早產(chǎn)兒發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用研究

趙艷芳

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早產(chǎn)兒發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用研究

趙艷芳

【摘要】目的 對(duì)早產(chǎn)兒發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用進(jìn)行分析。方法 選取2015年1～6月在我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)治療的早產(chǎn)兒210例，隨機(jī)分為對(duì)照組100例，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施；觀(guān)察組110例，給予發(fā)展性照顧護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)2組患兒的護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果 觀(guān)察組患兒的出院質(zhì)量、睡眠時(shí)間、吃奶總量高于對(duì)照組患兒，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 早產(chǎn)兒應(yīng)用發(fā)展性照顧護(hù)理措施能夠明顯的改善吃奶情況，提高睡眠質(zhì)量和出院體質(zhì)量，促進(jìn)患兒的機(jī)體恢復(fù)，減少住院治療時(shí)間和胃管留置時(shí)間，對(duì)幫助早產(chǎn)兒快速康復(fù)具有較高的臨床價(jià)值和意義。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；發(fā)展性照顧；重癥監(jiān)護(hù)室

早產(chǎn)是臨床產(chǎn)科比較常見(jiàn)的情況，發(fā)生因素較多。早產(chǎn)兒的身體各部分組織器官尚未發(fā)育完全，較容易導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，輕者影響患兒的正常發(fā)育、重者導(dǎo)致死亡發(fā)生［1］。本文中對(duì)在我院出生的早產(chǎn)患兒210例，分別給予常規(guī)護(hù)理和發(fā)展性照顧護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1～6月在我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)治療的早產(chǎn)兒210例，隨機(jī)分組，對(duì)照組患兒100例，給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施；觀(guān)察組患兒110例，給予發(fā)展性照顧護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)2組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù) 對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，主要依據(jù)患兒的情況，給予喂奶、撫觸、皮膚清潔及環(huán)境、空氣消毒等基本護(hù)理干預(yù)措施［2］。

1.2.2 發(fā)展性照顧護(hù)理干預(yù) 觀(guān)察組給予發(fā)展性照顧護(hù)理干預(yù)措施，主要包括：（1）模擬子宮環(huán)境，對(duì)患兒間隔2～4 h測(cè)量體溫及保溫箱內(nèi)溫度一次，保證肛溫在37℃，皮膚溫度保持在36.5℃，對(duì)保溫箱內(nèi)的濕度應(yīng)該伴隨患兒的日齡增加適宜調(diào)整，由相對(duì)濕度80％調(diào)整到相對(duì)濕度60％，對(duì)患兒的保溫箱定期、定時(shí)進(jìn)行消毒處理，保證無(wú)菌性［3］。對(duì)患兒減少侵入性措施，例如胃管、氣管插管及靜脈穿刺等，如必須使用，注意無(wú)菌操作防止局部感染。（2）保持良好的NICU護(hù)理環(huán)境：較多的環(huán)境因素均能夠給早產(chǎn)兒帶來(lái)影響，例如光刺激、聲音刺激、過(guò)高溫度、溫度較低等情況均能夠?qū)е禄純喊l(fā)生感知上的影響，盡量減輕說(shuō)話(huà)聲音、保證適宜的溫度、濕度和光源，定期讓父母對(duì)患兒進(jìn)行近距離接觸［4］。（3）對(duì)患兒的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀(guān)察，嚴(yán)密觀(guān)察皮膚顏色、哭聲、嘔吐物的顏色、量、心率及大小便的情況并詳細(xì)記錄，哭聲對(duì)患兒的身體恢復(fù)情況進(jìn)行判斷尤為關(guān)鍵。（4）定時(shí)對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行撫觸，每天2次，增加患兒對(duì)外界感知［5］。（5）定期對(duì)患兒及家屬進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)措施的詳細(xì)講解，幫助家屬了解和掌握更多的護(hù)理干預(yù)知識(shí)。

1.3 臨床觀(guān)察指標(biāo)

