學齡前兒童齲齒患病情況與對策

隋洪志，林楠，劉苓吉林省公主嶺市楊大城子鎮(zhèn)醫(yī)院口腔科，吉林公主嶺　130000

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學齡前兒童齲齒患病情況與對策

隋洪志，林楠，劉苓
吉林省公主嶺市楊大城子鎮(zhèn)醫(yī)院口腔科，吉林公主嶺130000

［摘要］目的調(diào)查學齡前兒童患齲齒情況，為預防齲齒的發(fā)病提供科學依據(jù)。方法該院對2014年3月—2015年3月該鄉(xiāng)鎮(zhèn)的部分托兒所、幼兒園隨機選取312名2～6歲的學齡前兒童進行口腔檢查，觀察齲齒患病情況。結(jié)果312名學齡前兒童中有126名兒童患有齲齒，患病率為40.4%，其中下頜后牙患齲齒率最高，達34.1%；6歲兒童患齲齒率明顯高于其他年齡兒童，患病率為39.8%。結(jié)論學齡前兒童患齲齒率較高。因此，家長要加強對兒童的口腔護理工作，減少兒童高糖食物的攝入量，并定期去醫(yī)院檢查口腔情況，減少齲齒的發(fā)病率。

［關(guān)鍵詞］學齡前兒童；齲齒；患病率

齲齒，別名蛀牙，是由口腔多種因素導致的牙齒硬組織的損傷，主要表現(xiàn)為有機物的降解和無機物的脫礦，具有分布廣、發(fā)病率高、病程長等特點。齲齒發(fā)生后如不及時治療，則會引起牙周炎和牙髓炎，甚至引起頜骨炎癥，嚴重者可導致心骨膜炎和關(guān)節(jié)炎等疾病［1-4］，因此預防齲齒的發(fā)病尤為重要。該文對2014年3月—2015年3月的部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)托兒所、幼兒園隨機選取312 名2～6歲的學齡前兒童進行口腔檢查，觀察齲齒患病情況，以期為預防齲齒提供理論依據(jù)，報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

隨機選取部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)托兒所、幼兒園中2～6歲的學齡前兒童312名進行口腔檢查，其中男198名，女114名。

1.2調(diào)查研究的方法

專業(yè)口腔醫(yī)師對觀察對象在日光下，通過眼觀、口鏡、牙鑷、探針等進行口腔檢查，詢問其刷牙、飲食等情況，并記錄調(diào)查結(jié)果。

1.3分析判斷方法

牙齒表面、齒溝處出現(xiàn)色、質(zhì)、形變化，或恒壓齲、失、補及除乳牙正常脫落外的牙齲、失、補均為齲齒。

2　調(diào)查研究的結(jié)果

312名學齡前兒童中有126名兒童患有齲齒，患病率為40.4%，其中下頜后牙患齲齒率最高，達34.1%；6歲兒童患齲齒率明顯高于其他年齡兒童，患病率為39.8%。

3　齲齒發(fā)病原因的分析

齲齒好發(fā)于下頜及后牙，但是下頜前牙發(fā)生齲齒幾率最小。齲齒可由多種口腔因素導致，包括細菌、口腔環(huán)境及牙齒本質(zhì)等。

3.1細菌因素

細菌是齲齒發(fā)生的必備條件，導致齲齒發(fā)生的細菌一般分為兩種，一種是產(chǎn)酸菌，以變形鏈球菌、乳桿菌及放線菌為主，這種細菌可分解碳水化合物后產(chǎn)酸，進而導致牙齒的無機質(zhì)脫礦；另一種細菌是革蘭氏陽性菌，這種細菌可使牙齒的有機質(zhì)破壞，進而產(chǎn)生牙洞。其中變形鏈球菌是導致齲齒的主要細菌［5-9］。

3.2飲食因素

口腔環(huán)境與齲齒的發(fā)病有直接的聯(lián)系，其中飲食對口腔環(huán)境影響最大。齲齒的發(fā)生與飲食具有很大關(guān)系。食物主要由碳水化合物組成，還含有礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素等利于牙齒發(fā)育的物質(zhì)，但是食物中往往含有許多糖類，這些物質(zhì)是細菌的主要生存能源，細菌利用糖代謝產(chǎn)生產(chǎn)生酸性物質(zhì)，從而使牙齒硬組織脫礦，導致齲齒［10-15］。

3.3涎液因素

正常情況下，涎液具有清洗、抑菌、抗酸、抗溶等作用，以減少口腔內(nèi)細菌的積累，降低齲齒的發(fā)病率。但是當口腔內(nèi)涎液的質(zhì)和量發(fā)生變化時，齲齒的發(fā)病率可以發(fā)生改變，如口干癥患者發(fā)生齲齒的幾率明顯比一般人增加。當涎液中乳酸量增加時，齲齒發(fā)病率也會隨之增加。

3.4牙齒本質(zhì)因素

早產(chǎn)及體重偏低、體質(zhì)弱的兒童牙齒發(fā)育不良，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙釉質(zhì)密度低，會增加牙齒對致齲細菌的敏感性，牙齒有凹陷易引起食物殘留，均可增加齲齒的發(fā)病率。

4　齲齒的預防措施

齲齒發(fā)病無性別、年齡、種族、地域之分，11～19歲的兒童發(fā)病率最高，成年期發(fā)病比較穩(wěn)定，老年時發(fā)病率又有增加趨勢。齲齒發(fā)病率高、分布廣、病程長，因此預防齲齒的發(fā)生具有重要的意義［16-20］。

