紅細(xì)胞體積分布寬度在缺鐵性貧血中的臨床應(yīng)用

騰 龍

紅細(xì)胞體積分布寬度在缺鐵性貧血中的臨床應(yīng)用

騰 龍

目的 觀察紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）診斷缺鐵性貧血的價(jià)值。方法 選擇我院收治的53例缺鐵性貧血患者為觀察組，并選擇53例同期健康體檢者為對(duì)照組，使用血細(xì)胞分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞體積分布寬度。結(jié)果 觀察組紅細(xì)胞體積分布寬度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 紅細(xì)胞體積分布寬度可作為診斷缺鐵性貧血的有效指標(biāo)。

紅細(xì)胞體積分布寬度；缺鐵性貧血；診斷

缺鐵性貧血（IDA）是目前威脅人類健康的全球性疾病，其 中婦女與兒童是高發(fā)人群。在中國，低于2歲嬰幼兒發(fā)病率大約為20.0%［1］，該疾病不僅會(huì)使患者產(chǎn)生呼吸急促、食欲降低等癥狀，另外還會(huì)極大影響患兒的智力及身體的發(fā)育［2］，因此積極采取有效方法診斷IDA具有重要的意義。本研究選擇53例缺鐵性貧血患者與53例同期健康體檢者，觀察紅細(xì)胞體積分布寬度的診斷價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年2月～2016年2月收治的53例缺鐵性貧血患者為觀察組，并選擇53例同期健康體檢者為對(duì)照組。其中觀察組男30例，女23例；年齡：6～75歲，平均年齡（44.7±4.6）歲。對(duì)照組男28例，女25例；年齡7～76歲，平均年齡（44.9±4.7）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重?zé)o腎心肝等疾病者；（3）伴有惡性腫瘤者。兩組年齡、性別類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予血常規(guī)檢測(cè)，采集2 ml靜脈血并將其放于試管，加入少量乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2），搖勻后在2 h內(nèi)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢測(cè)，使用邁瑞B(yǎng)C-6800血細(xì)胞分析儀進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）紅細(xì)胞平均體積（MCV；正常范圍：80～94 fL）、平均血紅蛋白濃度（MCH；正常范圍：28～32 pg）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW；正常范圍：11.6%～14.6%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組MCV、MCH、RDW及MCHC檢測(cè)結(jié)果分析研究

觀察組MCV、MCH、RDW及MCHC分別為（69.5 ± 3.2）fL、（22.4 ± 1.8）pq、（19.6 ± 3.0）%、（270.3 ± 8.9）g/L；對(duì)照組分別為（91.5 ± 3.6）fL、（30.9 ± 1.7）pq、（12.7 ± 2.1）%、（345.7 ± 8.0）g/L；兩組上述指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示缺鐵性貧血患者的紅細(xì)胞體積分布寬度升高。

2.2 四種指標(biāo)診斷靈敏度分析研究

50例MCV檢測(cè)為陽性，靈敏度為94.34%；51例MCH檢測(cè)為陽性，靈敏度為96.23%；47例MCHC檢測(cè)為陽性，靈敏度為88.68%；52例RDW檢測(cè)為陽性，靈敏度為98.11%；四種指標(biāo)之間靈敏度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示RDW與其他三種檢測(cè)指標(biāo)一樣，均具有良好的診斷價(jià)值。

