烏司他丁對自體回收血液中紅細(xì)胞和血小板保護(hù)作用分析

王 有

烏司他丁對自體回收血液中紅細(xì)胞和血小板保護(hù)作用分析

王 有

目的 研究分析烏司他丁對于自體回收血液中紅細(xì)胞和血小板的保護(hù)作用。方法 隨機(jī)選取我院進(jìn)行治療骨科椎體手術(shù)的62例患者，術(shù)中均行自體血液回收，將其隨機(jī)分為兩組。實驗組術(shù)前靜脈推注烏司他丁，對照組注射等量生理鹽水。結(jié)果 實驗組中非雙凹形紅細(xì)胞百分比低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。兩組體內(nèi)血回輸后血小板活化程度均高于回輸前，且對照組要高于實驗組（P＜0．05）。結(jié)論 烏司他丁可以減少自體血回收過程中紅細(xì)胞的損傷以及血小板的激活，可以減輕血液回輸對機(jī)體的不良反應(yīng)。

紅細(xì)胞；血小板；烏司他?。蛔泽w血

異體輸血不但會引發(fā)并發(fā)癥，而且還會受到血源的限制而不能相互進(jìn)行輸血，所以對于緩解血源緊張以及防止血源傳染病的解決辦法便是自體血回收。根據(jù)已有的研究結(jié)果顯示血液回收過程中有可能會使得紅細(xì)胞出現(xiàn)一定程度的破壞、血小板出現(xiàn)激活現(xiàn)象，回輸后也會出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥［1］。本文便針對于自體回收血液中的紅細(xì)胞和血小板的變化，使用烏司他丁后用掃描電鏡以及流式細(xì)胞儀進(jìn)行觀察，研究分析烏司他丁能否減輕自體血回收過程中紅細(xì)胞的損傷以及血小板激活的作用，減輕血液回輸對機(jī)體的不良反應(yīng)［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年1月～2016年1月來我院進(jìn)行治療的骨科椎體手術(shù)的62例患者，其中男性患者38例，女性患者24例，年齡在28～68歲，平均年齡為（38.5±6.8）歲。所有患者術(shù)前各項常規(guī)檢驗均顯示為正常，無其他疾病，術(shù)中血液未受到污染，手術(shù)出血量保守估計在1 500 ml。將所有患者隨機(jī)分為對照組和實驗組，每組31例患者，兩組患者性別、年齡、手術(shù)時間以及術(shù)中失血量等資料的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院之后均需要提供常規(guī)性的治療以及護(hù)理，在術(shù)前需要肌肉注射阿托品，同時在氣管插管時需要全身麻醉，肺泡七氟醚需要維持在最低濃度（1.2±0.4）MAC范圍內(nèi)，在手術(shù)過程中要按照心率和血壓的變化來對瑞芬太尼進(jìn)行調(diào)節(jié)。實驗組在術(shù)前進(jìn)行靜脈注射烏司他丁4 000 U/kg，并在儲血罐中存放6 000 U/kg；對照組給予等量的生理鹽水。

