預(yù)防老年髖部骨折壓瘡的護(hù)理管理對策

劉娜，宿國波，辛艷民

1.吉林油田總醫(yī)院骨科，吉林松原138000；2.吉林油田總醫(yī)院護(hù)理部，吉林松原138000；3.吉林油田總醫(yī)院急診科，吉林松原138000

預(yù)防老年髖部骨折壓瘡的護(hù)理管理對策

劉娜1，宿國波2，辛艷民3

1.吉林油田總醫(yī)院骨科，吉林松原138000；2.吉林油田總醫(yī)院護(hù)理部，吉林松原138000；3.吉林油田總醫(yī)院急診科，吉林松原138000

目的探討預(yù)防老年髖部骨折壓瘡的護(hù)理管理對策。方法選取該院在2015年6月—2016年6月期間收治的62例老年髖部骨折患者，對所有患者都進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評估，實(shí)施針對性護(hù)理管理干預(yù)，觀察護(hù)理管理的效果。結(jié)果62例患者中，2例患者因?yàn)椴慌浜献o(hù)理而發(fā)生壓瘡，發(fā)生率為3.23%，經(jīng)過對癥治療全部康復(fù)出院。結(jié)論對老年髖部骨折患者，在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評估的基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理管理措施效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

老年患者；髖部骨折；壓瘡；護(hù)理管理

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國逐漸進(jìn)入到老齡化社會(huì)，老年人的數(shù)量不斷增多，導(dǎo)致髖部骨折患者的數(shù)量也在不斷增多，對于髖部骨折患者的治療成為一個(gè)重要的問題。髖部骨折是骨科臨床上常見的一種骨折類型，主要的發(fā)病人群為老年人，這和老年人骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)不靈活以及對外界反應(yīng)遲鈍密切相關(guān)。另外，由于老年人恢復(fù)能力較慢，一旦發(fā)生骨折需要長時(shí)間臥床休息，特別容易發(fā)生壓瘡，極大地增加了患者的痛苦，對治療的效果產(chǎn)生十分不利的影響，加重病情，延長患者康復(fù)的時(shí)間。因此，一定要加強(qiáng)對老年髖部患者的護(hù)理管理，提高對壓瘡護(hù)理干預(yù)的重視程度，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生［1-3］。該文對該院收治的老年髖關(guān)節(jié)骨折患者實(shí)施針對性的護(hù)理管理干預(yù)，取得了顯著的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該組病例共102例，男性52例，女性50例，年齡61～82歲，平均（69.5±3.4）歲，其中股骨頸骨折62例，股骨粗隆間骨折40例。所有患者對該次研究知情，并同意參與該次研究。

1.2護(hù)理管理對策

1.2.1對患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評估醫(yī)院需要根據(jù)相關(guān)的規(guī)定和實(shí)際的情況，制定壓瘡危險(xiǎn)因素評價(jià)表，從各個(gè)方面對患者壓瘡危險(xiǎn)因素進(jìn)行評估，總分為9～36分，分?jǐn)?shù)越高表示發(fā)生壓瘡的概率越高，超過14分以上的患者，屬于壓瘡的高危人群，需要申報(bào)備案。病區(qū)需要對患者進(jìn)行評分，并制定護(hù)理干預(yù)措施，上報(bào)給大科護(hù)士長，在護(hù)士長組織對患者評估患者的情況之后，對評分進(jìn)行最后確認(rèn)，對于分?jǐn)?shù)超過14分的患者，需要上報(bào)護(hù)理部進(jìn)行備案。

1.2.2對患者的皮膚狀況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察在患者住院期間，每一班護(hù)士都需要對患者的皮膚狀況進(jìn)行檢查，全面了解患者是否按照要求進(jìn)行翻身以及相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施情況。同時(shí)還需要每周2次對患者的情況跟蹤和評估，并做好詳細(xì)的記錄工作。加強(qiáng)對高?；颊叩淖⒁猓瑢τ谶@類患者護(hù)理人員必須要做好交接班工作，并對患者容易發(fā)生壓瘡的部位進(jìn)行檢查，如果患者的皮膚出現(xiàn)紅腫、磨損等情況，需要立即采取有效的措施進(jìn)行治療，防止破損面積進(jìn)一步擴(kuò)大。

