論當(dāng)代社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及護(hù)理管理

關(guān) 軍董燕軍

論當(dāng)代社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及護(hù)理管理

關(guān) 軍1董燕軍2

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理對(duì)大眾的醫(yī)療保健、護(hù)理管理具有重要的作用，為此，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的安全隱患分析十分必要。本文針對(duì)社區(qū)服務(wù)管理的不足、改進(jìn)措施等進(jìn)行了探討，旨在為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理提供一定的理論支撐。

社區(qū)服務(wù)；管理對(duì)策；身心健康

隨著國家醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步，對(duì)應(yīng)醫(yī)療保健問題逐漸成為社會(huì)關(guān)注焦點(diǎn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已經(jīng)成為各大城市的主要基礎(chǔ)設(shè)施，其服務(wù)對(duì)象更加具有親民化、集中化、科學(xué)化的特點(diǎn)，便于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的健全，對(duì)當(dāng)?shù)鼐用竦慕】稻哂兄卮笥绊?。針?duì)國內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行管理升級(jí)優(yōu)化，能夠提高整體社區(qū)服務(wù)效果，便于進(jìn)行整體社區(qū)服務(wù)管理水平的提升［1-2］。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)存在諸多不足，管理缺陷問題較為嚴(yán)重，為此，進(jìn)行合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體系調(diào)整具有重大現(xiàn)實(shí)意義。

1　國內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀概述

國內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從1996年試運(yùn)行至今，已經(jīng)取得了一定的成效。國家相關(guān)部門先后進(jìn)行指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)和發(fā)展。各個(gè)省市區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)靥厥鉅顩r進(jìn)行了對(duì)應(yīng)社區(qū)建設(shè)服務(wù)、管理體系調(diào)整，已經(jīng)取得了顯著發(fā)展成果。國內(nèi)地級(jí)以上城市已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋處理，功能合理、便民程度較高［3］。為了滿足時(shí)代發(fā)展需求，各地分別進(jìn)行了醫(yī)療培訓(xùn)、社區(qū)服務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)了技能水平、崗位技能的優(yōu)化，有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)積累［4］。

2　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理不足分析

2.1人力資源匹配性差

醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)技能較為關(guān)鍵，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平參差不齊、管理制度存在一定弊端。存在學(xué)歷低、經(jīng)驗(yàn)少的狀況，多數(shù)醫(yī)院認(rèn)為社區(qū)服務(wù)重要價(jià)值低，將職稱高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員留在醫(yī)院本部，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量低、經(jīng)驗(yàn)積累少。

2.2管理體系、評(píng)價(jià)體系有待優(yōu)化

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，護(hù)理質(zhì)量一般，整體規(guī)章制度建設(shè)較為薄弱，對(duì)應(yīng)評(píng)價(jià)等級(jí)制度不夠完善，導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)效果一般［5］。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是時(shí)代發(fā)展的必然產(chǎn)物，需要進(jìn)行制度的規(guī)范化、全面化、科學(xué)化調(diào)整?，F(xiàn)階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的管理體系、護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)機(jī)制等均與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院有所差異，限制了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的長期發(fā)展。

3　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系優(yōu)化措施分析

3.1社區(qū)護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章體系、評(píng)價(jià)制度的健全

由于社區(qū)護(hù)理的獨(dú)立性強(qiáng)，需要充分注重專業(yè)能力、技術(shù)水平、自主管理的協(xié)調(diào)優(yōu)化，保證管理規(guī)章體系健全。醫(yī)護(hù)人員需要保證業(yè)務(wù)能力滿足崗位需求，同時(shí)加強(qiáng)權(quán)責(zé)分明的管理制度建設(shè)，保證任何問題均有章可循，便于進(jìn)行質(zhì)量管理、評(píng)價(jià)體制的維護(hù)，此外，進(jìn)行獎(jiǎng)懲明確的管理制度建設(shè)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的長期穩(wěn)定發(fā)展具有重大意義。

3.2專業(yè)培訓(xùn)、提高綜合素質(zhì)能力

與傳統(tǒng)醫(yī)院診斷不同，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知識(shí)面、結(jié)構(gòu)體系具有一定特殊性，相應(yīng)的社區(qū)護(hù)士需要進(jìn)行對(duì)應(yīng)專業(yè)培訓(xùn)。常見病、季節(jié)性多發(fā)疾病的預(yù)防控制為重點(diǎn)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，便于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工作水平提升，必要時(shí)需要對(duì)護(hù)理技能、急救常識(shí)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。此外，針對(duì)人際交流、溝通技巧等需要進(jìn)行培訓(xùn)，保證相關(guān)醫(yī)護(hù)人員與大眾的交流溝通更加具有專業(yè)性、謹(jǐn)慎性、合理性的特點(diǎn)。加強(qiáng)對(duì)應(yīng)法律法規(guī)的教育培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)依法執(zhí)業(yè)、程序化管理。

