子宮動脈灌注栓塞術(shù)在剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠治療中的臨床價值研究

邢兆麗

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子宮動脈灌注栓塞術(shù)在剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠治療中的臨床價值研究

邢兆麗

【摘要】目的 探討子宮動脈灌注栓塞術(shù)在剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠治療中的臨床價值。方法 選取患者58例，按入院先后順序分為對照組與觀察組。對照組采用傳統(tǒng)子宮下段切開取胚術(shù)治療，觀察組采用子宮動脈灌注栓塞術(shù)治療。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間、血HCG恢復(fù)正常時間及住院時間短于對照組，術(shù)中出血量、住院費用少于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 子宮動脈灌注栓塞術(shù)子在剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠治療中的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】動脈灌注栓塞術(shù)；剖宮產(chǎn)；瘢痕妊娠

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠為臨床較為少見的異位妊娠類型，主要是指孕囊著床于以往子宮切口處，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)大出血等嚴重并發(fā)癥［1］。為進一步探討子宮動脈灌注栓塞術(shù)在剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠患者治療中的效果，選取我院58例患者為研究對象，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年5月～2015年5月收治的剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者58例，按入院先后順序分為對照組與觀察組。對照組29例，年齡26～34歲，平均年齡（30.07±1.23）歲，停經(jīng)時間41～58 d，平均（46.32±2.54）d，孕周7～9周，平均（8.02±0.31）周，距上次剖宮產(chǎn)時間1～7年，平均（1.48±0.21）年；觀察組29例，年齡27～35歲，平均年齡（30.14±1.19）歲，停經(jīng)時間40～57d，平均（46.67±2.56）d，孕周9～11周，平均（8.04±0.29）周，距上次剖宮產(chǎn)時間1～8年，平均（1.53±0.22）年。上述兩組患者一般資料無差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)子宮下段切開取胚術(shù)治療，觀察組采用子宮動脈灌注栓塞術(shù)治療，患者取平臥位，行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉后經(jīng)由右側(cè)股動脈穿刺并置入導(dǎo)管鞘、子動脈導(dǎo)管，行DSA造影后經(jīng)由雙側(cè)子宮動脈注入甲氨蝶呤、慶大霉素，采用明膠海綿顆粒及明膠海綿條等進行栓塞。

1.3觀察指標［2］

記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及住院費用等手術(shù)相關(guān)指標，對比兩組患者血Hcg（人絨毛膜促性腺激素）恢復(fù)正常時間。

1.4診斷標準［3］

患者有明確停經(jīng)史，臨床癥狀為腹痛、陰道流血；血HCG檢查結(jié)果顯為陽性；經(jīng)由B超檢查顯示，孕囊位于子宮峽部前壁肌層，且宮腔及宮頸管內(nèi)無妊娠囊。

1.5統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x-±s）表示，計數(shù)資料采用（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.12組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院費用對比

觀察組29例患者平均手術(shù)時間為（42.34±3.21）min，術(shù)中出血量為（33.21±6.25）ml，住院費用為（7932.65±247.55）元；對照組29例患者平均手術(shù)時間為（63.41±3.18）min，術(shù)中出血量為（65.28±6.31）ml，住院費用為（10415.25±258.65）元，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.22組患者血Hcg改善時間及住院時間對比

觀察組患者血Hcg恢復(fù)正常時間為（12.42±0.29）d，住院時間為（8.12±0.33）d；對照組患者血Hcg恢復(fù)正常時間為（17.13±0.26）d，住院時間為（11.15±0.32）d，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床研究表明［4］，雖然剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠發(fā)生率相對較低，但是其屬于高危妊娠的一種，對孕婦生命安全威脅極大。當前臨床普遍認為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的發(fā)生主要是由于在子宮內(nèi)膜受損的情況下，胚囊著床于剖宮產(chǎn)瘢痕部位，且受到絨毛細胞侵入子宮肌層的影響［5］，孕婦在妊娠早期容易發(fā)生胎盤粘連或子宮破裂，存在著較大的引發(fā)子宮出血的可能性［6］。有臨床研究表明［7］，人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史、宮腔鏡操作等均會對子宮造成不同程度損傷，由此增加了瘢痕妊娠發(fā)生率。

子宮下段切開取胚術(shù)是臨床以往治療瘢痕妊娠的常用手術(shù)方法，在陰道流血少及早期患者中具有較好應(yīng)用效果，但是預(yù)后效果較差［8］。子宮動脈灌注栓塞治療是當前臨床治療瘢痕妊娠的常用方法，通過動脈灌注栓塞治療，可有效阻斷胎盤血流并起到較強的殺胚效果，在減少患者出血量、降低大出血發(fā)生率及保留患者生育能力方面優(yōu)勢顯著。且子宮動脈栓塞治療為瘢痕妊娠的保守治療提供了更為有效的輔助治療手段，其在降低人流術(shù)的難度和風險的同時，兼具微創(chuàng)、安全、有效、并發(fā)癥少的優(yōu)點，減少了開腹術(shù)后盆腔粘連及手術(shù)切除子宮病灶甚至子宮的嚴重后果，更易被患者和家屬所接受。

在本次研究中，對觀察組患者采用子宮動脈灌注栓塞術(shù)治療，結(jié)果表明觀察組患者各觀察指標均優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。充分說明子宮動脈灌注栓塞術(shù)在剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠治療中的效果顯著。

參考文獻

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Research in Parts of Cesarean Scar Pregnancy in Therapeutic Clinical Value of Uterine Arterial Embolization

XING ZhaoliObstetric and Gynecologic Department，Central Hospital of Tonghua City，Tonghua 134000，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical value of perfusion uterine artery embolization in parts of cesarean scar pregnancy therapy． Methods 58 patients，according to the order of admission into the control group and the observation group． The control group using conventional embryo lower uterine segment incision surgery treatment，observation group uterine arterial embolization． Results The Operation time，blood Hcg recovery time and shorter hospital stay than the control group，blood loss，hospital costs than the control group，compared to a significant difference（P＜0．05）．Conclusion Uterine artery embolization perfusion child in cesarean scar pregnancy therapeutic effect is significantly high clinical value．

【Key words】Arterial embolization，Cesarean section，Scar pregnancy

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．023

【中圖分類號】R714

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0035-02

作者單位：134000 吉林省通化市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科