1.2.3護(hù)理人員需要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施①加強(qiáng)對高?；颊叩淖o(hù)理干預(yù)。對于壓瘡的高?；颊?，護(hù)理人員一定要給予患者減壓器具，使用氣墊床、海綿床、水墊等，并在患者腳踝等容易受壓的部位放置海綿墊，減輕患者局部受壓的情況。②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。要防止患者出現(xiàn)壓瘡，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作至關(guān)重要。護(hù)理人員應(yīng)保證患者的床單平整無褶皺，防止對患者的皮膚造成壓力。注意保持患者全身清潔和干燥，在患者大小便之后及時(shí)對其進(jìn)行清理并擦干，將患者多余的指甲減掉，對于尿失禁患者，需要按照要求對患者留置導(dǎo)尿管，避免尿液濡濕患者的皮膚，進(jìn)而造成壓瘡，增加患者的痛苦。③需要間歇性降低患者的局部壓力。一般情況下，老年髖部骨折患者都不能翻身，容易發(fā)生壓瘡，為防止這種情況的發(fā)生，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者抬臀減壓的方法和技巧，告知患者使用雙手肘部進(jìn)行支撐，使用健側(cè)足部蹬床，然后將臀部抬起離開創(chuàng)面，從而解除患者骶尾部皮膚受壓的情況，此動(dòng)作每小時(shí)進(jìn)行一次，每次持續(xù)的時(shí)間為3～5 min。④護(hù)士長以及大科護(hù)士長需要認(rèn)真履行自己的監(jiān)督義務(wù)。護(hù)士長需要每天對高危患者的皮膚狀況進(jìn)行檢查，針對其中存在的問題及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行解決。大科的護(hù)士長也需要每周對護(hù)理工作的情況檢查2次，不斷完善護(hù)理管理工作的體系。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在62例髖關(guān)節(jié)骨折患者中，沒有1例患者因?yàn)樽o(hù)理不到位而發(fā)生壓瘡，2例存在壓瘡高危因素的患者由于不配合護(hù)理而發(fā)生壓瘡，發(fā)生率為3.23%。2例發(fā)生壓瘡的患者經(jīng)過積極的對癥治療全部康復(fù)出院。

3　討論

對于老年髖部骨折患者來說，壓瘡是常見的一種并發(fā)癥，對患者康復(fù)造成嚴(yán)重不利影響［4-5］。因此，各級護(hù)理人員都需要提高壓瘡預(yù)防問題的重視程度，大科護(hù)士長以及科室的護(hù)士長需要負(fù)起責(zé)任做好護(hù)理管理工作，明確各位護(hù)理人員具體的責(zé)任，建立一套完善的監(jiān)督體系，保證護(hù)理人員嚴(yán)格按照要求對患者實(shí)施護(hù)理操作，從而提高護(hù)理工作的質(zhì)量。同時(shí)，護(hù)理人員需要對患者及其家屬做好健康教育工作，提高患者及其家屬對壓瘡的防范意識，從而積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，降低壓瘡的發(fā)生率［4-5］。

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，在102例髖關(guān)節(jié)骨折患者中，2例存在壓瘡高危因素的患者由于不配合護(hù)理而發(fā)生壓瘡，發(fā)生率為1.96%。2例發(fā)生壓瘡的患者經(jīng)過積極的對癥治療全部康復(fù)出院。這就說明對老年髖關(guān)節(jié)骨折患者實(shí)施針對性護(hù)理管理干預(yù)效果顯著，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對于收治的老年髖部骨折患者，在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評估的基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理管理措施效果顯著，有利于提高患者預(yù)防壓瘡的意識，降低壓瘡發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］劉玉蘭，劉琪.預(yù)防老年髖部骨折壓瘡的護(hù)理管理對策［J］.醫(yī)療裝備，2016，29（4）：169-170.

［2］蔡國艷.預(yù)防老年髖部骨折壓瘡護(hù)理管理對策［J］.健康必讀，2013，12（8）：607-608.

［3］陳秋菊.老年髖部骨折壓瘡的預(yù)防及護(hù)理［J］.中國保健營養(yǎng)，2014，24（7）：4348-4349.

［4］吳俊華.自理教育在老年髖部骨折壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用體會(huì)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（31）：198-199.

［5］付海霞.預(yù)防髖部骨折患者壓瘡形成的護(hù)理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（z1）：133.

Strategies of Nursing Management of Preventing the Hip Fracture Pressure Ulcers in Elderly

LIU Na1，SU Guo-bo2，XIN Yan-min3
1.Department of Orthopaedics，General Hospital of Jinlin Oil Field，Songyuan，Jilin Province，138000 China；2.Department of Nursing，General Hospital of Jinlin Oil Field，Songyuan，Jilin Province，138000 China；3.Department of Emergency，General Hospital of Jinlin Oil Field，Songyuan，Jilin Province，138000 China

Objective To study the strategies of nursing management of preventing the hip fracture pressure ulcers in elderly.Methods 62 cases of senile patients with hip fracture admitted and treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected，the risk factors of pressure ulcers of all patients were evaluated，and the targeted nursing management intervention were implemented，and the nursing management effect was observed.Results In the 62 cases of patients，pressure ulcers occurred to 2 cases because they did not cooperate with nursing，and the incidence rate was 3.23%，and all recovered and left hospital after the symptomatic treatment.Conclusion The effect of the targeted nursing management measures on the basis for the evaluation of risk factors of pressure ulcers is obvious，for senile patients with hip fracture，which is worth clinical promotion and application.

Senile patient；Hip fracture；Pressure ulcer；Nursing management

R473

A

1672-5654（2016）10（a）-0016-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.016

劉娜（1973.6-），女，吉林松原人，本科，主管護(hù)師，研究方向：骨科護(hù)理。

（2016-08-12）