宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在輸卵管堵塞中的療效分析

韓桂玲

作者單位：130600 吉林省長春市雙陽區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科

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宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在輸卵管堵塞中的療效分析

韓桂玲

作者單位：130600 吉林省長春市雙陽區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科

【摘要】目的 探討宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的臨床效果。方法 將92例輸卵管堵塞患者隨機(jī)分為研究組（宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)）與對(duì)照組（普通輸卵管疏通術(shù)）。結(jié)果 研究組輸卵管堵塞通暢率高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后隨訪1年，研究組宮內(nèi)妊娠率高于對(duì)照組（P＜0.05），且異位妊娠率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞效果顯著。

【關(guān)鍵詞】輸卵管堵塞；宮腔鏡；輸卵管插管疏通術(shù)

輸卵管堵塞是導(dǎo)致女性不孕的重要因素之一，發(fā)生率約為25%～35%［1］。以往臨床上多采用普通輸卵管通液術(shù)、宮腔注藥輸卵管通液術(shù)進(jìn)行治療，但效果不佳［2］。近年來，隨著宮腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛［3］。本研究以92例輸卵管堵塞患者為研究對(duì)象，探討宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年1月～2015年1月本院收治的92例輸卵管堵塞患者的一般資料，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。研究組46例，年齡22～35歲，平均年齡（26.5±3.3）歲。對(duì)照組46例，年齡22～35歲，平均年齡（26.4±3.4）歲。研究組與對(duì)照組一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)消毒，將15 ml生理鹽水、慶大霉素、地塞米松、美藍(lán)液等混合液體經(jīng)過子宮造影管注入子宮腔內(nèi)，輸卵管通暢情況按照注射液體的量和阻力進(jìn)行判斷。

研究組：術(shù)前1 h，給予患者米索前列醇口服，以軟化宮頸，消毒外陰、陰道及宮頸；宮頸以1%利多卡因局麻，以5%葡萄糖液膨?qū)m，在宮腔內(nèi)插入宮腔鏡，定位至輸卵管口位置，分別在兩側(cè)輸卵管實(shí)施開口，在輸卵管中插入0.6 cm左右的導(dǎo)管，直到間質(zhì)部。將15 ml生理鹽水、慶大霉素、地塞米松、美藍(lán)液等混合液體注入堵塞側(cè)輸卵管，實(shí)施疏通。宮腔鏡下對(duì)輸卵管通暢情況進(jìn)行觀察。

治療后隨訪1年，觀察兩組患者妊娠情況。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］：以患者治療后注入液體過程順利，阻力消失或很小，不存在美藍(lán)液逆流，為輸卵管通暢；以患者治療后注入液體過程含一定阻力，加壓注射后阻力減少，存在少量美藍(lán)液逆流，為部分通暢；以患者治療后注入液體過程中含較大阻力，加壓注射后阻力未變化，存在大量美藍(lán)液逆流，為阻塞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者輸卵管堵塞通暢情況對(duì)比

研究組輸卵管堵塞通暢率30.4%（14/46），部分通暢率60.9%（28/46），阻塞率8.7%（4/46）。對(duì)照組輸卵管堵塞通暢率13.0%（6/46），部分通暢率39.1%（18/46），阻塞率47.8%（22/46）。研究組通暢率、部分通暢率均高于對(duì)照組（P ＜0.05）。

2.2 2組患者妊娠率對(duì)比

治療后隨訪1年，研究組宮內(nèi)妊娠率為69.6%（32/46），高于對(duì)照組的39.1%（18/46）（P＜0.05）；研究組異位妊娠率為2.2% （1/46），低于對(duì)照組的15.2%（7/46）（P＜0.05）。

3 討論

致使女性輸卵管堵塞的原因眾多，包括陰道長時(shí)間流血、反復(fù)宮腔操作、性傳播疾病感染等［5］。此外，一些慢性炎癥也會(huì)導(dǎo)致患者輸卵管出現(xiàn)水腫、充血、粘連等問題，引發(fā)輸卵管堵塞，可致使患者不孕。因此，臨床上采取積極措施，尋找科學(xué)、合理的疏通方法，改善輸卵管堵塞患者的疏通效果，提升術(shù)后妊娠率，就顯得至關(guān)重要［6］。

普通的輸卵管通液術(shù)不能對(duì)手術(shù)操作范圍進(jìn)行直視，影響治療有效性，通常僅適用于遠(yuǎn)端輸卵管堵塞和盆腔感染炎癥黏連的患者，不適用于近端輸卵管堵塞和輸卵管管腔閉合的患者［7］。而相較于傳統(tǒng)輸卵管疏通術(shù)，宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)有著更好的應(yīng)用效果，該手術(shù)能在宮腔鏡直視下對(duì)輸卵管通暢情況進(jìn)行觀察。而且，宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)還能有效減少對(duì)組織的損傷，手術(shù)視野更為清晰，能準(zhǔn)確對(duì)患者輸卵管堵塞部位及粘連程度進(jìn)行判斷，從而控制手術(shù)壓力，并能降低穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率，提升手術(shù)有效率和安全性［8］。

本研究結(jié)果顯示，研究組輸卵管堵塞通暢率高于對(duì)照組（P ＜0.05）；治療后隨訪1年，研究組宮內(nèi)妊娠率高于對(duì)照組（P＜0.05），且異位妊娠率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的效果顯著。

綜上所述，輸卵管堵塞患者采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療，能取得較好的臨床效果，提升患者術(shù)后妊娠率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李翠梅. 宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在輸卵管堵塞中的療效觀察［J］. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2015（12）: 1557-1559.

［2］ 張雪梅. 探討宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在治療輸卵管堵塞中的臨床療效［J］. 大家健康（下旬版），2014，8（7）: 215.

［3］ 于艷. 腹腔鏡下輸卵管吻合術(shù)12例效果觀察［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）: 58-59.

［4］ 黃春梅. 宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在輸卵管堵塞中的療效觀察［J］. 中國婦幼保健，2013，28（2）: 337-339.

［5］ 白梅花. 宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的療效探究［J］. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（12）: 1283-1284.

［6］ 王銳. 宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的臨床效果觀察［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（69）: 113，115.

［7］ 林彩菊，朱木華，鐘國紅，等. 中西醫(yī)結(jié)合治療梗阻性輸卵管不孕的臨床觀察［J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（10）：28-29.

［8］ 李俊華，韓春艷，劉玉玲，等. 宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)的臨床觀察［J］. 中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2007，15（4）: 244-245.

Efficacy of Oviduct Catheterization Under Hysteroscopy in the Analysis of the Fallopian Tube Blockage

HAN Guiling Department of Obstetrics and Gynecology，Shuangyang District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130600，China

【Abstract】

Objective Study of hysteroscopic tubal intubation and recanalization clinical effect of treatment of fallopian tube blockage. Methods 92 cases of fallopian tube obstruction were randomly divided into study group（hysteroscopic tubal cannulation）and control group（normal fallopian tube dredging）. Results The research group of tubal dredge rate was higher than the control group（P＜0.05），up to 1 years after treatment，the study group of intrauterine pregnancy rate was higher than the control group（P＜0.05），and the ectopic pregnancy rate was lower than the control group（P ＜0.05）. Conclusion Oviduct catheterization under hysteroscopy in treatment of tubal blockage effect.

【Key words】Fallopian tube blockage，Hysteroscopy，Tubal cannulation

【中圖分類號(hào)】R711

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0026-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.017