急性膽囊炎患者圍手術(shù)期護(hù)理研究

李 晶

作者單位：154211 鶴崗，黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院

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急性膽囊炎患者圍手術(shù)期護(hù)理研究

李 晶

作者單位：154211 鶴崗，黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院

【摘要】目的 對(duì)急性膽囊炎患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理的效果進(jìn)行進(jìn)一步的分析研究。方法 選取于2013年1月～2016年1月在我院接受手術(shù)治療的急性膽囊炎患者108例，并1：1隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各54例，對(duì)常規(guī)護(hù)理和圍手術(shù)期護(hù)理兩種不同護(hù)理模式的效果進(jìn)行觀察并比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣開(kāi)始時(shí)間、術(shù)后排氣持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間）均優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組［9.26% vs. 27.78%］，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性膽囊炎患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理的效果十分理想，能夠使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，同時(shí)對(duì)改善術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)具有至關(guān)重要的作用。

【關(guān)鍵詞】急性膽囊炎；圍手術(shù)期護(hù)理

急性膽囊炎的發(fā)病率是僅次于急性闌尾炎的一種臨床常見(jiàn)腹部急癥，具有急性和慢性?xún)煞N類(lèi)型，主要是由于膽囊管的結(jié)石阻塞引起的膽汁滯留、細(xì)菌感染而導(dǎo)致的，臨床上主要的治療方法為外科手術(shù)治療［1］。本院將圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于2013年1月～2016年1月接受手術(shù)治療的急性膽囊炎患者的護(hù)理工作中，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年1月～2016年1月經(jīng)腹透、MRI、B超、血、尿淀粉酶等臨床檢查方式確診并且在我院接受手術(shù)治療的急性膽囊炎患者108例，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是66例和42例；年齡30～77歲，平均年齡（48.92±4.49）歲；合并癥：合并冠心病的患者37例，合并高血壓的患者45例，合并慢性支氣管炎的患者39例，合并肺心病的患者18例，合并其他疾病的患者6例。將以上患者根據(jù)病歷號(hào)末位號(hào)的奇偶數(shù)1：1隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各54例，奇數(shù)為實(shí)驗(yàn)組，偶數(shù)為對(duì)照組，上述臨床癥狀、性別、年齡、合并癥以及病情等基本資料經(jīng)檢驗(yàn)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組54例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要包括：指導(dǎo)并協(xié)助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，對(duì)患者的腹部情況以及病情進(jìn)行全面的了解，術(shù)前穩(wěn)定患者的情緒，對(duì)術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行常規(guī)的清潔處理，術(shù)后為患者采取舒適的體位，并給予患者用藥指導(dǎo)、日常生活護(hù)理等［2］。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 本組的54例患者除接受上述護(hù)理措施外還應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前心理護(hù)理：護(hù)理人員在與患者溝通時(shí)應(yīng)該保持真誠(chéng)、支持、理解、熱情的態(tài)度，讓患者感受到體貼、關(guān)心和照顧；鼓勵(lì)患者傾訴宣泄內(nèi)心的痛苦并耐心傾聽(tīng)，通過(guò)拍患者的肩膀、面帶笑容等非語(yǔ)言方式來(lái)表達(dá)對(duì)患者的支持，使患者的緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒得到安撫［3］。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)理化檢查，例如3大常規(guī)、B超、肝腎功能、心電圖、電解質(zhì)等，正確評(píng)估患者的心肺功能；術(shù)前給予患者易消化、高蛋白、低脂、高熱量的食物［4］。（3）術(shù)后護(hù)理：保持患者傷口干燥、清潔，并及時(shí)更換敷料；術(shù)后根據(jù)患者的情況根據(jù)流食-半流食-軟食-普食的進(jìn)程對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)；加強(qiáng)引流管的護(hù)理，保持其無(wú)菌、通暢以及密封等［5］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量少于對(duì)照組［（148.57±21.34）ml vs. （266.89±35.26）ml］，手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組［（45.14±12.37）min vs. （91.53±36.81）min］，術(shù)后排氣開(kāi)始時(shí)間短于對(duì)照組［（2.34±0.58）d vs. （5.31±0.77）d］，術(shù)后排氣持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組［（60.58±11.33）min vs. （37.39±9.84）min］，住院時(shí)間短于對(duì)照組［（7.18±2.68）d vs. （12.14±2.94）d］，t=9.84，8.12，5.07，7.66，5.81，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%（15/54），其中包括肝內(nèi)膽管殘余結(jié)石患者5例，切口出血患者4例，切口感染患者2例，膽漏患者4例；實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.26% （5/54），其中包括肝內(nèi)膽管殘余結(jié)石患者2例，切口出血患者1例，膽漏患者2例；組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在本次研究中，將常規(guī)護(hù)理和圍手術(shù)期護(hù)理分別應(yīng)用于在我院接受手術(shù)治療的108例急性膽囊炎患者中，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣開(kāi)始時(shí)間、術(shù)后排氣持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間）均優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組［9.26% vs 27.78%］，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，急性膽囊炎患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理的效果十分理想，能夠使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，同時(shí)對(duì)改善術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)具有至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉文娟，殷月明. 108例急性膽囊炎的圍手術(shù)期護(hù)理療效觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（7）: 905-907.

［2］ 夏艷，孫春榮，常繼英. 老年急性結(jié)石性膽囊炎的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（67）: 238.

［3］ 曾瑩，馮劍萍. 在老年膽囊炎手術(shù)患者中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的效果觀察［J］. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，25（8）: 110-111.

［4］ 杜易芳，魯柏濤. 高齡急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術(shù)的護(hù)理體會(huì)［J］. 解放軍護(hù)理雜志，2011，28（23）: 36-37.

［5］ 馮瑩杰. 膽囊炎患者在圍手術(shù)期開(kāi)展臨床路徑護(hù)理的臨床效果評(píng)價(jià)［J］. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（20）: 124-125.

Study on Perioperative Nursing on Patients With Acute Cholecystitis

LI Jing Central Hospital of Nong Ken and Bao Quan Ling Administration Bureau in HeiLongjiang Province，Hegang 154211，China

【Abstract】

Objective Perioperative nursing effect on patients with acute cholecystitis is to be studied further. Methods Chose 108 patients with acute cholecystitis who were treated in hospital from January 2013 to January 2016 and separated them into control group and study group according to 1：1 ratio randomly with 54 patients in each group，and then compared conventional nursing effect to perioperative nursing effect between two groups. Results Patients’ perioperative as well as postoperative values（such as，operation hemorrhage，operation time，exhaust starting time and its lasting time，and hospitalization days）in study group were much more favorable than counterparts in control group，besides，patients’ complication incidence in study group was lower than that in control group ［9.26% vs 27.78%］，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value according to T-Check（P＜0.05）. Conclusion Perioperative nursing is effective on patients with acute cholecystitis，it is conducive to reducing complication incidence，and it is important to improve perioperative as well as postoperative values.

【Key words】Acute cholecystitis，Perioperative nursing

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0191-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.140