兩組血液在回收后立即抽取回收血液2 ml和3 ml放置在檸檬酸鈉抗凝的試管A/B中，再從中心靜脈內(nèi)抽取2 ml和3 ml放置于檸檬酸鈉抗凝的試管C/D中，15 min后送檢驗以及固定。觀察回收血紅細(xì)胞的形態(tài)以及非雙凹型紅細(xì)胞的百分比、血小板活化程度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用表示，組間比較采用兩獨立樣本 t 檢驗，同組前后均采用配對 t 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組回收血電子顯微鏡顯示有少量紅細(xì)胞邊緣出現(xiàn)不規(guī)整，多數(shù)紅細(xì)胞呈現(xiàn)出雙凹圓盤狀。實驗組中非雙凹形紅細(xì)胞百分比為（6.3±2.5）%，低于對照組的（12.3±1.6）%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組回收血和體內(nèi)血回輸后血小板表面的GMP-140含量均要低于對照組，回收血和體內(nèi)血回輸后血小板的活化程度也低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組和對照組體內(nèi)血回輸后血小板活化程度高于回輸前，且對照組高于實驗組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)如今醫(yī)療用血供應(yīng)呈現(xiàn)出嚴(yán)重匱乏狀態(tài)，通常情況下異體輸血極大有可能會引發(fā)感染性疾病以及抑制機(jī)體免疫功能，使得術(shù)后死亡率大大上升［3］。而采取自體血回收之后能夠有效減低血源緊張現(xiàn)象，與此同時還可以預(yù)防血源性疾病的傳播，但也存在一定的問題，比如血液在回收過程中會由于吸引力作用、洗滌、離心等一系類的機(jī)械作用，紅細(xì)胞會在一定情況下出現(xiàn)損壞現(xiàn)象［4-5］。烏司他丁是一種較為廣泛的酶抑制劑，可以從健康男性尿液中分離出來，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)論表示，烏司他丁對機(jī)體重要器官如腎臟、肝臟、肺臟以及血液系統(tǒng)等具有一定的保護(hù)作用［6-7］。本研究中實驗組中非雙凹形紅細(xì)胞百分比低于對照組，兩組體內(nèi)血回輸后血小板活化程度均高于回輸前，說明烏司他丁可以很好地保護(hù)血液回收過程中的紅細(xì)胞以及血小板［8］。

綜上所述，烏司他丁可以減輕自體血回收過程中紅細(xì)胞的損傷以及血小板的激活，從而能夠有效抑制機(jī)體的不良反應(yīng)。

［1］ 梁健華，程平瑞，林翠芳，等． 烏司他丁對自體回收血液中紅細(xì)胞和血小板保護(hù)作用的研究［J］． 重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（25）：3028-3030．

［2］ 田昭濤，馮慧遠(yuǎn)，李慧麗，等． 烏司他丁對術(shù)后炎癥反應(yīng)和血液高凝狀態(tài)的影響機(jī)制研究［J］． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（4）：853-856．

［3］ 陳姍，徐倩，劉娟，等． 術(shù)中自體血回收對血小板活化及凝血功能的影響［J］． 臨床輸血與檢驗，2014，16（4）：362-366．

［4］ 紀(jì)風(fēng)濤，梁建軍，曹銘輝，等． 烏司他丁對術(shù)中自體血回收血內(nèi)活化血小板和白細(xì)胞的影響［J］． 嶺南現(xiàn)代臨床外科，2010，10（2）：136-138．

［5］ 毛剛，吳清安，劉磊． 烏司他丁的藥理作用機(jī)制及臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］． 山東醫(yī)藥，2015，55（30）：94-96．

［6］ 覃兆軍，占樂云，呂恩． 自體血回輸對機(jī)體的影響［J］． 臨床麻醉學(xué)雜志，2013，29（8）：823-825．

［7］ 唐加華，芶大明． 自體血液回收技術(shù)的研究進(jìn)展［J］． 中國輸血雜志，2016，29（3）：322-325．

［8］ 羅智超，彭東，周成斌，等． 自體血小板分離技術(shù)在全弓置換術(shù)中的初步應(yīng)用［J］． 中國體外循環(huán)雜志，2016，14（3）：145-147，171．

Analysis the Effect of Ulinastatin in Autologous Red Blood Cell and Platelet Recovery Protection

WANG YOU Anesthesia Department，Affiliated Shengjing Hospital and Dalian Hospital of China Medical University，Dalian Liaoning 116600，China

Objective Study the protective effect of ulinastatin for recovery of autologous red blood cells and platelets in the blood． Methods Randomly selected 62 patients in our hospital for treatment of vertebral surgery in the department of orthopedics，the operation of autologous blood recovery，will be randomly divided into two groups． The experimental group of preoperative intravenous injection of ulinastatin，control group normal saline injection．Results In the experimental group of non biconcave red blood cell percentage is lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Two groups of blood transfusion after the degree of platelet activation were higher than the control group to lose money，and higher than the experimental group（P＜0．05）． Conclusion Ulinastatin can reduce the red blood cells of autologous blood recovery in the process of injury and platelet activation，can reduce the blood transfusion adverse reaction to the body．

Red blood cell，Platelet，Ulinastatin，Autologous blood

R331

A

1674-9316（2016）23-0171-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．094

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院麻醉科，遼寧 大連116600