患兒每天喂奶總量、睡眠總時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生種類(lèi)及發(fā)生比例、住院治療時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀(guān)察組患兒的出院體質(zhì)量為（2.62±0.52）kg，睡眠時(shí)間為（19.43±2.42）h/d，吃奶總量為（416.84±34.60）ml/d，分別高于對(duì)照組患兒出院體質(zhì)量（2.24±0.42）kg，睡眠時(shí)間（15.46±2.16）h/d，吃奶總量（364.15±24.56）ml/d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀(guān)察組發(fā)生肺內(nèi)感染8例（7.27％），腹脹14例（12.73％），腹瀉7例（6.36％），嘔吐14例（12.73％）；對(duì)照組發(fā)生肺內(nèi)感染10例（10.00％），腹脹20例（20.00％），腹瀉16例（16.00％），嘔吐17例（17.00％），觀(guān)察組患兒并發(fā)癥發(fā)生比例及種類(lèi)均少于對(duì)照組患兒，各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀(guān)察組患兒住院治療時(shí)間為（30.50±4.00）d少于對(duì)照組患兒住院治療時(shí)間（47.50±5.50）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患兒均獲得良好治療，治愈出院。

3 討論

發(fā)展性照顧的主要目的是通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)措施，使早產(chǎn)兒更快更好的適應(yīng)新的環(huán)境，幫助患兒更好發(fā)育，縮短保溫箱及住院治療時(shí)間，減少合并癥的發(fā)生和發(fā)展［6］。過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的保溫箱生活可使患兒的呼吸道失去對(duì)外界細(xì)菌和病毒的抵御能力，較容易發(fā)生肺內(nèi)感染，同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間留置胃管會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒的呼吸道受到刺激，影響消化功能［7］。對(duì)家屬進(jìn)行新生兒日常護(hù)理講座、新生兒喂養(yǎng)的詳細(xì)指導(dǎo)，如何與早產(chǎn)兒溝通交流等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在護(hù)士和早產(chǎn)兒乃至家庭成員之間進(jìn)行有目的的互動(dòng)，以促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育和健康的需求［8］。

綜上所述，對(duì)于早產(chǎn)兒應(yīng)用發(fā)展性照顧護(hù)理措施能夠改善早產(chǎn)兒吃奶情況，明顯提高睡眠質(zhì)量和出院體質(zhì)量，促進(jìn)患兒的機(jī)體恢復(fù)和發(fā)育，同時(shí)減少住院治療時(shí)間和胃管留置時(shí)間，增加家屬對(duì)新生兒的護(hù)理干預(yù)知識(shí)掌握，減少肺內(nèi)感染和并發(fā)癥的發(fā)生，安全性較高，對(duì)幫助早產(chǎn)兒快速康復(fù)具有較高的臨床價(jià)值和意義。

參考文獻(xiàn)

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［5］ 蔣淑宏.對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室中的早產(chǎn)兒進(jìn)行發(fā)展性照顧的效果觀(guān)察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，（15）：139-140．

［6］ 李莉.發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.臨床合理用藥雜志，2015，（33）：165-166．

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［8］ 晏玲，薛媛，羅躍全.加拿大新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中發(fā)展性照顧的應(yīng)用［J］.體驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6（22）：1961-1962．

Application of Developmental Care for Premature Infants in the Neonatal Intensive Care Unit

ZHAO Yanfang Neonatal Intensive Care Unit，the Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University in He’nan Province，Zhengzhou He’nan 450000，China

【Abstract】Objective To analyze the application of developmental care for premature infants in the neonatal intensive care unit.Methods 210 cases of premature infants in the neonatal intensive care unit of our hospital from January 2015 to June 2015 were selected and randomly divided into control group andobservation group，110 cases in observation group，100 cases in Control group.Control group were given routine nursing intervention，observation group were received developmental care nursing intervention.Results The discharge body mass，sleep time，the total amount of milk in observation group were significantly higher than that of the control group，the incidence of complications was less than control group，difference all had statistical significance（P＜0．05）.Conclusion Developmental care for premature infants can significantly improve milk of premature infants，sleep quality and discharge body mass，promote the children's body recovery.At the same time，it can reduce hospitalization time and indwelling time of gastric tube.It has high clinical value and significance for the rapid rehabilitation of premature infants．

【Key words】Premature infants，Developmental care，Intensive care unit

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）07-0208-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．158

作者單位：河南省鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，河南 鄭州 45000