3 討論

貧血是臨床中較為多見的疾病。貧血指機(jī)體內(nèi)外周血紅細(xì)胞（RBC）容量降低，重度貧血會(huì)使患者生命安全及日常工作生活受到嚴(yán)重的影響。貧血臨床主要表現(xiàn)為乏力、嗜睡、呼吸急促及心悸等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)昏厥、休克等情況［3］，因此臨床中應(yīng)提高貧血監(jiān)測(cè)、治療力度，確保人們的健康安全。貧血類型多種多樣，主要包括再生障礙性貧血、缺鐵性貧血及地中海貧血等，其中缺鐵性貧血是臨床中的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)類型之一［4］。缺鐵性貧血發(fā)病機(jī)制主要為：體內(nèi)鐵原料不足，進(jìn)而引起血紅蛋白形成量降低，導(dǎo)致紅細(xì)胞容量發(fā)生變化，最終導(dǎo)致貧血。目前，紅細(xì)胞平均體積和紅細(xì)胞體積分布寬度是臨床中常規(guī)項(xiàng)檢驗(yàn)?zāi)?，兩種方法聯(lián)合進(jìn)行測(cè)定已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，對(duì)于在早期診斷缺鐵性貧血具有重要的意義［5］。紅細(xì)胞平均體積是采用儀器統(tǒng)計(jì)一定數(shù)目的紅細(xì)胞后而得出的平均體積數(shù)值，因此該指標(biāo)對(duì)紅細(xì)胞體積的變化靈敏度高，它可有效體現(xiàn)紅細(xì)胞體積的改變，然而卻無法體現(xiàn)其體積異質(zhì)性，而紅細(xì)胞體積分布寬度可在短時(shí)間內(nèi)檢測(cè)十萬個(gè)細(xì)胞體積的變異系數(shù)，能夠有效避免紅細(xì)胞平均體積的缺點(diǎn)［6］。在臨床中，機(jī)體內(nèi)缺鐵主要分為3個(gè)發(fā)展階段：第1個(gè)階段為鐵降低期，此時(shí)癥狀不具有典型性；第2個(gè)階段為紅細(xì)胞形成缺鐵期，此時(shí)已有一定的臨床表現(xiàn)；第3個(gè)階段為缺鐵性貧血期。雖然前兩個(gè)階段機(jī)體內(nèi)鐵含量降低，但尚可提供血紅蛋白的合成需求，所以血紅蛋白水平、紅細(xì)胞形態(tài)無變化，此時(shí)僅紅細(xì)胞體積大小伴有一定程度的差異，此時(shí)患者紅細(xì)胞平均體積無變化，但紅細(xì)胞體積分布寬度已經(jīng)上升，因此它可作為早期檢測(cè)缺鐵性貧血的有效指標(biāo)［7］。當(dāng)疾病發(fā)展至缺鐵性貧血階段時(shí)，因血紅蛋白水平降低，此時(shí)細(xì)胞形態(tài)方式變化，紅細(xì)胞平均體積降低。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)［8］，部分非貧血人群發(fā)生鐵缺乏時(shí)，其紅細(xì)胞體積分布寬度也會(huì)上升，而紅細(xì)胞平均體積則會(huì)降低，該類癥狀被稱為小細(xì)胞性貧血，它也是比較多見的缺鐵性貧血類型。所以筆者認(rèn)為多種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)有利于提高缺鐵性貧血診斷準(zhǔn)確率。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組紅細(xì)胞體積分布寬度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；RDW檢測(cè)靈敏度為98.11%。綜上所述，紅細(xì)胞體積分布寬度可作為診斷缺鐵性貧血的有效指標(biāo)，具有操作簡單、方便快捷及準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)。

［1］ 欒虹，鄭軍，董西華，等．網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在貧血性疾病鑒別診斷中的應(yīng)用［J］． 中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，40（11）：1018-1019，1046．

［2］ 馬薇，夏蕓，郭力文，等．不同人群缺鐵性貧血危險(xiǎn)因素探討［J］．中國臨床醫(yī)生，2014，42（10）：87-90．

［3］ 李英，張金花，唐中．175例老年貧血患者血液細(xì)胞學(xué)檢查特點(diǎn)與病因分析［J］． 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（2）：261-263．

［4］ 楊志釗，楊山虹，黃福達(dá)，等．紅細(xì)胞分布寬度在小細(xì)胞低色素性貧血中的意義［J］． 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2010，25（4）：283-285．

［5］ 陶義豐，丘玉鈴，林發(fā)全，等．紅細(xì)胞參數(shù)的運(yùn)算公式對(duì)缺鐵性貧血與β-地中海貧血鑒別診斷價(jià)值探討［J］． 中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16（3）：426-428．

［6］ 秦海秋，黎俊梅．應(yīng)用紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)與鐵蛋白檢測(cè)聯(lián)合診斷貧血的價(jià)值［J］． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（11）：1442．

［7］ 陳先榮．小紅細(xì)胞百分比與低色素紅細(xì)胞百分比的比值對(duì)小細(xì)胞性貧血的診斷價(jià)值［J］． 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（7）：877-879．

［8］ 嚴(yán)其容，李文革，許文榮，等．25株艱難梭菌多位點(diǎn)序列分型［J］．臨床檢驗(yàn)雜志，2012，30（3）：183-186．

Clinical Application of Red Blood Cell Volume Distribution Width（RDW）in the Diagnosis of Iron Deficiency Anemia

TENG Long
Department of Clinical Laboratory，Shuangyashan People's Hospital，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

Objective To investigate the value of RDW in the diagnosis of iron deficiency anemia． Methods Chose 53 iron deficiency anemia cases as the observation group，and 53 healthy subjects were selected as control group． The RDW was detected by using blood cell analyzer． Results The RDW of observation group was significantly higher than control group，and the difference was significant（P＜0．05）． Conclusion The RDW can be used as an effective indicator for diagnosis of iron deficiency anemia．

RDW，Iron deficiency anemia，Diagnosis

R446

A

1674-9316（2016）23-0153-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．084

黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 雙鴨山 155100