huì)有所偏差，而不同劑量的藥效如何也需要進(jìn)一步試驗(yàn)研究。

參考文獻(xiàn)

［1］ 徐金榮．肺炎患者的臨床護(hù)理體會(huì)［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（20）：40-42．

［2］ 許月丹，陳雁敏，王惠．加替沙星與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療老年急性肺炎的療效觀察［J］．中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015 （10）:1291-1293．

［3］ 許云．用霧化吸入鹽酸氨溴索對(duì)老年急性肺炎患者進(jìn)行治療的效果分析［J］．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（22）：282-283．

［4］ 張麗英．頭孢曲松他唑巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床療效觀察［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（17）:101-102．

［5］ 李靈．哌拉西林他唑巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床療效研究［J］．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015（25）:5279，5282．

［6］ 楊靜，宋超．鹽酸氨溴索的臨床合理使用［J］．中國藥房，2012（28）：2683-2685．

［7］ 李月清．鹽酸氨溴索的藥理作用和臨床分析［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，5（12）:102-103．

Clinical Observation of Piperacillin Sodium and Tazobactam Combined With Ambroxol Hydrochloride in Treatment of Acute Pneumonia in Elderly Patients

YANG Jing Internal Medicine，Shuangyang District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130600，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R974

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-112-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．084

作者單位：130600 長春市雙陽區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科