糖皮質(zhì)激素在結(jié)核性胸膜炎治療中的應(yīng)用體會(huì)

白英姝

作者單位：154007 佳木斯腫瘤結(jié)核醫(yī)院

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糖皮質(zhì)激素在結(jié)核性胸膜炎治療中的應(yīng)用體會(huì)

白英姝

作者單位：154007 佳木斯腫瘤結(jié)核醫(yī)院

【摘要】目的 對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的效果進(jìn)行分析研究。方法 選取于2013年1月～2016年1月在我院接受治療的結(jié)核性胸膜炎患者122例，并隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各61例，觀察并比較常規(guī)治療和加用糖皮質(zhì)激素治療的效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的顯效率高于對(duì)照組［70.49% vs 39.34%］，治療總有效率高于對(duì)照組［91.80% vs. 39.34%］；實(shí)驗(yàn)組患者的全身癥狀緩解時(shí)間、胸腔積液吸時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 結(jié)核性胸膜炎患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的效果十分理想，能夠使患者的臨床癥狀快速緩解，對(duì)促進(jìn)胸腔積液吸的吸收以及縮短患者的住院時(shí)間具有至關(guān)重要的作用。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素；結(jié)核性胸膜炎；應(yīng)用體會(huì)

結(jié)核性胸膜炎主要是由于胸膜腔內(nèi)進(jìn)入了結(jié)核分枝桿菌以及其代謝產(chǎn)物而導(dǎo)致的，干性胸膜炎為其早期的病理表現(xiàn)，如果沒(méi)有及時(shí)有效的治療或干預(yù)，則會(huì)逐漸發(fā)展為滲出性胸膜炎，甚至導(dǎo)致脊柱出現(xiàn)側(cè)彎等情況［1］。本院將糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于2013年1月～2016年1月收治的結(jié)核性胸膜炎患者中，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年1月～2016年1月在我院接受治療的結(jié)核性胸膜炎患者122例，以上患者均經(jīng)CT檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、體格檢查、胸部X線等臨床檢查確定符合“中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南”中關(guān)于結(jié)核性胸膜炎的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是73例和49例；年齡18～72歲，平均年齡（35.59±5.67）歲。將以上患者根據(jù)多中心、隨機(jī)、平行、對(duì)照設(shè)計(jì)的研究方法1：1隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各61例，2組患者入院時(shí)的一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，具有高度相似性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組的61例患者接受常規(guī)治療：根據(jù)患者的病情以及胸腔積液情況每周對(duì)患者的胸腔積液抽取3次，采用2HRZE/7HRE的方案進(jìn)行治療（H：異煙肼、R：利福平、Z：比嗪酰胺、E：乙胺丁醇），固定患者的胸壁，讓患者臥床休息，如果患者病情較為嚴(yán)重則給予鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物進(jìn)行治療［2］。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 本組的61例患者除接受上述治療措施的基礎(chǔ)上給予糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療：給予患者30 mg/d的強(qiáng)的松，于早餐后20 min進(jìn)行口服治療；患者的體溫和積液有所好轉(zhuǎn)時(shí)將強(qiáng)的松的用量逐漸減少，每次減少5 mg，當(dāng)5 mg/次后每隔1 d使用1次［3］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療后患者的臨床癥狀以及胸腔積液均全部或基本消失，胸膜未出現(xiàn)增厚情況，則判定為顯效；治療后患者的臨床癥狀以及胸腔積液均改善，胸膜出現(xiàn)輕微的增厚情況，則判定為好轉(zhuǎn)；治療后患者未達(dá)到上述指標(biāo)，則判定為無(wú)效［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

