基層醫(yī)院有限人力資源下優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的最大化利用探索

朱金亞

海門市第五人民醫(yī)院，江蘇海門226131

基層醫(yī)院有限人力資源下優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的最大化利用探索

朱金亞

海門市第五人民醫(yī)院，江蘇海門226131

目的探索基層醫(yī)院在有限人力資源條件下使人力資源管理達到最大化的方法。方法在醫(yī)院5個優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)實施分層排班模式，對工作流程進行優(yōu)化，并在產(chǎn)休、病休人員較多情況下采用部分工時制，充分發(fā)揮有限人力作用，建立統(tǒng)一調(diào)配用人制度，激發(fā)護士的工作積極性，實施一年后對其效果進行評價。結(jié)果患者對護理服務(wù)的滿意率達到了96.2%，護理事故發(fā)生率為0，共發(fā)生2起護理差錯。結(jié)論在基層醫(yī)院有限人力資源條件下，人力資源的最大化利用可以有效提高護理工作的質(zhì)量和效率。

有限人力資源；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；最大化利用

伴隨醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院的服務(wù)作為一種競爭來提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量得到廣泛的重視，因此，各醫(yī)療機構(gòu)都在強調(diào)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。護理方面的人力資源優(yōu)化配置是目前護理模式實行的保障，直接影響到各醫(yī)院的醫(yī)療、護理質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)摘要包括生活方面的護理、病情變化的觀察、用藥治療情況和健康方面的教育等方面。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是把病人作為重點護理，通過人文關(guān)懷服務(wù)到病人的各方面護理當(dāng)中去，做好基本的護理服務(wù)，還要提高專業(yè)的技術(shù)服務(wù)，并還要加強和病人之間的各方面溝通，這樣才能更好地為病人提供更加科學(xué)合理的人性化護理服務(wù)。該院從2014年3月開始試點展開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，克服了患者人數(shù)多、護理人員少的實際情況，積極改變原來的分工方式，從最大程度上實現(xiàn)了有限人力資源的有效利用，實施責(zé)任制護理，將患者作為中心，對基礎(chǔ)護理措施進行落實。展開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的這些年來，患者滿意率大大上升，現(xiàn)具體介紹如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院從2013年3月開始在消化內(nèi)科試點開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，于2014年3月在全院范圍內(nèi)推廣。目前，共有優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)5個，分別為外科、婦產(chǎn)科、心血內(nèi)科、消化內(nèi)科和內(nèi)分泌內(nèi)科。醫(yī)院開放床位數(shù)200張，臨床護士70人，2014年度年住院病人9 748人次，總床日數(shù)67 500，平均住院日7.8 d。

1.2方法

1.2.1改變原有排班方式，護士分層次利用①排班模式的制定需遵循3個原則：首先要保證責(zé)任護士可以為患者提供連續(xù)性的、全程的護理，使交接班的次數(shù)得到減少；其次，要充分尊重護士的主觀意愿；第三要保證重點時段人員數(shù)量應(yīng)足夠，避免護士單獨值班情況的出現(xiàn)。②最佳排班模式由民意調(diào)查來決定：在排班制度改革之前，護士長應(yīng)利用問卷調(diào)查的方式，針對排班的模式、時間向護士征求意見，護士可以按照自己的意愿對排班模式進行選擇，最后由護士長將各種意見匯總，按照科室的護理特點、實際情況以及多數(shù)護士的意愿來決定排班模式。該院每周的工作總時間為45 h，采用8～10 h工作制。③護士分層使用：按照護士的經(jīng)驗、學(xué)歷、工作時間等因素將所有護士分成初級、中級以及高級護士，配置比例分別為25%、50%和25%，按照這樣的護士層級，保證分工時安排可以和“能級對應(yīng)”工作相適應(yīng)，高級護士主要對治療技術(shù)難度高、危重的患者進行管理，中級護士主要對治療技術(shù)難度次之、危重程度次之的患者進行管理，初級護士主要對治療技術(shù)難度較低的患者進行管理。

1.2.2改善工作流程和工作方式①責(zé)任護士配備責(zé)護治療車，減少護士往返治療室的時間和體力。②采用圖片說明的方式提高患者的接受力，節(jié)省護士反復(fù)解釋的時間，促進護士工作效率的提高。③對告知上墻說明進行完善，將各種有關(guān)檢查地點、出院流程等事項貼在墻上，以方便患者進行自主的查尋，這樣就可以減少問詢的時間。④對共同消耗的資源進行整合，例如入院中期患者的康復(fù)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等工作是責(zé)任護士需要執(zhí)行的。每天在固定時間舉辦與健康教育有關(guān)的講座，并由1名責(zé)任護士為中期住院患者展開康復(fù)和飲食方面的指導(dǎo)。

1.2.3執(zhí)行“部分工時制”，將工作潛力充分發(fā)揮出來通常護士只有懷孕滿28周才不用輪中夜班，這主要是因為害怕孕婦的工作強度不能勝任工作，很多身體較弱或者懷孕的護士都不得不選擇長期的病休。面對這種情況，“白班部分工時制”可以很好地解決這些問題，體弱或者懷孕護士可以按照自己的身體情況對工作的時段和天數(shù)進行選擇，充分發(fā)揮部分人力資源。

1.2.4利用多種方式來激發(fā)護士的“內(nèi)驅(qū)力”在科室中評選優(yōu)質(zhì)護理明星，采用和工作質(zhì)量、工作數(shù)量相關(guān)的考核方式，通過這些途徑來調(diào)動護士的工作積極性，在科室中形成一種“創(chuàng)先爭優(yōu)”的競爭局面，將大家的“內(nèi)驅(qū)力”充分發(fā)揮出來。

