術后化療聯(lián)合放療綜合治療中晚期食管癌的臨床療效

劉慧婷

術后化療聯(lián)合放療綜合治療中晚期食管癌的臨床療效

劉慧婷

目的 探討對中晚期食管癌患者實施術后放療聯(lián)合化療綜合治療的臨床效果。方法 選取本院收治的中晚期食管癌患者140例，按照治療方案的不同分組，對照組70例，觀察組70例，其中對照組患者行單純手術治療，觀察組患者術后聯(lián)合化療+放療綜合治療，統(tǒng)計記錄兩組術后生存率。結果 觀察組患者術后1年的生存率（72.86%）明顯高于對照組（47.14%），差異具有顯著性（P＜0.05）。結論 術后可視患者情況選取合理的放療和化療綜合治療方案，以對腫瘤進行有效控制，提高患者生存率。

中晚期食管癌；綜合治療；生存率

調(diào)查指出，絕大部分食管癌患者在治療時均已發(fā)展至中晚期，手術無法取得滿意的治療效果，患者在術后5年其生存率多維持在23%～33%左右［1］。隨著近年來臨床醫(yī)療技術的不斷進步，放療、化療已逐漸成為一種常見的惡性腫瘤治療方案。為探討如何有效的提高中晚期食管癌患者的術后生存率，本次研究回顧性分析我院140例中晚期食管癌患者的臨床資料，結果如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年1月～2014年5月收治的140例中晚期食管癌患者，按照治療方案的不同分組。對照組70例，51例男，19例女，年齡分布為31～72歲，平均年齡為（52.4±5.2）歲；臨床分期：56例Ⅲ期，14例Ⅳ期；其中28例行根治切除術，42例行姑息切除術。觀察組70例，47例男性，23例女性，年齡為29～74歲，平均年齡為（53.1±5.5）歲；分期：58例Ⅲ期，12例Ⅳ期；其中37例行根治切除術，33例行姑息切除術。兩組患者的一般資料相比并無明顯差異（P＞0.05），均為鱗狀細胞癌，且均已排除器官轉(zhuǎn)移者。

1.2 方法

對照組單純手術治療，觀察組于術后實施放療+化療綜合治療方案：（1）術后3～4周開始進行化療，選取DDP化療方案，40 mg/d，靜脈滴注；第1周：周一、二、三使用5-Fu，1 000 mg/d，持續(xù)靜脈滴注6～8 h；第2周：周一～周五采用PYMA，每次8 mg，2 ml注射液稀釋，肌肉注射，2次/周，在進行PYM肌注之前首先取DXM 5 mg進行肌肉注射。持續(xù)化療6周。（2）于化療結束2周后對患者進行鈷60放療，選取雙鎖骨上區(qū)、胃左動脈、食管床、縱膈、吻合口作為SSD 80 cm照射野。照射劑量設定為鎖骨上區(qū)DT-50Gy，持續(xù)5周，共25次；其余部位DT60Gy，持續(xù)6周，共30次。放療期間注意每周對患者進行一次血常規(guī)檢查。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組治療后1年生存率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)處理，采用百分比表示兩組生存率，行χ2檢驗，P＜0.05時認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組術后1年根治切除術患者生存27例，姑息切除術生存24例，總生存率為72.86%（51/70），對照組術后1年根治切除術患者生存13例，姑息切除術生存20例，總生存率為47.14%（33/70），差異具有顯著性（P＜0.05）。

3　討論

目前臨床對于食管癌患者普遍首選手術治療，但是近年來大量研究認為，食管癌根治術后一旦出現(xiàn)原發(fā)腫瘤區(qū)復發(fā)或淋巴結轉(zhuǎn)移，患者的生存率會嚴重降低［2］。因此，有研究指出［3-4］，單純的外科手術治療對于中晚期食管癌的治療效果較為有限。