對(duì)照組患者的顯效率為39.34%（24/61），好轉(zhuǎn)率為34.43%（21/61），無(wú)效率為26.23%（16/61），治療總有效率為73.77%；實(shí)驗(yàn)組患者的顯效率為70.49%（43/61），好轉(zhuǎn)率為21.31%（13/61），無(wú)效率為8.20%（5/61），治療總有效率為91.80%；組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的相關(guān)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者的全身癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組［（9.33±1.95）d vs （13.84±2.20）d］，胸腔積液吸時(shí)間短于對(duì)照組［（20.04±4.03）d vs. （27.34±5.12）d］，住院時(shí)間短于對(duì)照組［（21.37±4.15）d vs. （30.55±4.56）d］，t=5.74，6.34，7.11，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

結(jié)核性胸膜炎以胸膜水腫、充血以及組織液的滲出為主要的病理性改變，臨床上常用的治療方法主要為抽胸腔積液以及全身抗結(jié)核等，但是這種治療效果并不盡如人意［5］。糖皮質(zhì)激素是臨床上常用的具有廣泛抗感染、抗毒作用的腎上腺皮質(zhì)分泌的甾體類(lèi)激素，能夠?qū)π啬し屎?、粘連情況進(jìn)行有效避免，能夠使機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受性得到提高。在本次研究中，將常規(guī)治療和糖皮質(zhì)激素分別應(yīng)用于我院收治的122例結(jié)核性胸膜炎患者中，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的顯效率高于對(duì)照組［70.49% vs 39.34%］，治療總有效率高于對(duì)照組［91.80% vs 39.34%］；實(shí)驗(yàn)組患者的全身癥狀緩解時(shí)間、胸腔積液吸時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，結(jié)核性胸膜炎患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的效果十分理想，能夠使患者的臨床癥狀快速緩解，對(duì)促進(jìn)胸腔積液吸的吸收以及縮短患者的住院時(shí)間具有至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 龔誠(chéng)成，倪小英，房愛(ài)杰，等. 對(duì)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療結(jié)核性胸膜炎合并2型糖尿病患者32例護(hù)理的體會(huì)［J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015（34）: 121-122.

［2］ 蔣奕，胡騰，司果，等. 尿激酶聯(lián)合糖皮質(zhì)激素胸腔注藥治療結(jié)核性胸膜炎的探討［J］. 四川醫(yī)學(xué)，2010，31（11）: 1679-1680.

［3］ 王光輝，張燕燕. 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物在結(jié)核性胸膜炎50例中的療效觀察［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（23）: 87.

［4］ 秦靈芝，李瑋，黃月，等. 糖皮質(zhì)激素在結(jié)核性腦膜炎治療中的應(yīng)用［J］. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（23）: 91-92.

［5］ 郭榕，林存智，王彥斌，等. 口服及胸腔注射糖皮質(zhì)激素對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者血清和胸腔積液中γ干擾素、腫瘤壞死因子-α表達(dá)水平的影響［J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（13）: 1412-1415.

Application Experience of Glucocorticoid in Treatment of Tuberculosis Pleurisy

BAI Yingshu Jiamusi Tumor and Tuberculosis Hospital，Jiamusi 154007，China

【Abstract】

Objective Glucocorticoid effect in treatment of patients with tuberculosis pleurisy is to be studied. Methods Chose 122 patients with tuberculosis pleurisy who were treated in hospital from January 2013 to January 2016 and separated them into control group and study group at random with 61 patients in each group，and then observed and compared conventional treatment effect to glucocorticoid effect between two groups. Results Patients’ explicit efficiency in study group was much higher than that in control group ［70.49% vs. 39.34%］，and patients’ treatment efficacy in study group was much higher than that in control group ［91.80% vs. 39.34%］，besides，patients’ symptomrelieved time，pleural effusion absorption time and hospitalization days in study group were shorter than counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value according to T-Check（P＜0.05）. Conclusion Glucocorticoid is effective in treatment of patients with tuberculosis pleurisy，it is conducive to promoting pleural effusion absorption and shortening patients’ hospitalization days.

【Key words】Glucocorticoid，Tuberculosis pleurisy，Application experience

【中圖分類(lèi)號(hào)】R977

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0103-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.075