神經(jīng)外科專(zhuān)科護(hù)士核心能力培養(yǎng)及意義

申海琴河南南陽(yáng)南石醫(yī)院神經(jīng)外科，河南南陽(yáng)　473200

神經(jīng)外科專(zhuān)科護(hù)士核心能力培養(yǎng)及意義

申海琴
河南南陽(yáng)南石醫(yī)院神經(jīng)外科，河南南陽(yáng)473200

神經(jīng)外科危重患者比較多，護(hù)士長(zhǎng)需要認(rèn)識(shí)到護(hù)理人員核心能力的重要性，在日常工作中，關(guān)注和培養(yǎng)科室護(hù)理人員的核心能力。我科注重培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士的核心能力，根據(jù)護(hù)士資質(zhì)不同進(jìn)行針對(duì)性培養(yǎng)。一方面，加強(qiáng)思想道德教育，激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)護(hù)士的敬業(yè)精神；另一方面，有針對(duì)性地開(kāi)展繼續(xù)教育，提高護(hù)士的理論水平和實(shí)際操作能力。加強(qiáng)神經(jīng)外科專(zhuān)科護(hù)士核心能力的培養(yǎng)，可以顯著提高護(hù)士的工作積極性，明顯提高護(hù)理效率，有利于改善護(hù)理工作的質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛。

神經(jīng)外科；專(zhuān)科護(hù)士；核心能力；培養(yǎng)意義

［Abstract］The critically ill patients in the department of neurosurgery are more，and the head nurses need to recognize the importance of core competence of nursing staff and pay attention to and culture the core competence of nursing staff in daily work，our department pays attention to culturing the core competence of professional nurses and provides targeted education for nurses according to different qualifications，on the one hand，we should enhance the moral education，motivate the learning enthusiasm of nurses and culture the professional dedication of nurses，on the other hand，we should pointedly carry out the continuing education，improve the nurse's theoretical level and practical operation ability，enhance the education of core competence of professional nurses in the department of neurosurgery，which can obviously improve the nurse's work enthusiasm，obviously improve the nursing efficacy，contribute to improving the quality of nursing work and reduce the doctor-patient disputes.

［Key words］Department of neurosurgery；Profession nurse；Core competence；Educational significance

神經(jīng)外科危重患者多，護(hù)士長(zhǎng)必須關(guān)注護(hù)理人員的工作核心能力，并逐漸意識(shí)到培養(yǎng)護(hù)理人員核心能力的重要性，使核心能力理論受到關(guān)注，因此，專(zhuān)科護(hù)士核心能力的培養(yǎng)在當(dāng)今甚為重要。培養(yǎng)一名優(yōu)秀的護(hù)理工作者，需要工作后的多角度全面鍛煉及正確引導(dǎo)，根據(jù)神經(jīng)外科專(zhuān)科護(hù)理的發(fā)展和專(zhuān)科護(hù)理崗位的需要，開(kāi)展對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的護(hù)理培訓(xùn)，要求被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，有利于提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)綜合能力，自我效能，突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，更有效地推動(dòng)神經(jīng)外科護(hù)理專(zhuān)業(yè)向前發(fā)展。

1　神經(jīng)外科專(zhuān)科護(hù)士核心能力的概念

護(hù)士核心能力是從事臨床工作必須具備的能力，它是護(hù)士知識(shí)、技能等方面的綜合反映，是培養(yǎng)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員必須具備最主要能力。

2　神經(jīng)外科專(zhuān)科護(hù)士核心能力培養(yǎng)

2.1培養(yǎng)內(nèi)容

2.1.1根據(jù)神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行培養(yǎng)應(yīng)圍繞神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、核心能力，即專(zhuān)科基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技術(shù)技能、專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能、臨床思維能力及應(yīng)變能力、教育和培訓(xùn)能力、接受能力、管理和應(yīng)急能力等方面進(jìn)行，制定相應(yīng)的知識(shí)和技能計(jì)劃及訓(xùn)練課程。對(duì)低年資護(hù)士核心能力的培養(yǎng)方面著重從思想方面進(jìn)行，重點(diǎn)培養(yǎng)低年資護(hù)士的觀察病情的能力和基礎(chǔ)技術(shù)操作的能力。