3.3檢查、考核管理體系的優(yōu)化調(diào)整

以社區(qū)護(hù)理人員為例進(jìn)行分析，護(hù)理部需要對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行不定時(shí)指導(dǎo)、滿意度調(diào)查，及時(shí)進(jìn)行有效調(diào)整，根據(jù)信息反饋意見進(jìn)行整改處理、限期解決，對(duì)重大問題及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)證，保證社區(qū)服務(wù)的高質(zhì)量。護(hù)理組長針對(duì)當(dāng)?shù)貭顩r進(jìn)行社區(qū)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、護(hù)理理論考核，院內(nèi)進(jìn)行技能考核、“三基”理論考核，保證對(duì)應(yīng)社區(qū)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須參加，根據(jù)對(duì)應(yīng)考核結(jié)果進(jìn)行相關(guān)人員的業(yè)績、職稱、綜合等級(jí)的評(píng)定，一般還需要與年底綜合考評(píng)、經(jīng)濟(jì)所得掛鉤。

3.4完善政策體系，保證護(hù)理模式的匹配性

政府需要充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的指引向?qū)ё饔茫ＷC對(duì)應(yīng)經(jīng)濟(jì)投入、補(bǔ)貼福利滿足當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員的基本需求。鼓勵(lì)技術(shù)骨干人員進(jìn)行社區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，借助職稱晉升政策，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的等級(jí)提高，提高專業(yè)人員的從業(yè)積極性。促進(jìn)更好的醫(yī)療資源走向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，便于當(dāng)?shù)鼐用瘾@得快速、高質(zhì)量、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的長期穩(wěn)定發(fā)展。此外，根據(jù)部分地區(qū)的特殊性，進(jìn)行對(duì)應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理體系調(diào)整，根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊《喟l(fā)等狀況，隨時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，以維護(hù)大眾身體健康維護(hù)為基準(zhǔn)原則。

4　討論

根據(jù)國家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，需要不斷進(jìn)行管理制度、政策推行、宣傳教育等方面的優(yōu)化，保證管理方案具備科學(xué)性、合理性和可行性，真正意義上實(shí)現(xiàn)為廣大居民服務(wù)的目標(biāo)。同時(shí)針對(duì)社區(qū)服務(wù)的特殊性，進(jìn)行相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能、溝通技巧提升，保證醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的不斷升級(jí)，提高整體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作質(zhì)量?，F(xiàn)階段，國家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)仍處于發(fā)展階段，需要針對(duì)社區(qū)特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)應(yīng)規(guī)劃目標(biāo)的完善和優(yōu)化，確保衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制的穩(wěn)定運(yùn)行。

［1］沈文娟.社區(qū)門診護(hù)理安全的相關(guān)因素分析與對(duì)策探討［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（8）：304.

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［3］裴健平.門診護(hù)理安全相關(guān)因素及對(duì)策研究［J］.大家健康（下旬版本），2014，8（7）：304-305.

［4］魏容容，謝建飛，鐘竹青，等.護(hù)理安全管理課程設(shè)置及應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2013，48（6）：524-527.

［5］方莉萍，羅玲.風(fēng)險(xiǎn)管理在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（11）：157-158.

［6］吳敏君.關(guān)于社區(qū)護(hù)理管理的問題及規(guī)范化管理實(shí)踐［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（9）：4476-4477.

［7］朱鐵軍.社區(qū)護(hù)理管理的難點(diǎn)及對(duì)策［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（27）：3638-3639.

［8］楊桂瓊，方少芳，藍(lán)海蓉.社區(qū)護(hù)理安全隱患與自我防范措施［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（24）：83-84.

Study on Contemporary Community Health Management and Nursing Service

GUAN Jun1DONG Yanjun21 Nursing Department，Binzhou District Authority Hospital in Binzhou City，Binzhou Shandong 256600，China，2 Nursing Department，Binzhou District Beihai Health Service Station，Binzhou Shandong 256600，China

Community health service management plays an important role in public health care and nursing management.Therefore，it is necessary to strengthen the analysis of the hidden danger of community health service.The aim of this paper is to provide some theoretical support for community health service management.

Community service，Management countermeasures，Physical and mental health

R197.1

A

1674-9316（2016）20-0219-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.141

1 山東省濱州市濱城區(qū)區(qū)直機(jī)關(guān)醫(yī)院護(hù)理部，山東 濱州 256600； 2 山東省濱州市濱城區(qū)北海衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)理部，山東 濱州 256600

2.3人才缺乏、設(shè)備老化

人才缺乏尤其是專業(yè)技術(shù)人才缺乏是當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的普遍現(xiàn)象，據(jù)統(tǒng)計(jì)，國內(nèi) 80%的社區(qū)醫(yī)生都是本科以下學(xué)歷，有些醫(yī)生只有中專學(xué)歷，而且現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員中多數(shù)有“調(diào)動(dòng)”的意向，而安心于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的專業(yè)技術(shù)人員又存在著年齡大、學(xué)歷低等問題，嚴(yán)重影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的正常開展。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)重老化，故障頻發(fā)，檢查結(jié)果誤差大；部分已成為“擺設(shè)”［6-8］。