胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系和護(hù)理觀察

何海常

胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系和護(hù)理觀察

何海常

目的 觀察胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系，并進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。方法 選擇我院同期接收治療的胎膜早破的產(chǎn)婦和健康產(chǎn)婦各100例，觀察胎膜早破產(chǎn)婦和健康產(chǎn)婦在分娩時的難產(chǎn)情況。同時將胎膜早破的100例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，為實(shí)驗組和對照組，各50名產(chǎn)婦，對對照組的產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對實(shí)驗組的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察實(shí)驗組和對照組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。結(jié)果 胎膜早破的100例產(chǎn)婦難產(chǎn)率高于健康的100例產(chǎn)婦，并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 胎膜早破是導(dǎo)致產(chǎn)婦難產(chǎn)的重要原因，對于胎膜早破的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)。

胎膜早破；難產(chǎn)；護(hù)理

胎膜早破（PPROM）是孕婦的妊娠期還沒有達(dá)到37周，胎盤在臨產(chǎn)前的自然破裂，會給母嬰造成嚴(yán)重的不良后果。PPROM的臨床發(fā)病率為2.0%～3.5%，是婦產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一［1］。胎膜早破是導(dǎo)致早產(chǎn)率升高、圍生兒的病死率增加的重要原因，且會導(dǎo)致產(chǎn)婦宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染增加，給產(chǎn)婦和嬰兒造成傷害［1］。

1 資料與方法

1.1 一 般資料

選擇我院在2016年3～6月同期接收治療的胎膜早破的產(chǎn)婦和健康產(chǎn)婦各100例，觀察胎膜早破產(chǎn)婦和健康產(chǎn)婦在分娩時的難產(chǎn)情況。這200例產(chǎn)婦的年齡在20～42歲，平均年齡為（25±4）歲，孕齡在33～41周，平均孕齡為（37.4±3.7）周。為了研究如何對胎膜早破產(chǎn)婦的護(hù)理效果更為理想，將選中的胎膜早破的100例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，為實(shí)驗組和對照組，每組各50名患者，對對照組的產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對實(shí)驗組的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2 護(hù)理方法

對實(shí)驗組的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。實(shí)驗組的護(hù)理方法為：（1）心理護(hù)理：胎膜早破孕婦大多會擔(dān)心自己早產(chǎn)和感染，會因為羊水減少等導(dǎo)致心理焦躁不安，而焦慮的情緒很容易導(dǎo)致宮縮［2］。為孕婦創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，積極給予心理疏導(dǎo)，告訴孕婦睡眠不好容易發(fā)生宮縮導(dǎo)致早產(chǎn)［3］。經(jīng)常和孕婦及家屬談心，讓孕婦在治療中沒有心理負(fù)擔(dān)。（2）會陰部護(hù)理：采用有氧化作用的0.5%碘伏液，每天兩次擦洗孕婦的外陰部。保持外陰部清潔并使用消毒會陰墊，及時更換護(hù)墊，減少盆腔檢查的次數(shù)以避免宮內(nèi)感染［4］。（3）胎兒狀況的監(jiān)測與護(hù)理：宮內(nèi)感染時前列腺素濃度升高會導(dǎo)致胎兒的行為發(fā)生改變［5］。也可能引起絨毛膜或臍帶血管收縮，胎盤血液循環(huán)發(fā)生變化也影響到胎兒的氧合作用，導(dǎo)致胎兒的心率、行為等發(fā)生變化［6］。臨床上以胎兒胎心率大于160次/min作為宮內(nèi)感染的標(biāo)志［7］。（4）預(yù)防感染和抑制宮縮：對孕周低于34周的孕婦使用宮縮抑制劑，有效抑制宮縮以延長孕周。胎膜破裂超過12 h應(yīng)立即給予抗生素治療，以預(yù)防感染，減少絨毛膜羊膜炎的發(fā)生率［8］。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析胎膜早破產(chǎn)婦與無胎膜早破產(chǎn)婦的難產(chǎn)情況，同時對胎膜早破進(jìn)行不同護(hù)理方法的產(chǎn)婦的護(hù)理效果進(jìn)行對比，包括兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥情況和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng) 計學(xué)方法

本次研究對比使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料以（n，%）表示，P＜0.05，表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