2.1.2根據(jù)護(hù)士分層級(jí)進(jìn)行培養(yǎng)根據(jù)層級(jí)可將臨床護(hù)士分為N0級(jí)、N1級(jí)、N2級(jí)、N3級(jí)、N4級(jí)等；N01大、中專(zhuān)、本科畢業(yè)，未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證的護(hù)士；臨床工作未滿1年的護(hù)士。N02大、中專(zhuān)、本科畢業(yè)，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證的護(hù)士，臨床工作未滿1年或不能單獨(dú)頂崗的護(hù)士；N1.1大、中專(zhuān)、本科畢業(yè)，護(hù)士職稱(chēng)＜3年；N1.2大專(zhuān)、本科畢業(yè)，護(hù)士職稱(chēng)≥3年；N2.1本科畢業(yè)，護(hù)師職稱(chēng)＜2年；專(zhuān)科畢業(yè)，護(hù)師職稱(chēng)＜3年；N2.2本科畢業(yè)，護(hù)師職稱(chēng)≥2年；專(zhuān)科畢業(yè)，護(hù)師職稱(chēng)≥3年；N3.1本科畢業(yè)，主管護(hù)師≥3年，N3.2本科畢業(yè)，主管護(hù)師≥3年；N4.1本科畢業(yè)，副高職稱(chēng)或獲得專(zhuān)科護(hù)士資格證書(shū)的N3.2護(hù)士；N4.2本科畢業(yè)，正高職稱(chēng)；針對(duì)N0級(jí)常見(jiàn)疾病診療、病情觀察及護(hù)理進(jìn)行培訓(xùn)；針對(duì)N2級(jí)臨床專(zhuān)科護(hù)理和技能、重癥患者護(hù)理、臨床個(gè)案分析、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、不良事件的報(bào)告、教育和培訓(xùn)、危重癥患者的診療及護(hù)理、護(hù)理質(zhì)量管理及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理教學(xué)能力進(jìn)行培訓(xùn)。針對(duì)N3級(jí)對(duì)特殊專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)理管理能力、護(hù)理科研、教學(xué)能力等進(jìn)行培訓(xùn)。N4級(jí)護(hù)理管理能力、專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力等方面進(jìn)行培訓(xùn)。

2.2培養(yǎng)方法

三級(jí)三嚴(yán)訓(xùn)練。三基：基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能。三嚴(yán)：嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)密組織、嚴(yán)格訓(xùn)練、護(hù)士在職培訓(xùn)制度、護(hù)士教育培訓(xùn)制度、新知識(shí)、新技術(shù)培訓(xùn)制度。崗前培訓(xùn)包括法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通、規(guī)范化培訓(xùn)、崗位職責(zé)培訓(xùn)、責(zé)任制整體護(hù)理要求、臨床護(hù)理技術(shù)、培訓(xùn)意識(shí)和能力等。

②重視培訓(xùn)方法。在學(xué)校時(shí)要加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，構(gòu)建以“護(hù)士核心能力培養(yǎng)為目標(biāo)的課程體系”以及靈活多樣的教學(xué)方式。在職時(shí)多參加專(zhuān)題理論講座、培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會(huì)議，臨床實(shí)踐教育，隨時(shí)隨地培訓(xùn)，定期考核。要自學(xué)，積極參加各種活動(dòng)，留心和學(xué)習(xí)他人方法與技巧，抓住一切機(jī)會(huì)和環(huán)節(jié)不斷提高自身能力。

②加強(qiáng)思想道德教育，培養(yǎng)護(hù)士的敬業(yè)精神。大力宣傳體現(xiàn)當(dāng)代護(hù)理精神的先進(jìn)人物和事跡，將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作中，對(duì)新入崗的護(hù)理人員要求嚴(yán)格實(shí)施崗位前教育。加強(qiáng)職業(yè)道德教育，一方面用白求恩精神鼓舞和激勵(lì)護(hù)士，增強(qiáng)其救死扶傷實(shí)行革命的人道神圣感和責(zé)任感；另一方面宣傳體現(xiàn)時(shí)代精神和傳統(tǒng)美德的正面典型，樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，規(guī)范優(yōu)質(zhì)服務(wù)的程序和服務(wù)內(nèi)容，全面提高服務(wù)檔次。

④制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳窠?jīng)外科教學(xué)計(jì)劃，提高護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情以及理論操作水平和綜合能力，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)知識(shí)，提高自身素質(zhì)的積極性和主動(dòng)性，每個(gè)護(hù)士都感到有著很強(qiáng)的學(xué)習(xí)壓力和動(dòng)力從而不斷超越自我，有力地促進(jìn)了護(hù)士個(gè)人的成長(zhǎng)，并定期考核。

