喜遼妥聯(lián)合降低胺碘酮配制濃度預(yù)防胺碘酮所致靜脈炎的效果

陳 建

江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院 江蘇省鹽城市 224000

喜遼妥聯(lián)合降低胺碘酮配制濃度預(yù)防胺碘酮所致靜脈炎的效果

陳 建

江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院 江蘇省鹽城市 224000

目的：探討使用喜遼妥聯(lián)合降低胺碘酮配制濃度預(yù)防胺碘酮所致靜脈炎的效果評價。方法：選擇我院2010年1月至2014年12月期間，需要進行外周靜脈泵入胺碘酮的病人60例，按照患者就診的先后隨機分為實驗組和對照組各30例。其中對照組的患者外周靜脈泵入胺碘酮泵配制濃度為3mg/ml（配制方法胺碘酮150mg+5%葡萄糖50ml），而實驗組的患者外周靜脈泵入胺碘酮泵配制濃度為2mg/ml（配制方法胺碘酮150mg+5%葡萄糖75ml），同時給患者沿靜脈走向外涂喜遼妥藥膏，厚度3～5mm，并輕輕按摩，每12h進行1次，連續(xù)使用至停用胺碘酮泵入。對比兩組患者發(fā)生靜脈炎的例數(shù)，分析喜遼妥聯(lián)合降低胺碘酮配制濃度預(yù)防胺碘酮所致靜脈炎的效果評價。結(jié)果：對照組的30例患者當(dāng)中，有5例患者出現(xiàn)了靜脈炎的表現(xiàn)，靜脈炎的病發(fā)率為16.7%，實驗組的30例患者當(dāng)中有1例患者出現(xiàn)了靜脈炎的表現(xiàn)，靜脈炎的病發(fā)率為3.3%，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對比具有統(tǒng)計學(xué)意義p＜0.05。討論：在需要使用外周靜脈泵入胺碘酮治療中降低胺碘酮配制濃度同時沿靜脈走向外涂喜遼妥藥膏可以有效降低患者發(fā)生靜脈炎的比率。

喜遼妥；胺碘酮配制濃度；降低；預(yù)防；靜脈炎；效果；評價

血栓性靜脈炎簡稱靜脈炎是指靜脈血管發(fā)炎[1]，其病理變理化血管內(nèi)膜增生，管腔變窄，血流緩慢。周圍皮膚可呈現(xiàn)充血性紅斑，有時伴有水腫，以后逐漸消退?；颊叱３ｊ愒V疼痛腫脹，少數(shù)患者還會出現(xiàn)發(fā)冷，發(fā)熱、白細(xì)胞增高等表現(xiàn)。而根據(jù)病變部位不同，可以將靜脈炎分為淺靜脈炎和深靜脈炎兩種。淺靜脈炎患者，患肢局部紅腫，疼痛，行走時加重，可觸及痛性索狀硬條或串珠樣結(jié)節(jié)，深部靜脈炎患者，發(fā)病突然，患肢呈凹陷性腫脹，皮膚呈暗紅色，有廣泛的靜脈努張或曲張以及毛細(xì)血管擴張;后期出現(xiàn)營養(yǎng)障礙性改變，伴有瘀積性皮炎，色素沉著或淺表性潰瘍。導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈炎的原因有多種，現(xiàn)就對我院使用喜遼妥聯(lián)合降低胺碘酮配制濃度預(yù)防胺碘酮所致靜脈炎的效果評價進行如下的簡要的報道：

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

選擇我院2010年1月至2014年12月期間，需要進行外周靜脈泵入胺碘酮的病人60例，男38 例，女22例。按照患者就診的先后隨機分為實驗組和對照組各30例，其中對照組的患者男20 例，女10例，患者的年齡在48-85歲，平均年齡在58.5±1.5歲；患者發(fā)生心律失常的時間為2-20年，平均為12.3±1.5年；實驗組的患者男18例，女性12例，患者的年齡在48-85歲，平均年齡在58.5±1.6歲；患者發(fā)生心律失常的時間為2-20年，平均為12.3±1.4年。兩組患者均是存在嚴(yán)重心律失常的患者，且符合胺碘酮使用的適應(yīng)癥。同時兩組患者在年齡、性別、疾病的種類等方面對比無明顯的差異。

1.2 藥物使用方法

對照組的患者外周靜脈泵入胺碘酮泵配制濃度為3mg/ml（配制方法胺碘酮150mg+5%葡萄糖50ml），而實驗組的患者外周靜脈泵入胺碘酮泵配制濃度為2mg/ ml（配制方法胺碘酮150mg+5%葡萄糖75ml），同時給患者沿靜脈走向外涂喜遼妥藥膏，厚度3～5 mm，并輕輕按摩，每12h進行1次，連續(xù)使用至停用胺碘酮泵入[2]。對比兩組患者發(fā)生靜脈炎的例數(shù)，分析喜遼妥聯(lián)合降低胺碘酮配制濃度預(yù)防胺碘酮所致靜脈炎的效果評價。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

見下表1。

表1：兩組患者發(fā)生胺碘酮所致靜脈炎的數(shù)據(jù)結(jié)果對比

3 討論

胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥。具有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯劑。且具輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥性質(zhì)。主要電生理效應(yīng)是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動。同時具有輕度非競爭性的及腎上腺素受體阻滯和輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥性質(zhì)，對抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)速度，減低竇房結(jié)自律性。對靜息膜電位及動作電位高度無影響。對房室旁路前向傳導(dǎo)的抑制大于逆向。由于復(fù)極過度延長，心電圖有Q-T間期延長及T波改變。靜注有輕度負(fù)性肌力作用， 但通常不抑制左室功能。對冠狀動脈及周圍血管有直接擴張作用，可影響甲狀腺素代謝。

多磺酸粘多糖乳膏（喜遼妥）當(dāng)中的多磺酸粘多糖通過作用于血液凝固和纖維蛋白溶解系統(tǒng)而具有抗血栓形成作用。喜遼妥能防止淺表血栓的形成，促進它們的吸收，阻止局部炎癥的發(fā)展和加速血腫的吸收。

總之， 在需要使用外周靜脈泵入胺碘酮治療的患者當(dāng)中，降低胺碘酮配制濃度同時沿靜脈走向外涂喜遼妥藥膏可以有效降低患者發(fā)生靜脈炎的比率，因此值得臨床上使用。

[1]李旬,項亞娟,劉迎梅.喜遼妥在靜脈炎防治中的研究進展[J].上海護理,2009,9(05):74-76.