圍術(shù)期舒適護(hù)理在62例膽囊炎膽石癥手術(shù)患者中的應(yīng)用分析

蔣嘯筱

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)普外科 浙江省杭州市 310018

圍術(shù)期舒適護(hù)理在62例膽囊炎膽石癥手術(shù)患者中的應(yīng)用分析

蔣嘯筱

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)普外科 浙江省杭州市 310018

目的：探討舒適護(hù)理對膽囊炎膽石癥手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理療效。方法：將62例在我院接受治療的膽囊炎膽石癥患者隨機(jī)評價(jià)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組（31例）與對照組（31例。對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，對比分析兩組患者的臨床護(hù)理療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間為（62.7±18.5）min、出血量為（176.8±36.5）ml、初次下床時(shí)間為（1.2±0.3）d，住院時(shí)間為（6.1±1.8）d，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.5%；實(shí)驗(yàn)組患者的各臨床觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；此外，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后身體狀態(tài)評分為（78.3±6.0）分，心理狀態(tài)評分為（79.7±5.1）分，自理能力評分為（81.8±4.8）分，社會關(guān)系評分為（73.4±5.4）分，各生活質(zhì)量指標(biāo)評分也較對照組患者有顯著性提高（P＜0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理能夠有效減少膽囊炎膽石癥手術(shù)患者出血量，縮短患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對于患者術(shù)后生活質(zhì)量的提高具有良好的療效。

膽囊炎膽石癥；舒適護(hù)理；圍手術(shù)期；護(hù)理療效

膽囊炎膽石癥是外科臨床常見病和多發(fā)病之一，是指發(fā)生在膽囊或膽管中的結(jié)石并伴有膽囊炎，多發(fā)于老年人。膽囊炎可誘發(fā)膽石癥，反過來，膽石癥會促發(fā)膽囊炎，兩者密切聯(lián)系，相互促進(jìn)[1]。目前，臨床對于膽囊炎膽石癥常采取手術(shù)治療，但是老年患者由于機(jī)體各器官功能衰退加之基礎(chǔ)疾病較多，術(shù)后恢復(fù)較慢且易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥[2]。因此，加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理是確?；颊呤中g(shù)成功的關(guān)鍵。本研究針對62例在我院接受治療的膽囊炎膽石癥患者進(jìn)行研究，探討圍術(shù)期舒適護(hù)理在膽囊炎膽石癥手術(shù)患者臨床護(hù)理中的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年4月在我院接受治療的62例膽囊炎膽石癥患者為研究對象，將患者隨機(jī)平均分成兩組，對照組（31例）與實(shí)驗(yàn)組（31例）。對照組：男17例，女14例，年齡51～83歲，平均年齡（61.7±8.1）歲；發(fā)病到就診時(shí)間為0.5～16h，平均（3.7±1.8）h。實(shí)驗(yàn)組：男性18例，女性13例，年齡49～82歲，平均年齡（62.1±7.8）歲；發(fā)病到就診時(shí)間為0.7～15h，平均（3.8±1.6）h。

1.2 方法

對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，包括：

（1）術(shù)前護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)積極的協(xié)助患者及其家屬完成各項(xiàng)必需檢查，患者入住病房后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者提供舒適、安靜、整潔的病房環(huán)境，定期對病房內(nèi)進(jìn)行清潔消毒，定時(shí)通風(fēng)，病房內(nèi)要保持安靜，保證患者正常休息，睡眠充足。加強(qiáng)對患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持患者個(gè)人衛(wèi)生，并指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，如床上排便、咳嗽等。加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，耐心解答患者的疑問，消除或緩解患者對于手術(shù)的緊張、焦慮、恐懼，使其能夠盡可能的以平和、穩(wěn)定的心態(tài)積極配合手術(shù)治療和護(hù)理。

（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中，護(hù)理人員要密切配合手術(shù)操作者的工作，遞送手術(shù)器械動(dòng)作要快，操作要準(zhǔn)確無誤，手術(shù)結(jié)束后提醒醫(yī)生逐層縫合手術(shù)切口，并認(rèn)真檢查手術(shù)器械是否完整，避免手術(shù)器械遺漏在患者體內(nèi)[3]。

（3）術(shù)后護(hù)理：患者在術(shù)后1～3d會出現(xiàn)較為明顯的疼痛，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者采取舒適體位臥床，并根據(jù)術(shù)前的學(xué)習(xí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，避免咳嗽方式不當(dāng)導(dǎo)致手術(shù)切口開裂；加強(qiáng)對患者的引流護(hù)理，密切注意引流液體積、性狀及顏色的變化，保證引流管道的暢通，避免引流管扭曲、堵塞等；定時(shí)更換輔料，避免手術(shù)切口感染。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、初次下床時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；采用生活質(zhì)量評估表對患者的術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，包括身體狀態(tài)、心理狀態(tài)、自理能力和社會關(guān)系四個(gè)方面，得分越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者圍手術(shù)期各觀察指標(biāo)比較

如表1。

表1：觀察組與對照組患者圍手術(shù)期各觀察指標(biāo)比較

2.2 觀察組與對照組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較

如表2。

表2：觀察組與對照組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分比較（分）

3 討論

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施舒適護(hù)理后，手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、初次下床時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均較對照組患者有明顯減少（P<0.05）；且實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后身體狀態(tài)評分、心理狀態(tài)評分、自理能力評分和社會關(guān)系評分等生活質(zhì)量指標(biāo)評分也較對照組患者有顯著改善，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理能夠有效減少膽囊炎膽石癥手術(shù)患者出血量，縮短患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對于患者術(shù)后生活質(zhì)量的提高具有良好的療效。

[1]李敏.老年膽囊炎膽石癥采用整體護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(03):76-77.

[2]張永,鮑波.老年膽囊炎膽石癥手術(shù)治療臨床護(hù)理觀察[J].中外醫(yī)療,2015,(02):141-142.

[3]趙運(yùn)瓊.86例膽囊炎膽石癥病人手術(shù)治療的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,11(22):2056-2057.