⑤繼續(xù)教育是專(zhuān)科護(hù)士獲取新知識(shí)、新技能的最佳平臺(tái)，是一種短期的針對(duì)性很強(qiáng)的培訓(xùn)，護(hù)理部發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)決策作用，將再教育的重要意義輸送給每位護(hù)理工作者并開(kāi)展繼續(xù)教育項(xiàng)目，根據(jù)需要開(kāi)展護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)專(zhuān)題講座，指導(dǎo)護(hù)士掌握先進(jìn)的服務(wù)理念和護(hù)理技術(shù)。通過(guò)培訓(xùn)班，學(xué)術(shù)會(huì)議、護(hù)理期刊等大容量高強(qiáng)度的傳播信息利用護(hù)理期刊進(jìn)行在職教育，這都是切實(shí)可行的有效宣傳辦法。

⑥實(shí)行一對(duì)一帶教，主要是針對(duì)新入科護(hù)士以及實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作能力的培養(yǎng)，對(duì)年資高的護(hù)士進(jìn)行一些新的知識(shí)傳輸，較有難度的課程集中學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。理論與實(shí)踐相結(jié)合，演講與互動(dòng)式教學(xué)，培養(yǎng)護(hù)理人員人際溝通能力、思維邏輯能力，利用知識(shí)的掌握，大量數(shù)據(jù)也顯示，工作能力越強(qiáng)和護(hù)理人員其演講能力也很強(qiáng)，且更喜歡互動(dòng)式的教學(xué)方式，這不僅可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性更能提高其核心能力。

2.3培養(yǎng)評(píng)價(jià)

①自評(píng)。自我評(píng)價(jià)通過(guò)學(xué)習(xí)后評(píng)判性思維能力、實(shí)踐操作能力、溝通與協(xié)作能力、以及創(chuàng)新能力對(duì)神經(jīng)外科相關(guān)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)，不但提高學(xué)習(xí)效率，更增強(qiáng)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。

②他評(píng)。護(hù)士各方面能力明顯提高，患者滿意度調(diào)查結(jié)果在95%以上，得到患者及家屬的一致好評(píng)，通過(guò)對(duì)護(hù)士為患者護(hù)理工作的調(diào)查考評(píng)，示培養(yǎng)和評(píng)價(jià)均為較便利的方式。有暗訪者分別對(duì)患者、護(hù)士進(jìn)行調(diào)查、訪問(wèn)，綜合所有評(píng)價(jià)護(hù)士的人際溝通能力及操作能力，同時(shí)要求護(hù)士按時(shí)上交對(duì)自身溝通能力及實(shí)際操作能力做出理性的自我評(píng)估。

3　專(zhuān)科護(hù)士核心能力培養(yǎng)的意義

①專(zhuān)科護(hù)士核心能力是完成績(jī)效所需的關(guān)鍵能力，雖然可能只占個(gè)人所有能力的20%，但卻影響著80%的工作績(jī)效。護(hù)士核心能力已經(jīng)成為考核護(hù)理工作的主要依據(jù)，并且對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)著具有重要的意義。首先，護(hù)理是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性要求很高的工作，護(hù)理人員不僅要細(xì)心護(hù)理患者，還要隨時(shí)記錄患者情況及每次護(hù)理的相關(guān)事宜。現(xiàn)在的整體護(hù)理，更著重患者的基礎(chǔ)護(hù)理，包括患者的心理護(hù)理，因此護(hù)理工作人員不僅護(hù)理傷患，預(yù)防未發(fā)生傷害還要從事傷患合理性管理，培訓(xùn)學(xué)習(xí)等相關(guān)工作在職場(chǎng)中扮演保護(hù)者、治療者；其次核心能力就是在服務(wù)體系中人的能力處于核心體系地位，又經(jīng)常被稱(chēng)為核心能力競(jìng)爭(zhēng)力，具有普遍性、可遷徙性、必備性、重要性和教育指導(dǎo)性的特點(diǎn)。醫(yī)院管理者可根據(jù)每個(gè)護(hù)理工作人員不同的主客觀條件，制定可實(shí)行的能力培養(yǎng)計(jì)劃及方案，形成階梯式培養(yǎng)方式，這樣不僅能提高管理者，也可有效提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，一舉多得。

②整體護(hù)理模式的開(kāi)展，也對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)以及個(gè)人能力提出更高的要求，尤其對(duì)于神經(jīng)外科，危重患者多，相對(duì)的護(hù)理工作人員的工作能力也成為了醫(yī)院管理者考評(píng)的重要項(xiàng)目。優(yōu)化護(hù)理人員的能力結(jié)構(gòu)及綜合素質(zhì)，是護(hù)理者在任何緊急情況下對(duì)患者做應(yīng)急處理，并且完成危重患者的搶救處理，同時(shí)做好記錄。增強(qiáng)護(hù)理人員社會(huì)榮譽(yù)感及成就感。這不僅增強(qiáng)了護(hù)理總做人員的個(gè)人發(fā)展，也能進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展。培養(yǎng)神經(jīng)外科護(hù)士核心能力是護(hù)理工作的發(fā)展需要，也是護(hù)士專(zhuān)業(yè)穩(wěn)定健康向前發(fā)展的動(dòng)力，更是為廣大患者提供更為優(yōu)秀的服務(wù)保障。

