麻黃附子細(xì)辛湯加減療法在小兒支氣管哮喘治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

李小艷

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麻黃附子細(xì)辛湯加減療法在小兒支氣管哮喘治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

李小艷

【摘要】目的 分析麻黃附子細(xì)辛湯加減治療小兒支氣管哮喘效果。方法 95例患兒分為兩組，對(duì)照組43例（布地奈德），觀察組52例（麻黃附子細(xì)辛湯）。結(jié)果 察組總有效率96．2%高于對(duì)照組81．4%，P＜0．05。結(jié)論 黃附子細(xì)辛湯加減治療小兒支氣管哮喘效果顯著。

【關(guān)鍵詞】麻黃附子細(xì)辛湯；小兒；支氣管哮喘

臨床治療小兒支氣管哮喘時(shí)，多通過糖皮質(zhì)激素治療，但糖皮質(zhì)激素長期使用時(shí)副作用多，影響了患兒恢復(fù)［1］。近年來，中醫(yī)中藥在小兒支氣管哮喘治療中取得了較大進(jìn)展。本文就對(duì)小兒支氣管哮喘采取麻黃附子細(xì)辛湯治療得臨床效果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組95例支氣管哮喘患兒在2014年5月～2015年12月于我院就診，與《支氣管哮喘診斷與防治指南》［2］中小兒支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；無相關(guān)藥物禁忌癥、凝血機(jī)制異常及合并全身感染者；患兒家長均知情此次研究，并簽署了知情同意書；男50例，女45例；年齡3個(gè)月～12歲，平均（6.8±1.6）歲；按照數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組52例和對(duì)照組43例，兩組患者年齡、性別等資料利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2方法

兩組患兒入院后注意防寒保暖，合理飲食，適當(dāng)體育鍛煉，提高自身免疫性。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染源，予以止咳、平喘、解痙、祛痰等常規(guī)治療。對(duì)照組患兒取2 mg布地奈德+0.9%氯化鈉溶液3 ml霧化吸入，每天兩次；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合麻黃附子細(xì)辛湯治療，基本方：麻黃9 g，附子15 g（先煎30 min），細(xì)辛6 g，五味子、桔梗、清半夏、蘇子、炒萊菔子、白芥子、干姜各6 g，丹參15 g，甘草6 g。辨證：夜間盜汗者加龍骨、牡蠣、浮小麥各15 g，舌有瘀點(diǎn)者加當(dāng)歸、赤芍各9 g；體虛者加人參9 g。每天一劑，用水煎煮后取藥汁200 ml，分早晚兩次服用。兩組患者連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3效果評(píng)價(jià)［3］

痊愈：患兒咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀消失，哮喘無發(fā)作；顯效：咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀減輕，哮喘日間未發(fā)作，夜間發(fā)作次數(shù)每周少于2次；有效：各癥狀減輕，哮喘發(fā)作次數(shù)減少；無效：各癥狀無改善或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)在處理時(shí)使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患者臨床效果比較

觀察組治療總有效率96.2%（50/52），即痊愈23例，顯性17例，有效10例，無效2例；對(duì)照組治療總有效率81.4%（35/43），即痊愈8例，顯性18例，有效9例，無效8例；兩組比較，P＜0.05。

2.22組患兒治療前后月發(fā)作次數(shù)對(duì)比

觀察組哮喘月發(fā)作次數(shù)（1.96±0.62）次，對(duì)照組哮喘月發(fā)作次數(shù)（3.86±0.92）次，兩組比較，P＜0.05。

2.32組患兒各癥狀消失時(shí)間比較

觀察組咳嗽消失時(shí)間（3.85±1.02）d、胸悶消失時(shí)間（3.67±1.15）d、喘息消失時(shí)間（3.84±1.34）d；對(duì)照組咳嗽消失時(shí)間（6.42±1.38）d、胸悶消失時(shí)間（6.56±1.41）d、喘息消失時(shí)間（6.78±1.38）d；兩組比較，P＜0.05。

3　討論

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見慢性炎癥性疾病，有多種細(xì)胞參與其發(fā)展進(jìn)程［4］，包括肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞均參與過程，致氣道高反應(yīng)性，氣道狹窄，導(dǎo)致患兒呼吸困難，出現(xiàn)喘息、咳嗽、喘息等癥狀［5］。目前臨床治療支氣管哮喘多通過抑制氣道炎癥反應(yīng)，緩解支氣管平滑肌痙攣，恢復(fù)氣道通暢呼吸。糖皮質(zhì)激素是該病常用治療藥物，然而其療程相對(duì)較長，依從性隨療程增長衰減明顯，不利于哮喘控制。

中醫(yī)認(rèn)為，小兒支氣管哮喘屬于“喘證”、“哮證”范疇，研究人員認(rèn)為痰飲內(nèi)伏為哮喘反復(fù)發(fā)作的內(nèi)因，素體嬌弱，外邪侵入肺臟，致肺失宣降，邪蘊(yùn)于肺，聚集生痰，痰飲內(nèi)伏，氣機(jī)升降失常導(dǎo)致哮喘發(fā)作［6］。中醫(yī)治療該病時(shí)，多以祛邪化痰、溫肺降氣為主。

麻黃附子細(xì)辛湯出自張仲景的《傷寒論》［7］，其中麻黃、附子、細(xì)辛為君藥，麻黃發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫；附子回陽救逆，補(bǔ)火助陽，散寒止痛；細(xì)辛解表散寒，祛風(fēng)止痛，通竅，溫肺化飲；同時(shí)配以五味子、桔梗、清半夏、蘇子、炒萊菔子、白芥子、干姜等中，溫肺化痰，降氣消食［7］，加入甘草調(diào)和諸藥，消除藥毒，共奏祛邪化痰、溫肺降氣功效。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究［8］中，麻黃附子細(xì)辛湯能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫力，抑制嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等炎癥細(xì)胞因子的釋放，預(yù)防血管通透性增加，起到抗氧化、抗變態(tài)反應(yīng)作用。同時(shí)能夠促使T淋巴細(xì)胞的凋亡，緩解患兒哮喘變應(yīng)性炎癥。在此次研究中，觀察組總有效率96.2%高于對(duì)照組總有效率81.4%，哮喘月發(fā)作次數(shù)較對(duì)照組減少，各癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組短，P＜0.05。結(jié)果顯示，對(duì)支氣管哮喘患兒采取麻黃附子細(xì)辛湯，可進(jìn)一步提高患兒治療效果，促進(jìn)患兒較快恢復(fù)，效果顯著。

總而言之，麻黃附子細(xì)辛湯加減治療小兒支氣管哮喘臨床效果顯著，可減少患兒哮喘發(fā)作次數(shù)，促進(jìn)患兒較快恢復(fù)，應(yīng)用價(jià)值高。

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Application Value of Mahuangfuzixixin Decoction in Treatment of Children With Bronchial Asthma

LI XiaoyanDepartment of Pediatrics，Traditional Chinese Medical Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450007，China

【Abstract】

Objective To analyze the effect of mahuangfuzixixin decoction in the treatment of children with bronchial asthma． Methods 95 cases were divided into two groups，43 cases in the control group（budesonide），52 cases in observation group（aconite xi xintang）． Results The total effective rate of the observation group was 96．2% higher than that of the control group 81．4%，P＜0．05． Conclusion The effect of mahuangfuzixixin decoction in the treatment of children with bronchial asthma significantly．

【Key words】Mahuangfuzixixin decoction，Children，Bronchial asthma

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．105

【中圖分類號(hào)】R243

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0143-02

作者單位：450007 鄭州市中醫(yī)院兒科