4.1口腔健康教育

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，口腔疾病越來越得到人們的重視，兒童齲齒發(fā)病率越來越高，因此加大口腔健康教育，加強人們對口腔健康的重視，具有重要的意義。該院組織免費口腔健康教育宣傳，印發(fā)相關(guān)的宣傳頁、宣傳畫等，提高父母自身的口腔保健知識，使父母認識到齲齒的危害性，對前來就診的兒童父母當面講解口腔保健的方法，指導口腔保健，解答父母的疑問，同時要向兒童講合理刷牙的好處，告訴他們刷牙越少的孩子越容易患齲齒，使孩子從小養(yǎng)成良好的口腔習慣，定期帶孩子做口腔檢查，減少齲病的發(fā)生。

4.2注意飲食

飲食習慣也是齲齒發(fā)病的重要因素之一，父母應(yīng)讓孩子少吃含糖量高的零食、蛋糕等食物，少喝碳酸類飲料，此類食物均可使口腔細菌滋生，引起齲病發(fā)生。父母應(yīng)多給孩子吃含鈣高的食物，以增加牙齒的鈣化度，讓孩子多吃水果和蔬菜，多吃高纖維、粗糙、硬質(zhì)的食物，對牙齒摩擦使之保持清潔；適當攝入氟，利于牙齒的鈣化，增強牙齒的抗齲能力。

多吃含有木糖醇食物，研究表明木糖醇可以抑制變形鏈球菌的增殖，促進唾液分泌，當木糖醇在孩子口腔有殘留時，不會被致齲菌分解成酸性物質(zhì)腐蝕牙齒，因此木糖醇對齲齒具有很好的預防作用。忌吃酸性、甜膩、油炸、過冷過熱、低氟和含酒精量高的食物。

4.3孕婦保健

許多早產(chǎn)、體質(zhì)弱的兒童患齲齒的幾率比一般的兒童高，因此媽媽在孕期預防孩子齲齒非常重要。懷孕期間，孕婦要對攝入含鈣、維生素高的食物，及時補充高蛋白，以保障胎兒在胚胎時牙胚和身體的正常發(fā)育。

4.4窩溝封閉

齲齒易發(fā)于牙面窩溝，目前窩溝封閉術(shù)是最簡單、有效地預防兒童齲齒發(fā)生的措施之一。一般封閉窩溝的最佳時間根據(jù)牙的不同而有區(qū)別，乳磨牙適于3～4歲封閉，第一恒磨牙適于6～7歲封閉，第二恒磨牙11～13歲封閉最宜，雙尖牙適于9～13歲封閉。窩溝封閉操作簡單，首先用清潔劑清洗牙面，清洗后漱口，如有殘留，可用探針清除。清洗之后將牙面吹干，用磷酸液或含有磷酸的凝膠等酸蝕劑酸蝕牙面，一般恒牙酸蝕20～30 s為宜，乳牙酸蝕60 s［21-25］。酸蝕后用水清洗，去除牙釉質(zhì)表面和反應(yīng)沉淀物，清洗后吹干。沿窩溝由遠及進涂布封閉劑，使封閉劑逐漸深入窩溝，排盡空氣，防止封閉劑下出現(xiàn)空隙。封閉劑涂布2 min后，可用可見光源照射30 s左右，進行固化。固化后，用尖銳的探針對牙齒進行全面檢查，觀察牙齒的固化程度，檢查有無氣泡存在，咬合是否過高，封閉劑保留情況等，如有問題應(yīng)及時處理或者重新封閉。封閉后，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，觀察封閉劑的保留情況等。

5　結(jié)語

齲齒根據(jù)病變類型可分為慢性齲齒、急性齲齒、靜止性齲齒及繼發(fā)性齲齒，根據(jù)齲壞程度可分為淺齲、中齲和深齲，一般女孩發(fā)病率高于男孩［26-28］。齲齒危害性大，輕者可以影響孩子的咀嚼功能，嚴重時可引起牙髓炎、頜骨炎等并發(fā)癥，甚至會喪失牙齒，影響孩子健康發(fā)展。因此，預防和及時治療齲齒非常重要。

為了避免學齡前兒童患齲齒，應(yīng)加強口腔宣傳教育工作，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣；注意孩子飲食，多吃高纖維、粗糙的食物，減少食物堆積，少吃高糖的零食和糕點；多吃蔬菜、水果和含氟的食物等，增強牙齒的抗齲能力。因此，父母要重視齲齒的危害性，為孩子成長提供健康的保障。

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Prevalence of Dental Caries in Preschool Children and Countermeasures

SUI Hong-zhi
Dental Department，The Hospital of Yangdachengzi Town，Gongzhuling City，Gongzhuling，Jilin Province，130000 China

［Abstract］Objective We investigate the condition of preschool children suffering from dental caries in order to provided the scientific basis for prevention of dental caries.Methods We randomly choose 312 preschool children of 2～6 years old who came from different nurseries and kindergartens of some villages and towns to make examination of the Oral in March 2014 to March 2015.Results There were 126 preschool children with dental caries.That was meaning the prevalence of dental caries was 40.4%，and the prevalence on mandibular posterior teeth was 34.1%.And there were higher prevalence in 6 years old children than other age which was 39.8%.Conclusion There are more and more preschool children suffering from dental caries.Therefore，parents should strengthen children’s work of oral care through reducing intake of high sugar food，and making oral health examination.Only in this way we can reduce the incidence of dental caries.

［Key words］Preschool children；Dental caries；Preralence

［中圖分類號］R788

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（a）-0098-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.098

［通訊作者］劉苓（1982.4-），女，吉林長春人，本科，主管護師，研究方向：口腔醫(yī)學。E-mail﹕529706746@qq.com。

收稿日期：（2015-12-09）