臨床研究指出［5-6］，食管癌手術術后體內(nèi)殘留的靜止期細胞會快速進入增殖期，此時瘤細胞具有較高的放化療敏感性，從而可有效增強放化療效果。同時，放療、化療同時進行可使得二者對于腫瘤的抑制作用相互補充，從而增強治療效果［7-8］。本次研究中，選取對食管癌具有顯著療效的藥物進行聯(lián)合化療，同時此類藥物具有放射增敏效果，能夠有效降低放射劑量和耐藥性。由結果數(shù)據(jù)可知，觀察組患者在術后1年的生存率明顯高于對照組患者（P＜0.05），表明食管癌術后進行放療和化療綜合治療是一種有效的中晚期食管癌治療方案。

本次研究中，觀察組10例患者在治療期間出現(xiàn)食欲不振、惡心反應，中斷一周后可繼續(xù)接受治療；27例治療期間白細胞總數(shù)降低至60%～80%，但均可繼續(xù)治療，未出現(xiàn)嚴重心功能、肝腎功能損害。

綜上所述，單純手術對于中晚期食管癌的治療效果較為有限，術后可視患者情況選取合理的放療和化療綜合治療方案，以對腫瘤進行有效控制，促進患者生命質(zhì)量的提高。

［1］ 羽平，張智. 體外腫瘤細胞培養(yǎng)及藥敏試驗對食管癌術后化療的意義［J］. 重慶醫(yī)科大學學報，2011，36（11）：1394-1397.

［2］ 吳曉丹，張美芬，袁秀紅，等. 食管癌根治術后化療患者癥狀及其影響因素的調(diào)查［J］. 中華護理雜志，2013，48（11）：995-999.

［3］ 楊弘，傅劍華. 以手術為主的食管癌綜合治療的進展［J］. 世界華人消化雜志，2012，20（35）：3471-3475.

［4］ 鄧霞，張萍，謝聰穎. 術后放療與術后同步放化療治療食管癌臨床研究［J］. 實用腫瘤雜志，2013，28（3）：294-298.

［5］ 陳炳光，黃曉波，劉圖強，等. 局部中晚期食管癌術后放射治療的臨床療效［J］. 廣東醫(yī)學，2013，34（12）：1871-1874.

［6］ 譚立君，肖澤芬，張紅星，等. 不能手術食管癌三維放療與同期放化療生存比較［J］. 中華放射腫瘤學雜志，2015，24（2）：106-110.

［7］ 劉敏，宋文曉，侯良寶. 卡培他濱聯(lián)合鈷60放療治療中晚期食管癌臨床觀察［J］. 中國實用醫(yī)藥，2015，10（14）：172-174.

［8］ 戴聰軍，王蘇. 扶正消癌湯輔助治療食管癌術后化療的療效觀察［J］. 中國實驗方劑學雜志，2012，18（20）：307-309.

Clinical Effect of Chemotherapy Combined with Radiotherapy in the Treatment of Middle and Advanced Esophageal Cancer

LIU Huiting Radiotherapy Comprehensive Ward，Affiliated Tumor Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 453000，China

【Absract】

Objective To investigate the clinical effect of combined chemotherapy and radiotherapy for patients with middle and advanced esophageal cancer. Methods 140 cases of middle and advanced esophageal cancer treated in our hospital were selected，they were grouped according to differenttreatment plan，the control group of 70 cases，observation group of 70 cases，patients in the control group were treated with surgery alone，patients in observation group were treated with postoperative chemotherapy combined with radiotherapy，the survival rate of the two groups were recorded. Results The 1 year survival rate of the observation group（72.86%）was significantly higher than that of the control group（47.14%），and the difference was significant （P＜0.05）.Conclusion After the operation，the patients can choose reasonable radiotherapy and chemotherapy comprehensive treatment plan，to effectively control the tumor，improve the survival rate of patients.

Middle and advanced esophageal cancer，Comprehensive treatment，Survival rate

R735.1

A

1674-9316（2016）16-0065-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.041

鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院放療綜合病區(qū)，河南 鄭州 453000