胎膜早破的100例產(chǎn)婦中難產(chǎn)的有47例，難產(chǎn)率為47%，身體健康的100產(chǎn)婦中難產(chǎn)的有16例，難產(chǎn)率為16%，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；在護(hù)理過程中，產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染、新生兒肺炎以及新生兒早產(chǎn)等并發(fā)癥方面，實(shí)驗組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率（6%）低于對照產(chǎn)婦（24%），數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；實(shí)驗組的護(hù)理滿意度（98%）高于對照組（76%），數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

3 結(jié)論

胎膜早破是導(dǎo)致產(chǎn)婦難產(chǎn)的重要原因，胎膜早破很容易對母嬰身體狀況造成影響，引起母嬰多種并發(fā)癥，造成新生嬰兒死亡率和患病率增加［9］。在胎膜早破的情況下，孕周越小其臨床治療就越復(fù)雜，很容易造成降低母嬰并發(fā)癥與延長孕周使胎兒發(fā)育更加成熟相矛盾的狀況出現(xiàn)，因此，合理選擇對胎膜早破產(chǎn)婦的護(hù)理方法，能夠有效降低母嬰引起并發(fā)癥概率。在臨床應(yīng)該對胎膜早破的產(chǎn)婦加強(qiáng)護(hù)理，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)婦盡快恢復(fù)，同時也能提高產(chǎn)婦滿意率，促進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系和諧。

［1］ 鄒水娟，章瑞云． 胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系分析和護(hù)理評價［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（34）：146-149．

［2］ 孫琳，杜雯慧，綦萍． 胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系分析和護(hù)理評價［J］．中外女性健康研究，2016（7）：124，119．

［3］ 吳玉宇，王紅延． 胎膜早破與頭位難產(chǎn)的關(guān)系及護(hù)理［J］． 中國婦幼衛(wèi)生雜志，2013（1）：26．

［4］ 俞梅珍，顧金燕． 難產(chǎn)與晚期胎膜早破的相關(guān)性分析［J］． 中國婦幼保健，2013，28（20）：3240-3241．

［5］ 欒香梅，常學(xué)江，毛魯英． 胎膜早破與分娩方式的關(guān)系及產(chǎn)程觀察護(hù)理［J］． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（2）：213-214．

［6］ 曾家敏，周晶晶． 112例胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系及護(hù)理［J］． 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：2009．

［7］ 劉月華，周莉莉． 晚期胎膜早破與難產(chǎn)相關(guān)性的探討［J］． 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（31）：6761-6762．

［8］ 李春華． 胎膜早破與分娩方式的關(guān)系及產(chǎn)程觀察護(hù)理［J］． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，27（15）：1899．

［9］ 齊月，趙彩云，張婷婷，等． 晚期胎膜早破產(chǎn)婦臨床護(hù)理路徑的效果觀察［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（10）: 167-168．

The Relationship Between Premature Rupture of Membranes and Difficult Labor and Nursing Observation

HE Haichang Operating Room，Hengyang County People's Hospital，Hengyang Hu'nan 421200，China

Objective To observe the relationship between premature rupture of membranes and difficult labor，and to carry out related nursing care． Methods Chose from premature rupture of membranes in the same period to receive the treatment of all the 100 cases of maternal health and maternal，premature rupture of membranes observed maternal health and maternal childbirth in childbirth． Premature rupture of membranes and 100 cases of puerpera were randomly divided into two groups，as the experimental group and the control group，each 50 maternal，implement routine nursing for women in the control group，the experimental group of maternal high quality nursing，observation group and control group of maternal care effect． Premature rupture of membranes results in 100 cases of puerpera childbirth rate is higher than the 100 cases of maternal health． Results A group of maternal labor rate due to the B group，the incidence of complications and satisfaction was significantly better than the control， the difference was statistically significant，with statistical significance，P＜ 0．05． Conclusion Premature rupture of membranes is an important cause of maternal labor，and the implementation of quality care for premature rupture of fetal membranes can reduce the incidence of complications，promote maternal recovery．

Premature rupture of membranes，Difficult labor，Nursing

R473

A

1674-9316（2016）23-0224-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．124

湖南省衡陽縣人民醫(yī)院手術(shù)室，湖南 衡陽 421200