超聲聯(lián)合鉬靶X線在三陰性乳腺癌患者中的診斷價(jià)值

劉志敏

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超聲聯(lián)合鉬靶X線在三陰性乳腺癌患者中的診斷價(jià)值

劉志敏

【摘要】目的 研究對(duì)三陰性乳腺癌（TNBC）患者采用超聲聯(lián)合鉬靶X線診斷的臨床價(jià)值。方法 選取我院2014年9月～2016年1月三陰性乳腺癌患者54例，分別采用超聲、鉬靶X線及超聲聯(lián)合鉬靶X線檢查，對(duì)比三種檢查方式的診斷符合率。結(jié)果 超聲診斷符合率、鉬靶X線診斷符合率與超聲聯(lián)合鉬靶X線診斷符合率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；超聲診斷符合率與鉬靶X線符合率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 對(duì)三陰性乳腺癌患者采用超聲聯(lián)合鉬靶X線診斷準(zhǔn)確率高。

【關(guān)鍵詞】超聲；鉬靶X線；三陰性乳腺癌

Objective To study the clinical value of ultrasonography combined with molybdenum target X-ray in the diagnosis of three negative breast cancer （TNBC）． Methods The 54 patients with three negative breast cancer in our hospital from September 2014 to January 2016 were selected，diagnosed by ultrasound，molybdenum target X-ray and ultrasound combined with molybdenum target X-ray examination，and compared the diagnostic accuracy of the three methods． Results The coincidence rate of ultrasound diagnosis and the coincidence rate of X-ray diagnosis of molybdenum target were significantly different（P＜0．05）． Ultrasound diagnosis rate in line with the X-ray mammography rates compared with no significant difference （P＞0．05）． Conclusion The diagnosis of three negative breast cancer patients by ultrasound combined with molybdenum target X-ray diagnosis，the accuracy rate is high。

【Key words】 Ultrasonography，Molybdenum target X-ray，Three negative breast cancer

TNBC是乳腺癌中預(yù)后較差，且致死率較高的惡性腫瘤［1］，由于缺乏影像學(xué)檢查典型征象，易誤診或漏診，使患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)［2-3］。本研究對(duì)比超聲、鉬靶X線及超聲聯(lián)合鉬靶X線檢測(cè)結(jié)果，為臨床診治三陰性乳腺癌提供參考，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2016年1月，TNBC癌患者54例，所有患者均為女性，且均經(jīng)病理診斷為TNBC，年齡28～76歲，平均（59.65±3.05）歲。

