普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的觀察

尹桂春

普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的觀察

尹桂春

【摘要】目的 探討普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的效果。方法 隨機(jī)將88例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒平均分為兩組，對(duì)照組行萬托林治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予普米克令舒。結(jié)果 觀察組總有效率、臨床癥狀改善時(shí)間等均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作效果理想。

【關(guān)鍵詞】普米克令舒；萬托林；支氣管哮喘急性發(fā)作

Objective To observe the effect of aerosol inhalation of pulmicort respulses combined with ventolin in treatment with acute attack of bronchial asthma in children. Methods We divided 88 patients into two groups，control group used ventolin，and observation group used pulmicort respulses. Results The total effective rates，clinical symptom improvement time of observation group was significantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of aerosol inhalation of pulmicort respulses combined ventolin is ideal.

【Key words】 Pulmicort respulses，Ventolin，Acute attack of bronchial asthma

目前支氣管哮喘急性發(fā)作是臨床中兒科較為多見的疾病。它不僅影響小兒日常學(xué)習(xí)與生活，甚至還會(huì)影響其生長(zhǎng)發(fā)育［1］，因此積極有效的治療具有重要的意義。本研究選擇88例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒，探討普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2015年3月～2016年3月收治的88例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒分為兩組，每組44例。其中觀察組男23例，女21例；年齡：2～10歲，平均年齡：（4.4±0.6）歲；病程：3～11個(gè)月，平均病程：（5.1±0.7）個(gè)月。對(duì)照組男22例，女22例；年齡：2～11歲，平均年齡：（4.5±0.7）歲；病程：3～11個(gè)月，平均病程：（5.2±0.7）個(gè)月。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）無其它呼吸道疾病史者。

（2）伴喘息、咳嗽等癥狀。

（3）X線及心電圖檢查無異常者。

（4）同意本次研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）近期行激素或其它抗感染藥物者。

（2）近期發(fā)作過敏性鼻等呼吸道疾病。

（3）伴嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張等肺部疾病者。

兩組性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.4 方法

兩組均行常規(guī)治療手段，主要內(nèi)容包括吸氧、霧化及補(bǔ)液對(duì)癥治療方法。若病情較重患兒則可給予激素、抗生素進(jìn)行治療。

（1）對(duì)照組單純給予萬托林治療，將0.5 ml萬托林溶于2 ml 0.9% NaCl，然后使用空氣霧化泵實(shí)施霧化吸入10 min，每天兩次。

（2）觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行普米克令舒治療，將0.5 ml萬托林及普米克令舒溶于2 ml 0.9% NaCl。

兩組均連續(xù)治療1周。治療期間，臨床醫(yī)師應(yīng)注意控制用藥量，嚴(yán)格觀察不良反應(yīng)情況以便及時(shí)采取相應(yīng)措施。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［2］：①治愈：治療后，咳嗽、喘息等癥狀完全消失，肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常，且無復(fù)發(fā)情況；②有效：治療后，咳嗽、喘息等癥狀改善，肺功能指標(biāo)恢復(fù)緩解，仍需繼續(xù)用藥；③無效：治療后，咳嗽、喘息等癥狀、肺功能指標(biāo)等無變化甚至加重。有效率=治愈率+有效率。

（2）肺通氣功能指標(biāo)：1 s用力呼吸量（FEV1）；呼氣峰流速（PEF）。

（3）不良反應(yīng)情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

觀察組44例患者，其中治愈26例（59.09%），有效16例（36.36%），有效率為95.45%；對(duì)照組44例患者，其中治愈21例（47.73%），有效12例（27.27%），有效率為75.0%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組肺功能指標(biāo)分析

觀察組FEV1、PEF分別為（99.03±5.56）L、（91.47±4.40）L/min；對(duì)照組分別為（89.95±5.14）L、（83.07±4.55）L/min。觀察組肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析

治療期間，觀察組出現(xiàn)2例（4.55%）咽部不適；對(duì)照組出現(xiàn)3例咽部不適，2例聲嘶、2例口干，發(fā)生率為15.91%；兩組不良反應(yīng)情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是因多種細(xì)胞如嗜酸粒細(xì)胞、巨唾細(xì)胞等所致的炎性疾病，該類慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性具有極為緊密的關(guān)系［3］，它是臨床中兒科多見的慢性疾病，主要特征為可逆性氣流受限，臨床主要表現(xiàn)為喘息、胸悶及咳嗽等癥狀。近幾年，隨著抗生素濫用問題的不斷加劇，從而造成耐藥性情況越來越嚴(yán)峻，因此小兒支氣管哮喘急性發(fā)作發(fā)病率呈升高趨勢(shì)［4］，所以及時(shí)的診斷治療具有重要的意義。

目前，普米克令舒臨床中較為常用的吸入型糖皮質(zhì)激素，它可有效與氣道黏膜組織進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)而減小緩激肽、白三烯等因子活性并影響其合成代謝，同時(shí)降低氣道高反應(yīng)，使嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞數(shù)目降低［5］，最終達(dá)到修復(fù)受損氣道，增強(qiáng)肺功能的作用；另外普米克令舒還可影響內(nèi)皮素1形成及內(nèi)皮素轉(zhuǎn)化酶基因表達(dá)［6］，從而達(dá)到抑制哮喘慢性發(fā)作頻次的目的。萬托林屬于β2-受體激動(dòng)劑，它可松弛平滑肌，提高氣道纖毛清除能力，有利于粘液及痰液的及時(shí)清除［7］。兩種藥物聯(lián)合使用，具有良好的協(xié)同作用，它們采用霧化吸入治療能夠使藥物微化，并快速進(jìn)入患部發(fā)揮作用，進(jìn)而及時(shí)改善氣道痙攣［8］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、臨床癥狀改善時(shí)間等均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作效果理想，可有效改善患兒肺功能。

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【中圖分類號(hào)】R974

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）10-0113-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.080

作者單位：黑龍江省齊齊哈爾市甘南縣中醫(yī)院兒科，黑龍江 齊齊哈爾 162100

The Effect Analysis of Aerosol Inhalation of Pulmicort Respulas Combined Ventolin in Treatment With Acute Attack of Bronchial Asthma

YIN Guichun Department of Paediatrics，Traditional Chinese Medical Hospital of Gannan County，Qiqihar Heilongjiang 162100，China

【Abstract】