LEEP治療宮頸上皮內瘤樣病變的療效觀察

黃 菊

重慶市銅梁區(qū)天恩中西醫(yī)結合醫(yī)院 重慶市銅梁區(qū) 402560

LEEP治療宮頸上皮內瘤樣病變的療效觀察

黃 菊

重慶市銅梁區(qū)天恩中西醫(yī)結合醫(yī)院 重慶市銅梁區(qū) 402560

目的：探討LEEP治療宮頸上皮內瘤樣病變的療效。方法：選擇2013年12月-2015年6月在我院治療宮頸上皮內瘤樣病變的患者50例，按就診順序分為兩組，觀察組和對照組各25例。觀察組治療方案為LEEP宮頸電環(huán)切術，對照組實施奧平栓保守治療方案，對比治療3個月后的療效及復發(fā)率。結果：與對照組68.0%的治療有效率對比，觀察組96.0%的治療有效率高，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組和對照組患者的復發(fā)率分別為4.0%，24.0%，對照組較高，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：治療宮頸上皮內瘤樣病變時應用LEEP治療方案，療效顯著，復發(fā)率低，值得推廣。

LEEP；宮頸上皮內瘤樣病變；效果

宮頸上皮內瘤樣病變屬于宮頸癌前病變，主要病因是患者宮頸未發(fā)育成熟的化生鱗狀上皮細胞在病毒的刺激下分化不良、細胞核異常，CIN有發(fā)展為浸潤癌的趨勢，對患者身體健康造成嚴重威脅。現(xiàn)做以如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的對象均為2013年12月-2015年6月在我院接受治療的宮頸病變患者，共50例。按就診順序分為兩組，觀察組和對照組各25例。年齡22-44歲，平均年齡（32.8±2.3）歲，31例為CINII級患者，19例為CINIII級患者。比較后可得出兩組患者的一般資料無明顯差異，不具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施保守治療方案，CINII級患者治療藥物為奧平栓（國藥準字S10980006；生產廠家：武漢維奧制藥有限公司），陰道給藥，治療時間為3個月，CINIII級患者進行錐切排除浸潤癌治療。觀察組患者實施LEEP宮頸電環(huán)切術，月經后連續(xù)陰道放置甲硝唑5d，術前24h禁止性生活。術前于宮頸3、9點處注射2.5ml的2%利多卡因，5min后開始手術。首先應用碘標記患者的病變范圍，再應用功率為50W思維環(huán)狀電極刀從宮頸12點開始順時針方向旋轉切除宮頸組織，CINII級患者的切除深度為1.5-2cm，CINIII級患者的切除深度為2-2.5cm，同時還應超出碘標記外側5mm，切下組織后送去病理實驗室檢查，若患者出血量較多，則應用明膠海綿止血。

1.3 評判標準

治療結果共分為3個等級，顯效：經檢查后患者的CIN級別降低，糜爛面消失，宮頸面恢復光滑，有效：CIN級別降低，糜爛面積有所減少；無效：CIN級別沒有降低，糜爛面積無改變甚至升高。有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0分析，計數(shù)資料取率（%），計量資料取平均值±標準差組間率對比取X2檢驗（或T檢驗），P<0.05具統(tǒng)計差異。

2 結果

2.1 治療效果對比

與對照組68.0%的治療有效率對比，觀察組96.0%的治療有效率高，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1：兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 復發(fā)率對比

隨訪3個月后觀察組共有1例患者復發(fā)，復發(fā)率為4.0%，對照組共有6例患者復發(fā)，復發(fā)率為24.0%，對照組明顯較高，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05，X2=4.1528）。

3 討論

臨床實踐表明CIN等級越高，患者罹患宮頸癌的幾率越大，約有60%的CINI級患者會自然消退，約有20%的CINII會逐漸發(fā)展為CINIII級,并且有5%的患者會發(fā)展為浸潤癌。由此表明早期治療CIN能有效降低患者罹患宮頸癌的幾率[1]。傳統(tǒng)治療方法為藥物治療，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，LEEP技術逐漸被應用到治療宮頸病變中。

奧平栓屬于光譜抗病毒藥物，具有抗病毒、免疫調活性劑抗腫瘤的作用，但該藥治療效果不佳且復發(fā)率較高。LEEP是一種新型的微創(chuàng)技術，應用高頻電波切除宮頸病變組織，操作安全簡單、術后分泌物少，創(chuàng)面小，患者的宮頸不會形成瘢痕，同時還能保留患者的生育功能，因此被廣泛應用到臨床中[2]。LEPP技術的主要并發(fā)癥是宮頸粘連和感染，因此在治療前應排查患者是否有生殖道炎癥并予以積極治療，術中盡量減少患者的出血量，并且要把握好電切范圍、速度、深度以及角度。

本研究中，與對照組68.0%的治療有效率對比，觀察組96.0%的治療有效率高，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組和對照組患者的復發(fā)率分別為4.0%，24.0%，對照組較高，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，治療宮頸上皮內瘤樣病變時應用LEEP治療方案，療效顯著，復發(fā)率低，值得推廣。

[1]唐良玉,夏衛(wèi)紅,劉玉蘭.干擾素聯(lián)合LEEP術治療宮頸上皮內瘤變療效觀察[J].當代醫(yī)學,2013(03):75-76.

[2]付丹,歐陽玲.陰道鏡下高頻電波刀治療宮頸上皮內瘤變的臨床療效觀察[J].大家健康(學術版),2013,21(05):68-69.