健康教育干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

陳建香

浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江省杭州市 310018

健康教育干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

陳建香

浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江省杭州市 310018

目的：評(píng)價(jià)健康教育干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者的護(hù)理效果。方法：選取2013年10月-2015年10月于我院接受維持性血液透析治療的98例患者，隨機(jī)分為兩組，各49例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育干預(yù)。比較兩組患者依從性與生活質(zhì)量的變化。結(jié)果：觀察組干預(yù)后依從率為89.80%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的77.55%（P＜0.05）；干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量均有所提升，觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論：健康教育干預(yù)能提高維持性血液透析患者的依從性，改善生活質(zhì)量，有效提升護(hù)理效果，值得推廣實(shí)施。

健康教育干預(yù)；維持性血液透析；護(hù)理；效果

維持性血液透析是終末期腎臟病患者腎臟替代治療的主要方法之一，對(duì)延長(zhǎng)患者生命具有重要作用。但血液透析同時(shí)屬于需長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持的創(chuàng)傷性治療方法，一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量，血液透析的效果與患者自我管理能力及治療依從性密切相關(guān)。對(duì)此，本研究在維持性血液透析患者護(hù)理中加強(qiáng)健康教育干預(yù)，現(xiàn)將實(shí)施方法及效果作以下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2015年10月于我院接受維持性血液透析治療的98例患者，透析時(shí)間>3個(gè)月，透析2～3次/周，4h/次，患者均簽訂知情同意書(shū)，隨機(jī)分為兩組，各49例。觀察組男29例，女20例，年齡26～74歲，平均（51.45±6.89）歲；對(duì)照組男28例，女21例，年齡24～75歲，平均（51.43±6.90）歲。排除其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病及精神異常者，兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施血液透析常規(guī)護(hù)理；觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育干預(yù)：①健康需求評(píng)估：全面掌握并評(píng)估患者基本情況，根據(jù)其健康知識(shí)實(shí)際需求予針對(duì)性強(qiáng)化健康教育。②健康教育方式：制作健康知識(shí)宣教手冊(cè)、海報(bào)，并結(jié)合口頭宣教講解；通過(guò)微信、網(wǎng)站等媒介發(fā)布健康信息，解答健康問(wèn)題；組織集體講課，邀請(qǐng)患者及家屬共同聽(tīng)課。③健康教育內(nèi)容：加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)掌握患者心理狀態(tài)并積極進(jìn)行疏導(dǎo)，教育家屬多關(guān)心、理解患者，并配合治療與護(hù)理工作，同時(shí)讓長(zhǎng)期透析患者現(xiàn)身說(shuō)法，交流治療感受與病情改善情況；講述原發(fā)病基本知識(shí)及血液透析理論、注意事項(xiàng)等；詳細(xì)告知患者及家屬藥物的作用、正確服藥方法、劑量及可能的副反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的重要性；告知遵守飲食原則的重要性，根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化膳食營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，限制磷、鉀、水的攝入，提供食物營(yíng)養(yǎng)成分含量參照手冊(cè)，增加蛋白質(zhì)攝入；囑患者注意休息、保暖，保持生活規(guī)律，做好個(gè)人衛(wèi)生，可適當(dāng)在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，注意防止受傷。

1.3 觀察指標(biāo)

依從性：患者按時(shí)透析，定時(shí)、定量服藥，飲食、體重控制良好為依從，反之則為不依從；生活質(zhì)量評(píng)價(jià)采用簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷（SF-36），總分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用X2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 依從性

觀察組干預(yù)后依從率為89.80%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的77.55%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1：兩組患者依從性比較（例/%）

2.2 生活質(zhì)量

干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量均有所提升，觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。見(jiàn)表2。

表2：兩組患者生活質(zhì)量比較（ ，分）

3 討論

維持性血液透析治療方案是長(zhǎng)期的，甚至是終身的，給患者帶來(lái)很多痛苦。此類患者因存在血壓升高、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)低下等問(wèn)題，加之患者自身不良行為習(xí)慣的影響，降低了血液透析效果及生活質(zhì)量，隨著醫(yī)學(xué)模式與護(hù)理觀念的更新，人們深刻地意識(shí)到僅依靠治療技術(shù)促進(jìn)健康是不夠的[1]。

大部分維持性血液透析患者因缺乏對(duì)疾病與透析的正確認(rèn)識(shí)，往往在治療與護(hù)理工作中缺乏依從性，導(dǎo)致生活質(zhì)量不盡人意，有的只能維持生命，因此，對(duì)該類患者積極進(jìn)行健康教育干預(yù)有著重要作用。針對(duì)性、綜合性健康教育一方面可幫助患者增加對(duì)疾病與治療的了解，獲取更多健康信息，提高護(hù)理的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)疾病改善[2]；另一方面通過(guò)增加社會(huì)家庭支持，改善患者心理狀態(tài)，提高其依從性，采取更積極的健康行為，使生活方式更規(guī)律、更科學(xué)，改善生活質(zhì)量[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后依從率為89.80%，明顯高于對(duì)照組的77.55%（P<0.05），且生活質(zhì)量改善情況也優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01），充分顯示了加強(qiáng)健康教育干預(yù)的必要性和重要性。

綜上所述，健康教育干預(yù)能提高維持性血液透析患者的依從性，改善生活質(zhì)量，有效提升護(hù)理效果，值得推廣實(shí)施。

[1]蔣銀菊,李紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者生活質(zhì)量及依從性的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(05):857-859.

[2]徐靜,吳霞琚.綜合性健康教育對(duì)維持性血液透析患者依從性的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(12):47-49,52.

[3]俞筱蘭.維持性血液透析患者社會(huì)支持對(duì)生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(06):387-389.