MRI、鉬靶和超聲診斷乳腺非腫塊樣強(qiáng)化病變的對(duì)比分析

于蘭英

作者單位：150000 哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

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MRI、鉬靶和超聲診斷乳腺非腫塊樣強(qiáng)化病變的對(duì)比分析

于蘭英

作者單位：150000 哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

【摘要】目的 探究乳腺非腫塊樣強(qiáng)化病變患者采用MRI、鉬靶以及超聲診斷的效果。方法 選取2014年6月～2015年9月收治的72例乳腺非腫塊樣強(qiáng)化病變患者進(jìn)行診斷，分別采用MRI、鉬靶以及超聲3種不同的診斷方法，分析影像特征。結(jié)果 對(duì)72例乳腺非腫塊樣強(qiáng)化病變患者進(jìn)行病理診斷，結(jié)果顯示有26例患者為良性，46例患者為惡性，鉬靶診斷的敏感度為41.0%，特異度為96.4%，準(zhǔn)確度為61.3%，超聲診斷的敏感度為37.0%，特異度為93.2%，準(zhǔn)確度為57.3%，MIR診斷的敏感度為88.3%，特異度為62.3%，準(zhǔn)確度為78.6%。結(jié)論 乳腺非腫塊樣強(qiáng)化病變患者患采用鉬靶和超聲診斷的敏感度較低，容易出現(xiàn)漏診的情況，而MRI診斷的敏感度高，鉬靶鈣化信息和超聲血流對(duì)鑒別診斷有較大幫助。

【關(guān)鍵詞】乳腺非腫塊樣強(qiáng)化病變；MRI、鉬靶以及超聲診斷；診斷結(jié)果

乳腺癌屬于女性常見的一種惡性腫瘤，近些年來發(fā)病率不斷增加，非腫塊樣強(qiáng)化病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)較為松散，組織病理的構(gòu)成和腫塊樣的病變不同，在病灶中間有很多正常的脂肪和腺體組織，大部分病變通過超聲和鉬靶的檢出率較低，動(dòng)態(tài)可以增強(qiáng)MRI的特征來顯示病灶，敏感度高［1］。選取2014年6月～2015年9月收治的72例乳腺非腫塊樣強(qiáng)化病變患者進(jìn)行診斷，分別采用MRI、鉬靶以及超聲3種不同的診斷方法，分析影像特征，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年9月收治的72例乳腺非腫塊樣強(qiáng)化病變患者進(jìn)行診斷，年齡22～71歲，平均年齡為：（47.35±5.03）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）檢查后通過手術(shù)病理或者穿刺證實(shí)；（2）在1個(gè)月內(nèi)分別采用3種診斷方法檢查，沒有受到手術(shù)和活檢的干擾；（3）未絕經(jīng)的女性在月經(jīng)結(jié)束3～7 d接受乳腺檢查。

1.2 方法

1.2.1 鉬靶檢查 選擇全視野數(shù)字化鉬靶乳腺攝影機(jī)，給予標(biāo)準(zhǔn)的四投照位，采用AOP全子宮數(shù)字曝光參數(shù)，同時(shí)進(jìn)行圖像分析和病理檢查。

1.2.2 超聲檢查 該項(xiàng)檢查采用彩色多普勒超聲診斷儀，變頻線陣探頭的頻率為：7～10 MHz和5～13 MHx，主要額檢查內(nèi)容有灰階以及彩色多普勒，同時(shí)進(jìn)行圖像分析和病理檢查［2］。

1.2.3 MIR掃描 選擇1.5T雙梯度磁共振儀器，4通道乳腺專用的線圈，要求患者保持俯臥位，雙側(cè)乳腺為自然懸垂，掃描序列：（1）脂肪飽和序列，TE 89 ms，TR 4 660 ms，矩陣為320×256；（2）SE-T1W1序列，TE 8.3 ms，TR 500 ms；（3）EPI-DWI序列，TE73.2 ms，TR8 400 ms，矩陣為128×128，上述3個(gè)序列以橫軸位來掃描，層厚為4 mm，視野為32～34 cm，間隔為1 mm。采用三維擾相梯度回波序列進(jìn)行動(dòng)態(tài)的增強(qiáng)掃描，TR4.8 ms，TE2.3 ms，視野為32～34 cm，層厚為1.2 mm，矩陣為320×320，連續(xù)進(jìn)行6個(gè)時(shí)相的采集，每個(gè)時(shí)相進(jìn)行120 s的掃描時(shí)間，在第二個(gè)時(shí)相掃描，以0.2 mmol/kg靜脈團(tuán)注扎噴替酸葡甲胺，注射速度為每秒鐘2 ml，然后給予等量生理鹽水的注射沖刷，同時(shí)進(jìn)行圖像分析和病理檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理檢查結(jié)果

