探討米索前列醇用于足月妊娠催產(chǎn)的安全性及效果

王梅芳

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探討米索前列醇用于足月妊娠催產(chǎn)的安全性及效果

王梅芳

【摘要】目的 研究探討米索前列醇在足月妊娠孕婦催產(chǎn)時的效果以及安全性。方法 將本院收治的194例有分娩先兆的單胎頭位初產(chǎn)婦隨機等分為米索組和催產(chǎn)素組，對比兩組孕婦的催產(chǎn)效果和用藥后不良反應(yīng)。結(jié)果 米索組促宮頸成熟顯效率和催產(chǎn)有效率高于催產(chǎn)素組（P＜0.05）。結(jié)論 適量使用米索前列醇在足月妊娠的催產(chǎn)時，可有效提高臨床效果，安全性高。

【關(guān)鍵詞】米索前列醇；足月妊娠；催產(chǎn)

足月妊娠催產(chǎn)是產(chǎn)科常用的一種措施［1］，其主要是為促進宮頸成熟和子宮收縮，分娩出胎兒，終止妊娠。傳統(tǒng)催產(chǎn)中通常使用催產(chǎn)素進行催產(chǎn)，但其受到多種限制，使用效果欠佳。米索前列醇在足月妊娠的催產(chǎn)中的應(yīng)用近年來得到了廣泛的關(guān)注［2］。本次研究小劑量米索前列醇用于足月妊娠的催產(chǎn)，并與催產(chǎn)素進行臨床對照，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2014年6月～2015年6月間收治194例有分娩先兆的單胎頭位初產(chǎn)婦，采用隨機的方式等分為米索組和催產(chǎn)素組。所有孕婦年齡在24～35歲，平均（28.48±2.42）歲，孕期在37～42周。兩組孕婦的基本情況相似，P＞0.05，具有可對比性。本次研究均在孕婦及其家屬知情并同意的基礎(chǔ)上開展。

1.2 方法

催產(chǎn)素組孕婦給予生理鹽水500 ml+2.5 IU催產(chǎn)素靜脈滴注［3］，8滴/min，根據(jù)宮縮情況，每15 min調(diào)整1次滴速，最高滴速不超過50滴/min。第二次使用時給予生理鹽水500 ml+3 IU催產(chǎn)素，靜脈滴注至進入產(chǎn)程。如兩次滴注未臨產(chǎn)，即為催產(chǎn)失敗。

米索組孕婦給予米索前列醇片（北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，0.2 mg/片）于早8：00左右，孕婦在排空膀胱后取截石位，做常規(guī)外陰消毒后，戴無菌手套，小心將25 μg米索前列醇放置入陰道后穹窿內(nèi)，平臥0.5 h。如無規(guī)律宮縮，第二次于8 h后重復(fù)給藥，至出現(xiàn)規(guī)律性宮縮。

1.3 觀察指標

兩組孕婦在用藥前進行常規(guī)產(chǎn)前檢查﹑B超﹑無應(yīng)激實驗﹑以及宮頸Bishop評分，在用藥后對胎心進行監(jiān)護，觀察宮縮頻率和強度，從服藥開始至宮口全開時間，分娩方式，新生兒的Apgar評分［4］，體重，以及孕婦產(chǎn)后出血量和不良反應(yīng)。

1.4 效果評定

成功：使用藥品12 h內(nèi)分娩成功；有效：使用藥品12 h內(nèi)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，且宮口打開≥2 cm，宮頸Bishop評分增加≥2分的孕婦；無效：用藥12 h內(nèi)未臨床或無宮縮反應(yīng)，宮頸Bishop評分增加＜2分的孕婦。總有效率=成功+有效。

1.5 統(tǒng)計處理

本次研究采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 催產(chǎn)效果分析

米索組孕婦成功催產(chǎn)56例，有效35例，無效6例，總有效率為93.38%，催產(chǎn)素組孕婦成功催產(chǎn)45例，有效30例，無效22例，總有效率為77.32%。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 分娩情況對比

從用藥到臨產(chǎn)用時以及用藥到分娩用時，米索組分別為（4.6±1.3）h和（12.4±2.1）h，而催產(chǎn)素組分別為（8.4±1.9）h和（19.3±2.6）h，兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。米索組孕婦剖宮產(chǎn)率為10.81%，催產(chǎn)素組剖宮產(chǎn)率為26.35%。米索組和催產(chǎn)素組的產(chǎn)后2 h出血量分別為（158.68±14.95）ml和（167.84±19.24）ml，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

2.3 新生兒情況對比

兩組新生兒在體重﹑體質(zhì)量﹑胎心率﹑新生兒Apgar評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

2.4 不良反應(yīng)

米索組孕婦在用藥后，共計出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，其中2例為惡心﹑嘔吐，未進行治療自行康復(fù)，另外2例表現(xiàn)為宮縮過頻繁﹑在給予吸氧和靜脈滴注硫酸鎂后緩解。不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

米索前列醇具有E類前列腺素的藥理活性，其可軟化宮頸，增強子宮的張力和宮內(nèi)壓，其在短時間內(nèi)可促進宮頸成熟［5］。在用于妊娠足月孕婦的催產(chǎn)時，米索由于在妊娠晚期敏感度較高，所以在使用時應(yīng)以小劑量使用較為安全可靠［6］。同時在對其不良反應(yīng)的觀察發(fā)現(xiàn)，米索常引起的不良反應(yīng)為宮縮過頻或者過強，造成胎兒窘迫，因此在二次用藥時，要根據(jù)宮縮情況選擇藥物放置時間，以減少不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，小劑量米索前列醇在用于足月妊娠的催產(chǎn)時，其效果較為穩(wěn)定，催產(chǎn)成功率較高，安全可靠。

參考文獻

［1］寧慧珍，袁中岳，張瑋.米索前列醇用于足月妊娠催產(chǎn)的臨床研究［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，1999，15（1）：13-14.

［2］陳新謙，金有豫.新編藥物學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：336.

［3］王麗，馮桂玲，趙相卿.米索前列醇用于足月妊娠引產(chǎn)效果觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（2）：167-168.

［4］周斌，單淑鳳.米索前列醇用于足月妊娠引產(chǎn)效果觀察［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2003，24（5）：17-18.

［5］余江，張進，宋巖峰.米索前列醇在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，1998，19（1）：55-57.

［6］戴鐘芙.前列腺素在足月妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，1995，15（5）：229-231.

The Safety and Effect of Misoprostol in the Induction of Term Pregnancy

WANG Meifang Health Hospital of Jintan Town，Changzhou City，Obstetrics and Gynecology Department，Changzhou 213200，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect and safety of misoprostol in pregnant women on term pregnancy.Methods 194 cases with single cephalic primiparas and childbirth aura were divided into misoprostol group and oxytocin group，compared two groups of pregnant women after oxytocic effects and adverse drug reactions.Results Misoprostol group of cervical ripening rate was significantly higher than the efficiency and effectiveness of oxytocin group（P＜0.05）.Conclusion Appropriate use of misoprostol in full-term pregnancy can effectively improve the clinical results and safety.

【Key words】Misoprostol，F(xiàn)ull-term pregnancy，Oxytocin

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.076

【中圖分類號】R719.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0101-02

作者單位：213200 常州市金壇鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科