1.2 方法

超聲組：采用彩色超聲診斷儀（美國(guó)GE公司制造的LOGIQE9），設(shè)置探頭頻率7～14 MHz，取患者仰臥位，囑咐患者上舉雙臂，使雙側(cè)乳房暴露，依次探查乳腺及乳暈區(qū)，觀察乳腺腫塊情況，再探查雙側(cè)腋窩有無腫大淋巴結(jié)，觀察乳房腫塊、淋巴結(jié)內(nèi)部及周圍血供情況，同時(shí)以病灶為中心，掃描腫塊硬度特征，并擴(kuò)大掃描范圍，然后將探頭和體表垂直，于病灶表面行細(xì)微震動(dòng)，行彈性成像分析。鉬靶X線組：使用Siemen MAMMOMAT Novation DR乳腺攝影系統(tǒng)，其平板探測(cè)器為無定形硒制造，探測(cè)器大小為24 cm×30 cm，焦點(diǎn)大小為0.3，該款乳腺攝影系統(tǒng)的X射線球管采用鉬/鎢X射線球管，使用W Rh陽極/濾過組合。患者均采用標(biāo)準(zhǔn)攝影法，常規(guī)攝取頭尾位攝影（craniocaudal，CC）和內(nèi)外側(cè)斜位攝（mediolateral obligue MLO）將乳腺壓迫到適當(dāng)?shù)暮穸?，即能忍耐的最大限度的壓迫攝影條件采用自動(dòng)曝光控制模式曝光，自動(dòng)管電壓和自動(dòng)毫安秒細(xì)致觀察病灶、腋窩淋巴結(jié)和乳頭乳暈皮膚情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用美國(guó)放射學(xué)會(huì)的數(shù)據(jù)系統(tǒng)和乳腺影像報(bào)告分析檢測(cè)圖像，并評(píng)判超聲結(jié)果。依據(jù)羅葆明彈性成像評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［4］對(duì)超聲結(jié)果進(jìn)行更正。超聲、鉬靶結(jié)果評(píng)級(jí)：未發(fā)現(xiàn)病灶為I級(jí)，確診良性病變?yōu)镮I級(jí)，可能為良性病變?yōu)镮II級(jí)，可能為惡性病變?yōu)镮V級(jí)，高度可疑惡性病變?yōu)閂級(jí)?！軮V級(jí)即滿足惡性腫癌診治標(biāo)準(zhǔn)。單一診治結(jié)果明確時(shí)，以單一檢測(cè)結(jié)果為主；超聲聯(lián)合鉬靶X線診斷時(shí)，以較嚴(yán)重情況為主。（2）分析孕PR、ER、HER2指標(biāo)。陰性：PR、ER均為0；HER2為0或（+）；HER2為（++）時(shí)行熒光原位雜交檢測(cè)，無擴(kuò)增是陰性。若PR、ER、HER2均表現(xiàn)陰性評(píng)判為TNBC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分率n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

超聲診斷評(píng)級(jí)≥IV級(jí)46例，診斷符合率85.18%；鉬靶X線診斷評(píng)級(jí)≥IV級(jí)42例，診斷符合率79.62%；超聲聯(lián)合鉬靶X線評(píng)級(jí)≥IV級(jí)53例，診斷符合率98.14%。超聲診斷符合率與超聲聯(lián)合鉬靶X線診斷符合率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；鉬靶X線診斷符合率與超聲聯(lián)合鉬靶X線診斷符合率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；超聲診斷符合率與鉬靶X線符合率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

TNBC是指PR、ER、HER2均陰性的乳腺瘤，多發(fā)于絕經(jīng)前年輕女性，腫瘤侵襲性強(qiáng)，具有特殊的臨床病理特征和生物學(xué)行為，致死率高，及早發(fā)現(xiàn)和診治對(duì)TNBC患者至關(guān)重要［5］。

臨床檢測(cè)TNBC常用超聲和鉬靶X線影像學(xué)方法，本研究中，超聲診斷符合率與鉬靶X線符合率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明超聲診斷準(zhǔn)確率與鉬靶X線診斷相當(dāng)。其中鉬靶X線密度分辨率較高，可以確診典型鈣化病變組織和結(jié)節(jié)影，但容易漏診或誤診早期體積較小的腫瘤；超聲可顯示致密性乳腺腺體腫塊，但容易漏診或誤診微小簇狀鈣化型性病變［6］。研究結(jié)果顯示超聲診斷和靶X線診斷符合率與超聲聯(lián)合鉬靶X線診斷符合率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明超聲聯(lián)合鉬靶X線能提高診斷準(zhǔn)確率，優(yōu)于單獨(dú)超聲或鉬靶診斷，兩組聯(lián)合可以從不同角度顯示病理特性，實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)。

綜上所述，對(duì)三陰性乳腺癌患者采用超聲聯(lián)合鉬靶X線診斷優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，有效提高診斷準(zhǔn)確率，避免漏診或誤診的發(fā)生。

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【中圖分類號(hào)】R737．9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）06-0161-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．120

作者單位：鄭州人民醫(yī)院放射科CT室，河南 鄭州 450053

Value of Ultrasonography Combined With Molybdenum Target X-ray in the Diagnosis of Three Negative Breast Cancer Patients

LIU Zhimin Department of Radiology and CT Room，Zhengzhou People's Hospital，Zhengzhou He'nan 450053，China

【Abstract】