對(duì)72例乳腺非腫塊樣強(qiáng)化病變患者進(jìn)行病理診斷，結(jié)果顯示有26例患者為良性，46例患者為惡性。鉬靶診斷顯示良性26例，惡性46例，超聲診斷顯示良性25例，惡性47例，MRI診斷顯示良性26例，惡性46例，鉬靶+超聲診斷顯示良性26例，惡性46例。鉬靶、超聲、MRI3種診斷方法診斷的惡性和良性和病理結(jié)果進(jìn)行比較，差異較小，診斷準(zhǔn)確率較高，為患者治療提供了有利條件，對(duì)于促進(jìn)患者病情改善具有重要意義［3］。

2.2 診斷效能

鉬靶診斷的敏感度為41.0%，特異度為96.4%，準(zhǔn)確度為61.3%，陽性預(yù)測(cè)值為95.1%，陰性預(yù)測(cè)值為48.1%；超聲診斷的敏感度為37.0%，特異度為93.2%，準(zhǔn)確度為57.3%，陽性預(yù)測(cè)值為90.4%，陰性預(yù)測(cè)值為48.6%。MIR診斷的敏感度為88.3%，特異度為62.3%，準(zhǔn)確度為78.6，陽性預(yù)測(cè)值為89.4%，陰性預(yù)測(cè)值為51.2%。

3 討論

目前在對(duì)乳腺癌的診斷上，檢測(cè)準(zhǔn)確率得到了提高，其中MRI診斷方法對(duì)軟組織的分辨力較高，可在臨床診斷中廣泛應(yīng)用［4］。乳腺非腫塊樣強(qiáng)化病變?cè)贛RI的診斷中為局灶性分布，沒有規(guī)則，形態(tài)沒有特征性，較大的病變?yōu)閰^(qū)域性或者節(jié)段性分布，會(huì)累及1個(gè)或者多個(gè)象限，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)可以突出顯示病灶，對(duì)病變分布的形態(tài)以及強(qiáng)化方式進(jìn)一步管，體現(xiàn)病變血流灌注的情況，有利于確定患者病變的良性和惡性，在早期及時(shí)診斷出患者的病情，可為后期的治療提供有效的方法，提高療效［5］。對(duì)72例乳腺非腫塊樣強(qiáng)化病變患者進(jìn)行病理診斷，結(jié)果顯示有26例患者為良性，46例患者為惡性。

綜上所述，乳腺非腫塊樣強(qiáng)化病變患者患采用鉬靶和超聲診斷的敏感度較低，容易出現(xiàn)漏診的情況，而MRI診斷的敏感度高，鉬靶鈣化信息和超聲血流對(duì)鑒別診斷有較大幫助。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李曉，程流泉，劉梅，等. MRI、鉬靶和超聲對(duì)乳腺非腫塊樣強(qiáng)化病變?cè)\斷的對(duì)比研究［J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，21（5）: 336-340.

［2］ 于蘭英，姜洪，李冬雪. 乳腺非腫塊樣強(qiáng)化病變?cè)\斷的MRI及鉬靶X線攝影的對(duì)比研究［J］. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，39（2）: 191-194.

［3］ 洪慶山. X線、CT和乳腺磁共振在乳腺癌診斷和保乳術(shù)前評(píng)估的序貫應(yīng)用研究［D］. 廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2014.

［4］ 李曉達(dá). X線攝影、超聲及核磁共振檢查對(duì)乳腺良、惡性病變的診斷價(jià)值［D］. 石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2013.

［5］ 劉耀基. 三種檢查方法對(duì)非腫塊樣強(qiáng)化病變的診斷價(jià)值［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（7）: 951-952.

Comparative Study on MRI，Molybdenum Target and Ultrasound in Diagnosis of Non-tumor Breast Enhancement Lesions

YU Lanying Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150000，China

【Abstract】

Objective Diagnosis effects of MRI，molybdenum target and ultrasound for non-tumor breast enhancement lesions are to be comparatively studied.Methods Chose 72 patients with non-tumor breast enhancement lesions that were treated in hospital from June 2014 to September 2015 to study and had them diagnosed with three methods，they were MRI，Molybdenum target and ultrasound respectively，and then made an analysis on image features. Results Pathological diagnosis result showed that there are 26 cases of benign patients and 46 cases of malignant patients，the sensitivity，specificity and accurate rate of molybdenum target diagnosis are 41.0%，96.4% and 61.3% respectively，and the sensitivity，specificity and accurate rate of ultrasound diagnosis are 37.0%，93.2% and 57.3% respectively，and the sensitivity，specificity and accurate rate of MRI diagnosis are 88.3%，62.3% and 78.6% respectively. Conclusion Both Molybdenum target and ultrasound are of low sensitivity in diagnosis of non-tumor breast enhancement lesions and it is likely to give rise to missed diagnosis，in short，high sensitivity of MRI，molybdenum target calcification and ultrasound blood circulation are quite beneficial for diagnosis of non-tumor breast enhancement lesions.

【Key words】Non-tumor Breast Enhancement Lesions，MRI、molybdenum target and ultrasound diagnosis，Diagnosis result

【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0167-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.123