膽結(jié)石患者手術(shù)護(hù)理分析

李 華

作者單位：156300 黑龍江省佳木斯市建三江人民醫(yī)院

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膽結(jié)石患者手術(shù)護(hù)理分析

李 華

作者單位：156300 黑龍江省佳木斯市建三江人民醫(yī)院

【摘要】目的 對(duì)膽結(jié)石患者手術(shù)護(hù)理措施和效果進(jìn)行進(jìn)一步分析。方法 選取于2013年8月～2015年2月在我院接受手術(shù)治療的膽結(jié)石患者113例，并隨機(jī)分為對(duì)照組（55例）和實(shí)驗(yàn)組（58例），對(duì)分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和圍手術(shù)期護(hù)理的效果進(jìn)行觀察并比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間等術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組［8.62% vs 29.09%］，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 膽結(jié)石患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理的效果十分理想，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低以及促進(jìn)患者康復(fù)具有至關(guān)重要的作用。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石患者；手術(shù)護(hù)理

膽結(jié)石是臨床上一種以腹部疼痛為主要臨床特征的常見(jiàn)的并且多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，如果治療不及時(shí)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致癌變，外科手術(shù)是臨床上治療該病最常用的方式，但是也存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥［1］。本院在對(duì)2013年8月～2015年2月收治的膽結(jié)石患者進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年8月～2015年2月在我院接受手術(shù)治療的膽結(jié)石患者113例，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是68例和45例；年齡19～69歲，平均年齡（46.58±4.99）歲；病程：1.2 ～5.8年，平均病程（2.88±0.66）年；其中膽色素性膽結(jié)石患者40例，膽固醇膽結(jié)石患者39例，混合型膽結(jié)石患者34例。采用多中心、隨機(jī)、平行、對(duì)照設(shè)計(jì)的研究方法將以上患者按照密封信封法隨機(jī)分為對(duì)照組（55例）和實(shí)驗(yàn)組（58例），上述基本資料經(jīng)檢驗(yàn)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組的55例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要包括：通過(guò)交流和檢查等措施對(duì)患者的血壓、飲食以及呼吸等情況進(jìn)行全面的了解，穩(wěn)定患者的情緒，保持病房溫馨、舒適以及空氣質(zhì)量，通過(guò)介紹相關(guān)醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)院環(huán)境等方式來(lái)使患者的安全感增強(qiáng)，術(shù)后為患者選擇合適、舒適的體位等［2］；實(shí)驗(yàn)組的58例患者除了接受上述護(hù)理措施外還應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 術(shù)前對(duì)患者說(shuō)明該病的相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)治療的方法，使患者的心理壓力和負(fù)面情緒等得以消除，通過(guò)現(xiàn)身說(shuō)法等形式讓患者了解手術(shù)成功的案例，增強(qiáng)患者的手術(shù)信心［3］。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前協(xié)助患者肝腎功能、超聲、心電圖以及血尿常規(guī)等各項(xiàng)檢查，根據(jù)患者的身體狀況正確預(yù)測(cè)、評(píng)估術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)以及手術(shù)效果；術(shù)前1 d要求患者食用半流質(zhì)食物，術(shù)前8 ～12 h要求患者禁食。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 患者未清醒時(shí)采取去枕平臥位，清醒后為患者改為半仰臥位；指導(dǎo)患者有效咳嗽以及深呼吸，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)；對(duì)患者的血壓以及心率情況每4 h檢查1次，尤其注意患者的呼吸頻率及深度，避免出現(xiàn)術(shù)后休克情況；術(shù)后24 h給予患者流體食物，要是要忌食產(chǎn)氣食物［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量少于對(duì)照組［（35.98±4.35）ml vs.（53.77±5.55）ml］，手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組［（38.68±2.47）min vs.（53.28±4.62）min］，術(shù)后排氣時(shí)間短于對(duì)照組［（2.09±0.75）d vs. （4.89±1.45）d］，住院時(shí)間短于對(duì)照組［（6.85±3.15）d vs. （10.91±3.65）d］，t=8.52，7.89，6.57，6.91，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為29.09%（16/55），其中包括膽道感染患者6例，膽道出血患者5例，腹腔出血患者5例；實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.62%（5/58），其中包括膽道感染患者2例，膽道出血患者2例，腹腔出血患者1例；組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

膽結(jié)石這種普外科常見(jiàn)疾病的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而出現(xiàn)大幅度上升的趨勢(shì)，一般需要進(jìn)行手術(shù)治療，由于患者對(duì)疾病知識(shí)和手術(shù)知識(shí)的缺乏，因此術(shù)前大多具有嚴(yán)重的負(fù)面情緒，影響手術(shù)效果［5］。在本次研究中，將常規(guī)護(hù)理和圍手術(shù)期護(hù)理兩種不同護(hù)理模式分別應(yīng)用于在我院接受手術(shù)治療的113例膽結(jié)石患者中，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間等術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組［8.62% vs.29.09%］，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，膽結(jié)石手術(shù)患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理的效果十分理想，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低以及促進(jìn)患者康復(fù)具有至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鐘琳，丁維彥. 臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石圍手術(shù)期的護(hù)理效果探析［J］. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（4）: 164-165.

［2］ 黃家元，林碧英. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者情緒及生活質(zhì)量影響的觀察［J］. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015（11）: 106-109.

［3］ 沈小青，馬寬生. 個(gè)性化護(hù)理用于膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的臨床效果觀察［J］. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（6）: 1035-1038.

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［5］ 耿煒，楊媛，蔣婉，等. 全面護(hù)理應(yīng)用對(duì)膽結(jié)石手術(shù)后患者的影響［J］. 西部中醫(yī)藥，2015（10）: 120-121.

Nursing Analysis on Patients Operated With Gallstone Surgery

LI Hua Jiansanjiang People’s Hospital in Jiamusi City，Jiamusi 156300，China

【Abstract】

Objective Surgery treatment method and its effect for patients operated with gallstone surgery are to be studied. Methods Chose 113 patients operated with gallstone surgery in hospital from August 2013 to February 2015 and separated them into control group（55 patients）and study group （58 patients）at random，and then observed and compared conventional nursing effect to perioperative nursing effect between two groups. Results Patients’ operation hemorrhage，operation time，postoperative exhaust time and their hospitalization days in study group before surgery were quite different from those after surgery treatment，and such a differential had statistic value according to T-check（P＜0.05），besides，patients’postoperative complication incidence was much lower than that in control group ［8.62% vs 29.09%］，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）. Conclusion Perioperative nursing is effective for patients operated with gallstone surgery，it is conducive to reducing postoperative complication incidence and improving patients’ recovery.

【Key words】Patients gallstone，Operative nursing

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0207-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.153