2　結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施以后，醫(yī)院整體護理質(zhì)量得到了顯著提高，患者的滿意度明顯提升。2014年3月以來共收到患者13封有關(guān)服務(wù)質(zhì)量的表揚信和錦旗，患者對護理服務(wù)的滿意率達到了96.2%。同時，與2012年相比，2014年3月以來的護理安全質(zhì)量也明顯提升，護理事故發(fā)生率為0，共發(fā)生2起護理差錯，為核對和書寫錯誤，沒有造成不良后果，與2012年相比同期下降了20%。

3　討論

護理人力資源是現(xiàn)階段緊缺衛(wèi)生資源之一，如何合理配置護理人員成為醫(yī)院護理工作中急需解決的問題。合理配置護理人力資源對穩(wěn)定護理隊伍、提高護士執(zhí)業(yè)滿意度具有非常關(guān)鍵的作用。在人員有限的前提下，怎樣發(fā)揮護士的潛力，使有限的人力資源能夠達到最大程度的利用成為現(xiàn)代醫(yī)院管理中需要思考的重要問題。

3.1優(yōu)化護理工作流程，減少護士產(chǎn)出的精力和時間

傳統(tǒng)的交接班方式中交接次數(shù)比較多，在交接上耗費的時間也比較長，采用二班制AN模式或者三班制APN模式［1］，可以使每組責(zé)任護士在交接班上花費的時間得到節(jié)省。同時，減少了交接班的次數(shù)對連續(xù)護理的實施也非常有利。此外，護士很多時間花費在了治療室、辦公室及病房的往返上，不僅分散了護士的注意力，還對護士的工作形成了干擾，嚴重影響了護士的工作效率，很容易導(dǎo)致一些護理差錯的發(fā)生。很多情況下患者提出的問題與其健康本身關(guān)系不大，都是一些常規(guī)的事務(wù)性問題。這種情況下如果可以將出入院流程、相關(guān)說明等內(nèi)容放張貼在公共場所，患者就可以自行查尋，節(jié)省了護士的“無效消耗”，不僅保證了護士的有效護理，同時還有效防止了護理差錯的發(fā)生。

3.2合理利用“整合、統(tǒng)一調(diào)配法”“部分工時制”

在產(chǎn)休、病休人員多的情況下，對人員進行統(tǒng)一、合理調(diào)配，將人員相對過?？剖业淖o士分配到患者較多的科室中，以避免一些科室人員浪費的現(xiàn)象，同時還能有效緩解忙碌科室人員緊張的問題，實現(xiàn)人力資源的高效利用。同時采用“部分工時制”方法，緩解人員短缺問題，采用可以承受的工作時制，充分發(fā)揮部分人員的能力。

3.3有效開發(fā)護理人員的潛力

據(jù)相關(guān)研究顯示［2-3］，如果一個人得不到激勵，他的能力價值只能發(fā)揮到20%～30%，所以發(fā)揮護士的工作潛能是人力資源管理中需要重視的領(lǐng)域。每個護士都應(yīng)該將自己當(dāng)成主人，充分發(fā)揮自身潛藏的聰明才智，擺脫消極心態(tài)的束縛。管理者應(yīng)該積極利用激烈方法改變護士的消極心理，使其迸發(fā)出積極向上的動力。同時為護士搭建公平競爭的平臺，建立科學(xué)的競爭機制，形成一種你追我趕的良好局面。以這樣的工作模式為基礎(chǔ)，對護理服務(wù)之星、責(zé)任護理組長等進行推選，合理調(diào)動了護士的工作積極性，工作質(zhì)量和效率都得到了明顯提升。

3.4結(jié)語

在有限人力資源條件下使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)得到最大化的實現(xiàn)，不僅可以提高護士的工作積極性以及對自身職業(yè)的滿意度，同時還能提高優(yōu)質(zhì)護理的意識，對患者滿意度的提高非常有利，值得進行推廣。

［1］李曉艷，趙書敏，車文芳，等.陜西省二三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展及落實情況的調(diào)查分析［J］.護理研究，2015，28（10）：1202-1205.

［2］王素婷，任愛玲，郭永勃.有限人力資源情況下實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的做法和體會［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2013，31（2）：97-99.

［3］王力紅，楊莘，韓斌如，等.探索護士崗位管理建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)長效機制［J］.中國醫(yī)院，2012，65（5）：12-14.

Exploration of Maximum Utilization of Excellent Nursing Service in the Limited Human Resources in the Primary Hospital

ZHU Jin-ya
Haimen Fifth People's Hospital，Haimen，Jiangsu Province，226131 China

Objective To explore the maximum method of human resource management in the primary hospital under the limited human resource condition.Methods The layered scheduling model was implemented in the five excellent nursing service demonstration wards in the hospital，and the workflow was optimized，the part working hours system was adopted under the condition of more maternity leave and sick leave staff，and the limited human effect was fully given play to，the united deployment of personnel system was established，the working enthusiasm of nurses was motivated and the effect after 1-year implementation was evaluated.Results The patient's satisfactory rate to nursing service reached 96.2%，the incidence rate of nursing accidents was 0，and nursing error was in 2 cases.Conclusion The maximum utilization of human resources in the primary hospital under the limited human resource condition can effectively improve the quality and efficacy of nursing work.

Limited human resource；Excellent nursing service；Maximum utilization

R47

A

1672-5654（2016）10（a）-0193-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.193

朱金亞（1978.6-），女，江蘇海門人，本科，主管護師，研究方向：護理管理。

（2016-07-10）