4　討論

神經(jīng)外科專(zhuān)科護(hù)士核心能力的強(qiáng)弱直接影響護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，也充分調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)知識(shí)、提高自身素質(zhì)的積極性和主動(dòng)性，護(hù)士核心能力在整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中所扮演的角色及其工作重點(diǎn)是護(hù)理工作中護(hù)士能力的重對(duì)群體內(nèi)融洽的工作關(guān)系及支援他人履行職責(zé)有很大的貢獻(xiàn)。神經(jīng)外科護(hù)理工作人員核心能力的不斷提升，護(hù)理工作人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及信息也不斷提高，就可以更為盡責(zé)可靠地完成護(hù)理工作，形成護(hù)理專(zhuān)科的形象，提高科室乃至醫(yī)院的整體素質(zhì)。以護(hù)士核心能力為導(dǎo)向，注重護(hù)士能力培養(yǎng)，注重護(hù)士全面發(fā)展，培養(yǎng)知識(shí)型護(hù)理人才，這樣才能發(fā)揮護(hù)士才能，發(fā)揮救死扶傷的使命。

專(zhuān)科護(hù)士核心能力的強(qiáng)弱直接影響護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。護(hù)士核心能力在整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中所扮演的角色及其工作重點(diǎn)是護(hù)理工作中護(hù)士能力的重中之重，核心之核心，對(duì)群體內(nèi)融洽的工作關(guān)系及支援他人履行職責(zé)有很大的貢獻(xiàn)。加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)外科重癥患者的護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升，利于患者盡早康復(fù)，有效控制患者院內(nèi)感染的發(fā)生，可作為臨床有效的護(hù)理路徑開(kāi)展［1］。神經(jīng)外科手術(shù)患者在手術(shù)開(kāi)展過(guò)程中，存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)這些問(wèn)題的原因和護(hù)理人員自身的身體素質(zhì)、管理制度等各個(gè)方面都有很大的影響［2］，因此加強(qiáng)這兩方面管理和控制工作開(kāi)展有著非常重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。加強(qiáng)神經(jīng)外科細(xì)節(jié)護(hù)理，可明顯提高神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床價(jià)值［3］。對(duì)神經(jīng)外科行顱腦手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致神經(jīng)外科術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素比較多，應(yīng)該在圍手術(shù)期給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行早期預(yù)防、早期治療，從而降低術(shù)后顱內(nèi)感染的發(fā)病率，提高術(shù)后顱內(nèi)感染的治療有效率［4］。神經(jīng)外科多重耐藥菌感染的患者治療過(guò)程中使用人性化護(hù)理干預(yù)能夠顯著提升患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，同時(shí)能夠縮短治療時(shí)間［5］。

護(hù)理工作人員核心能力的不斷提升，護(hù)理工作人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及信息也不斷提高，就可以更為盡責(zé)可靠地完成護(hù)理工作，形成護(hù)理專(zhuān)科的特色，提高科室乃至醫(yī)院的整體素質(zhì)。護(hù)理安全管理是護(hù)理工作中常抓不懈、永久的話題，是衡量護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果的重要因素，是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的重要條件［6］。護(hù)患溝通在神經(jīng)外科疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效提升神經(jīng)外科的整體護(hù)理水平以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度［7］?，F(xiàn)在如何結(jié)合護(hù)士核心能力的理論基礎(chǔ)及能力培養(yǎng)方法發(fā)展可行的培養(yǎng)模式，并將其行之有效地運(yùn)用到護(hù)理工作的核心能力培養(yǎng)之中已經(jīng)成為當(dāng)前護(hù)理研究學(xué)者的重要科研課題。

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［4］趙先曉，陳向習(xí)，何秋瓊，等.神經(jīng)外科患者術(shù)后顱內(nèi)感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及其護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2016，9（2）：164-166.

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Core Competence Cultivation of Professional Nurse in the Department of Neurosurgery and Its Significance

SHEN Hai-qin
Department of Neurosurgery，Nanyang Nanshi Hospital，Nanyang，Henan Province，473200 China

R19

A

1672-5654（2016）06（c）-0144-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.18.144

申海琴（1981.7-），女，回族，河南南陽(yáng)人，本科，中級(jí)，主要從事神經(jīng)外科護(hù)理。

（2016-03-27）