氟伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死臨床療效觀察

李 淞

?

氟伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死臨床療效觀察

李 淞

【摘要】目的 探討氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的臨床療效。方法 選取我院于2013年5月～2015年5月收治的腦梗死患者144例作為臨床研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法對患者進(jìn)行分組：對照組72例，采用常規(guī)治療；觀察組72例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）低于對照組，日常生活能力評分（ADL）高于對照組，比較結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的臨床效果良好。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷；氟伐他??；腦梗死；療效

Objective To research the clinical effect of clopidogrel combined with fluvastatin in the treatment of cerebral infarction. Methods We selected 144 patient with cerebral infarction who were received and cured in the hospital from May 2013 to May 2015 as the objects of clinical study，and used the random number table method to group patients as follows∶ 72 cases of control group，received the conventional treatment. 72 cases of observational group，on the basis of conventional treatment，received the treatment that clopidogrel combined with fluvastatin. Then compared the therapeutic effect of two patient groups. Results After treatment，the NIHSS of patients in observational group was lower than that of control group，but the ADL of patients in observational group was higher than that of control group. Compare the results，the differences had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of clopidogrel combined with fluvastatin in the treatment of cerebral infarction is good.

【Key words】Clopidogrel，F(xiàn)luvastatin，Cerebral infarction，Efficacy

腦梗死是常見的腦血管疾病，致死率和致殘率較高，嚴(yán)重危害患者的生命與健康，并且給患者家庭帶來極大的痛苦與沉重的負(fù)擔(dān)［1］。因此，及時(shí)有效地治療腦梗死具有重要的意義。腦梗死的臨床治療關(guān)鍵在于改善腦缺血區(qū)域的血液循環(huán)，并促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量［2］。本次研究對腦梗死的臨床治療做了分析與探討，現(xiàn)將氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀的治療效果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院于2013年5月～2015年5月收治的腦梗死患者144例作為臨床研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法對患者進(jìn)行分組：觀察組72例，對照組72例。觀察組：男40例，女32例；年齡為50～77歲，平均年齡（63.74±6.15）歲；合并冠心病25例，合并糖尿病22例，合并高血壓25例。對照組：男41例，女31例；年齡為52～76歲，平均年齡（64.12±6.52）歲；合并冠心病24例，合并糖尿病25例，合并高血壓23例。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)治療：患者在入院后均行常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療，主要治療方法包括監(jiān)護(hù)控制驚厥以及平穩(wěn)血糖、降低顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡、糾正低血壓、維持組織最佳的氧合和灌流，以及抗血小板凝集［3］。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀進(jìn)行治療：（1）硫酸氯吡格雷片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000542），口服，每次75 mg，每日1次。（2）氟伐他汀鈉膠囊（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010518），每次20 mg，每日1次，晚餐時(shí)或睡前吞服。藥物反應(yīng)不佳的患者，可增加劑量至40 mg，每日2次［4-5］。

1.3評價(jià)指標(biāo)

采用神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）和日常生活能力評分（ADL）對兩組患者的治療效果進(jìn)行評價(jià)。

神經(jīng)功能缺損評分：在治療前以及治療6個(gè)月后對患者進(jìn)行評價(jià)，均參照 1995年第四次全國腦血管病會議制定的腦梗死神經(jīng)功能變化進(jìn)行神經(jīng)功能評分，按照神經(jīng)功能改善情況將其治療效果分為基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步以及無變化四個(gè)等級 。

日常生活能力評分標(biāo)準(zhǔn)：本研究中患者日常生活能力評分采用日常生活能力量表 （Activity of Daily Living Scale，ADL），此量表由美國 Lawton和 Brody教授在1969年制定。評分項(xiàng)目主要包括軀體生活自理以及工具性日常生活活動(dòng)。對于評定被試患者的日常生活能力具有重要意義。得分越高，代表患者日常生活能力越強(qiáng) 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后，觀察組患者的NIHSS評分低于對照組，ADL評分高于對照組，比較結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3　討論

在腦梗死的病變過程中，血小板是主要因素，它的聚集是導(dǎo)致腦缺血和腦缺氧的重要原因［6-7］。因此，治療腦梗死應(yīng)以抗血小板聚集為主要方向，輔之以其他藥物進(jìn)行對癥治療。氯吡格雷是一種抗血小板聚集藥物，其作用機(jī)制為：選擇性抑制二磷酸腺苷，從而阻止二磷酸腺苷所誘導(dǎo)的血小板聚集。氟伐他汀則是一種還原酶抑制劑，它能夠有效抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，降低肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇的含量［8］。本次研究中，以上兩種藥物聯(lián)合使用起到了良好的治療效果，患者的神經(jīng)功能缺損評分低于采用常規(guī)治療的患者，且日常生活能力評分更高。研究數(shù)據(jù)充分表明，氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀能夠有效改善腦梗死患者的神經(jīng)功能，并提高患者的生活質(zhì)量。

表1　兩組患者的NIHSS評分和ADL評分比較情況（分，±s）

ADL治療前　治療后　治療前　治療后觀察組對照組組別　n　NIHSS 72 72 tP 8.11±3.43 8.09±3.28 0.035 8 ＞0.05 3.22±2.10 6.04±2.36 7.574 6 ＜0.05 39.77±11.73 39.37±11.84 0.203 6 ＞0.05 60.94±9.19 50.14±9.23 7.035 8 ＜0.05

參考文獻(xiàn)

［1］李瑞寶. 氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的臨床效果觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（4）：85-87.

［2］鄧光明. 氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的臨床觀察［J］. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（5）：101-103.

［3］梁國華，賴寶瑜，蘇赤，等. 氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（8）：36-38.

［4］陳軍. 氟伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞的效果研究［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（15）：100-101.

［5］趙申，侯梅. 探討氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀在腦梗塞治療中的臨床療效［J］. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，25（18）：11.

［6］陳堃，王月姮. 氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗塞效果探討［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，25（10）：5-6.

［7］宋冠男，朱芳琪. 腦梗死采用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療的臨床體會［J］. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（6）：640-641.

［8］張德軍. 氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗塞的臨床療效［J］. 中國保健營養(yǎng)，2015，25（15）：259.

Clinical Efficacy of Fluvastatin Combined With Clopidogrel in the Treatment of Cerebral Infarction

LI Song Internal Medicine-Neurology Department，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun Jilin 130021，China

【Abstract】

【中圖分類號】R743

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0105-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.071

作者單位：吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 長春 130021